.
.

Иммобилизация голени при открытом переломе


Иммобилизация нижней конечности при открытом переломе голени — КиберПедия


Стандартными лестничными шинами Крамера им­мобилизация выполняется следующим образом. По задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы укладывают лестничную шину, предварительно изогнутую, отмоделированную та­ким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени и чтобы имелся изгиб соответственно для икроножной мышцы и пятки. Верхний конец лестничной шины должен доходить до середины бедра. Дополнительно с наружной и внутренней стороны наклады­вается по одной шине. Шины накладываются с подстилочной прокладкой и прибинтовываются. При на­ложении шины, следует придать конечности положение раз­гибания в коленном суставе и восстановить ось нижней конечности, устранив наружную ротацию стопы.

Пластмассовую шину накладывают так же, как и лест­ничную, по задней поверхности, предварительно отмоделировав её, и добавив вторую пластмассовую шину по передней поверхности голени. Закрепляют шины на голени шнуром.

Подручные средства, применяемые для иммобилизации поврежденной голени и стопы - деревянные рейки, дощечки, куски картона, пучки веток.

Защитив костные выступы слоем ватно-марлевой проклад­ки или мягкой ткани, накладывают подручные средства иммобилизации, захватывая всю стопу, голеностопный сустав голень и коленный сустав. При отсутствии подручных материалов применяется им­мобилизация по типу «нога к ноге».

При открытом переломе: над имеющейся раной в одежде вырезают окно, йодом обрабатывают кожу вокруг раны и накладывают на нее стерильную повязку. При наличии костных отломков, торчащих из раны, ни в коем случае нельзя исправлять положение конечности с целью погружения отломков в рану - при этом происходит дополнительное инфицирование раны и усиливается кровотечение из нее.
При фиксации к конечности шина не должна давить на костные выступы, поэтому в таких местах между шиной и телом нужно проложить куски ваты или какой-либо материи. Лучше, когда вся шина покрыта мягкой материей или ватой и забинтована. Только после приведения шин в готовность приступают к иммобилизации.

Если имеется кровотечение – тугое бинтование, жгут.

 

 

Вывих плечевой кости. Методика вправления по Кохеру. Наложить повязку Дезо.

Сильные боли в плечевом суставе, голова больного склонена в сторону поврежденного сустава, здоровой рукой он поддерживает отведенную в плечевом суставе руку. Активные движения резко болезненны, при попытке пассивных движений возникают пружинящее сопротивление и возврат плеча в исходное положение после прекращения давления, возникает выраженная деформация сустава.



Способ Кохера. Сначала врач захватывает поврежденную руку за нижнюю треть плеча и запястье, сгибает в локте под прямым углом, после чего одновременно потягивая по оси плеча прижимает ее к туловищу. Ассистент в момент совершения движения должен придерживать плечо человека, чтобы оно не поднималось. Затем врач разворачивает согнутое в локте предплечье кнаружи, так, чтобы локоть оказался направлен в сторону живота. После этого опять поворачивают руку таким образом, чтобы локоть оказался направлен вперед (перед животом). В завершение руку опять поворачивают так, чтобы локоть оказался возле живота.

Наложение повязки Дезо

Данную повязку накладывают для фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.

Последовательность действий

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.
3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.
4. Прижать предплечье к груди.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.
6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.
9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.
10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть
предплечье.
11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.
12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.
13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.
14. Заколоть конец повязки булавкой.

 

Открытый перелом голени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как и любая травма, повреждение кости имеет характерные признаки. Симптомы открытого перелома голени зависят от локализации дефекта, его причины и ряда других факторов. Первое, с чем сталкивается пострадавший, - это сильная боль, кровотечение и отек. Когда вы пытаетесь пошевелить конечностью или пальпировать ее, слышится хруст костных фрагментов, трущихся друг о друга. Нельзя опираться на ногу, а также совершать активные движения голенью.Из раны видно торчащие осколки кости, наблюдается также удлинение или укорочение ножки.

Травмы голени имеют ряд признаков, аналогичных другим травмам нижних конечностей:

Если кость повредила малоберцовый нерв, стопа свисает и ее нельзя согнуть. При травме осколками сосудов кожа синеет.

Основные симптомы открытого перелома голени:

Для диагностики степени повреждений и их местонахождения пострадавшему делают рентген, МРТ или компьютерную томографию.Если травма пришлась на диафиз, то возникает отек и цианоз с сильной болью. Голень сильно деформирована, в тканях слышен хруст костей, стопа вывернута наружу. При травмах большеберцовой кости на ноге нельзя опираться, в то время как, как и при переломах малоберцовой кости, опора возможна. Дистальные травмы характеризуются сильной болезненностью и припухлостью, стопа вывернута наружу или внутрь, опора на конечность невозможна.

Первые признаки

Патологическое повреждение малоберцовой или большеберцовой кости можно заподозрить, зная первые признаки перелома.У пострадавшего более короткая нога и деформация конечности. Укорочение происходит из-за того, что окружающие сломанную кость мышечные ткани пытаются связать ее, поэтому конечность подтягивается вверх. Еще одна характерная особенность - боль и кровотечение, которые усиливаются при попытке сдвинуть ногу или прикоснуться к ней.

К первым признакам можно отнести появление припухлости в области травмы. Это связано с кровоизлиянием в сустав. В этом случае наблюдается крепитация костных отломков и повышенная подвижность стопы.На поврежденную конечность нельзя полагаться, а болевой шок может вызвать потерю сознания.

[23], [24], [25]

Открытый перелом малоберцовой кости

Малоберцовая кость состоит из двух эпифизов, тонкая, длинная и трубчатая. Основными компонентами голеностопного сустава являются нижний конец кости (наружная, латеральная лодыжка), который действует как стабилизатор сустава. Существует несколько типов открытых переломов малоберцовой кости, которые могут образовываться на разных уровнях. Но в большинстве случаев повреждение происходит в области латеральной голеностопного сустава, сопровождающееся вывихом и укорочением стопы, разрывом дистального синдесмоза.

Тело кости треугольной формы и трех поверхностей: латеральной, медиальной, задней. Между собой они делятся греблей. Повреждения бывают поперечные, фрагментарные, спиральные и косые. Диагностировать патологию несложно, ведь травма имеет яркую клиническую картину:

Чаще всего возникает поражение диафиза, которое возможно при прямом ударе с внешней стороны голени, из-за поворота стопы, падения с высоты. Разнообразные патологические заболевания костей провоцируют их хрупкость, что тоже может стать причиной травм. Перелом диафиза увеличивает риск травмирования нерва малоберцовой кости.

Диагностика повреждений основана на симптомах.Для выявления травмированного участка пострадавшего направляют на рентген (снимки делаются в двух проекциях). Если есть необходимость более тщательного обследования, проводится КТ или МРТ.

Лечение длительное и зависит от тяжести травмы. Основная опасность открытых травм - возможность инфицирования раны, что значительно усложнит процесс выздоровления. Риск заражения увеличивается в послеоперационный период, когда организм пациента ослаблен.Без своевременной медицинской помощи открытый перелом малоберцовой кости может привести к ампутации травмированной конечности или ее части.

Рассмотрим варианты лечения травм:

Обязательно назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебной гимнастики. Через 3-4 недели гипсовую повязку заменяют съемной длиннохвостой до колена. Если метод терапии не дает желаемых результатов (неправильный режим терапии, наличие серьезных сопутствующих заболеваний), то полного выздоровления и выздоровления может не наступить.В этом случае пострадавший теряет способность нормально передвигаться.

[26], [27], [28]

Открытый перелом большеберцовой кости

Большеберцовая кость - длинная трубчатая кость, на которую приходится большинство травм ног. Как правило, при ее переломе происходит деформация и деформация малоберцовой кости. Открытый перелом большеберцовой кости возможен при высокоэнергетических травмах, то есть несчастных случаях, падениях с высоты или при спортивных травмах. Очень часто патология сочетается с переломами костей таза, ребер, других конечностей, травмами живота и грудной клетки.

Симптомы:

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография голени. По снимкам врач определяет количество отломков, наличие перекоса и повреждения малоберцовой кости, голеностопного или коленного суставов.При поражении суставов проводится дополнительная компьютерная томография. Если нервы или кровеносные сосуды повреждены, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом, неврологом и сосудистым хирургом.

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации конечности. Кожу вокруг раны необходимо очистить от инородных тел и загрязнений, наложить стерильную повязку. При сильном кровотечении наложите на бедро жгут. При травматическом шоке показаны противошоковые меры.

Стационарное лечение бывает оперативным и консервативным, в зависимости от сложности травмы. Если перелом без смещения, то показана иммобилизация конечности и обработка раны. В остальных случаях проводят скелетное вытяжение. Через пяточную кость проденьте спицу и наденьте покрышку. В таком положении нога находится в течение месяца, после чего делается контрольный рентген. Если на снимке видны признаки мозоли, то тракцию снимают и накладывают гипс на 2-3 месяца.Обязательно применение медикаментозной терапии, в состав которой входят анальгетики и препараты, останавливающие заражение из открытой раны.

В особо тяжелых случаях и при осколочных переломах проводят хирургическое вмешательство. Лечение направлено на восстановление нормального положения костных отломков. Также предотвращаются посттравматические контрактуры. Операция проводится через 7-10 дней после поступления пациента в стационар. За это время уменьшаются отеки, нормализуется общее состояние.Весь предоперационный период больной проводит на костном тракте.

Во время операции врач выбирает метод остеосинтеза, ориентируясь на характер и степень перелома. Для этого используются различные металлоконструкции: стопорные стержни, штифты, пластины. Очень часто применяется внекостный остеосинтез аппаратом Илизарова. Период заживления голени при неосложненном переломе составляет 3-4 месяца. При оскольчатой ​​травме лечение может длиться полгода и более.В течение всего периода терапии проводятся физиотерапевтические процедуры и ЛФК. После сращения кости пациента ждет курс реабилитации.

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением

Прямой удар в поперечном направлении - основная причина переломов со смещением. Из-за травмы образуются костные отломки, которые перемещаются в разные стороны. Их смещение может быть периферийным, угловым, боковым, фрагменты могут вклиниваться и заходить друг за друга.

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением характеризуется следующими симптомами:

Часто такие травмы вызывают травматический шок. Лечение начинается со сравнения смещенных костей. Это необходимо для придания конечности правильной формы и нормального сращения. Процедура проводится вручную или с помощью специальных инструментов. Чтобы пострадавший не страдал от боли, его кладут на спину и делают наркоз. После этого пациента берут за бедро, а второй врач обхватывает ногу, удерживая пятку и заднюю часть стопы.В таком положении врачи медленно растягивают конечность и определяют положение смещенных отломков.

После репозиции врач проверяет длину поврежденной ноги со здоровой. Если их параметры сходятся, то обработайте открытую рану и иммобилизуйте голень. Через 10 дней пациенту необходимо сделать контрольный рентген. Это необходимо для подтверждения нормального сращивания. Если репозицию провести невозможно, для фиксации смещений используют металлические конструкции.

Осколочный открытый перелом голени

Нарушение целостности кости с более чем тремя отломками и разрыв мягких тканей - это осколочный открытый перелом голени.Это считается одной из сложных травм, так как сопряжено с риском взаимного расположения мягких тканей, сдавления нервов и сосудов. При большом количестве отломков при репозиции возникают трудности, так как отломки нельзя сравнивать.

Симптомы оскольчатой ​​открытой травмы ноги:

Для диагностики делается рентген.Лечение начинается с создания условий для сращения отломков и последующего восстановления функционирования конечности. На первом этапе происходит смещение и фиксация костных отломков для предотвращения повторных смещений. Метод терапии зависит от характера и локализации травмы, ее степени тяжести, общего состояния здоровья пострадавшего, наличия сопутствующих травм и заболеваний.

При большом количестве отломков лечение проводится путем хирургической реставрации поверхности.Для этого используются различные методы: аппарат Илизарова, остеосинтез винтами, пластинами и штифтами. При сложных многодолевых внутрисуставных повреждениях со смещением операция является абсолютным показанием. В некоторых случаях при повреждении большеберцовой и малоберцовой костей операция проводится только на первой. При его восстановлении произойдет сращение второй кости.

Продолжительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы, но, как правило, составляет 3-5 месяцев. Реабилитация для восстановления нормального функционирования ноги и ее двигательных функций занимает 3-4 месяца.Пациента ждут лечебная физкультура, массажи, специальная гимнастика.

Открытый перелом нижней трети голени

Чаще всего переломы голени приходятся на нижнюю треть голени. Если механизм прямой травмы (направленные удары, автомобильные аварии), то возникает поперечный перелом одной-двух костей. При непрямых травмах (перегиб, вращение голени при неподвижной стопе) возникает винтовая форма, то есть косое повреждение.

Открытый перелом нижней трети голени очень опасен, так как имеет пассивное положение конечности.В особо тяжелых случаях он настолько выражен, что поверхность стопы можно поставить в любой плоскости. При пальпации появляется сильная болезненность, определяются боковые отклонения голени. Если сломаны обе кости, то есть крепитация и подвижность отломков.

Для точного определения положения дефекта проводят рентген. Лечение зависит от тяжести перелома, наличия смещения, состояния мягких тканей. Открытая рана очищается и дезинфицируется, фрагменты удаляются хирургическим путем.Чтобы закрепить их, используйте спицы, болты или пластинки. На 1-1,5 месяца накладывают гипс V-образной формы, но перед этим воспользуйтесь шиной Belera и системой скелетного напряжения, чтобы залечить рану и сошла отечность. Повреждение нижней трети голени нарастает медленно, в отличие от травм в вышележащих областях. Полное восстановление конечности занимает 4-5 месяцев.

Двойной открытый перелом стержня

По частоте среди двойных травм трубчатых костей первое место занимает двойной открытый перелом большеберцовой кости.Механизм его возникновения в большинстве случаев прямой, но сопровождается обширным поражением окружающих тканей. Промежуточный костный фрагмент попадает в основное кровоснабжение, деформируя артерию. Его необходимо отключить из кровотока, так как это вызывает медленное закрепление и частые случаи недопущения. Продолжительность иммобилизации увеличена и может достигать 4-6 месяцев.

В зависимости от особенностей смещения различают четыре типа двойных открытых повреждений голени:

Все эти виды имеют типичную клиническую картину с более или менее выраженными признаками разрыва мягких тканей и кровотечений.Диагностика проводится с помощью рентгенографии в разных проекциях. Лечение зависит от характера травмы:

[29], [30], [31], [32], [33]

.

Справочное руководство по заболеванию переломом ноги

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 июля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Сломанная нога (перелом ноги) - это перелом или трещина в одной из костей ноги. К распространенным причинам относятся падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.

Лечение перелома ноги зависит от места и тяжести травмы. Сильно сломанная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации устройств в сломанную кость для поддержания правильного положения во время заживления.Другие травмы можно лечить с помощью гипса или шины. Во всех случаях своевременная диагностика и лечение перелома ноги имеют решающее значение для полного заживления.

Симптомы

Сломанная бедренная кость (бедренная кость) - самая прочная кость в вашем теле - обычно очевидна, потому что для ее разрушения требуется много силы. Но переломы вашей берцовой кости (голень) - основной вес несущей кости в нижней части ноги - и кости, которая проходит рядом с вашей большеберцовой кости ниже колена (малоберцовой) может быть более тонким.

Признаки и симптомы перелома ноги могут включать:

Малыши или маленькие дети, сломавшие ногу, могут просто перестать ходить, даже если не могут объяснить, почему.Необъяснимый плач может быть симптомом перелома малыша.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы перелома ноги, немедленно обратитесь к врачу. Задержки с диагностикой и лечением могут позже привести к проблемам, включая плохое заживление.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом переломе ноги в результате сильной ударной травмы, например, в результате автомобильной или мотоциклетной аварии. Переломы бедренной кости - это серьезные, потенциально опасные для жизни травмы, требующие неотложной медицинской помощи, чтобы защитить область от дальнейшего повреждения и безопасно доставить вас в местную больницу.

Причины

Есть несколько способов сломать ногу, в том числе:

Факторы риска

Стресс-переломы часто являются результатом повторяющихся нагрузок на кости ног в результате физических нагрузок, например:

Контактные виды спорта, такие как хоккей и футбол, также могут создавать риск прямых ударов по ноге, что может привести к перелому.

Стресс-переломы вне спортивных ситуаций чаще встречаются у людей, у которых:

Осложнения

К осложнениям перелома ноги относятся:

Профилактика

Сломанную ногу не всегда можно предотвратить. Но эти основные советы могут снизить ваш риск:

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач осмотрит пораженный участок на предмет чувствительности, отека, деформации или открытой раны.

Рентген обычно может точно определить место перелома и определить степень повреждения любых прилегающих суставов. Иногда ваш врач может также порекомендовать более подробные изображения с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение

Лечение перелома ноги зависит от типа и места перелома.Стресс-переломы могут потребовать только покоя и иммобилизации. Переломы классифицируются по одной или нескольким из следующих категорий:

Установка ноги

Первоначальное лечение перелома ноги обычно начинается в отделении неотложной помощи или клинике неотложной помощи. Здесь врачи обычно оценивают вашу травму и фиксируют ногу с помощью шины. Если у вас перелом со смещением, вашему врачу может потребоваться вернуть кусочки в их правильное положение перед наложением шины - этот процесс называется репозиция.Некоторые переломы наложены на один день, чтобы опухоль спала, прежде чем они будут наложены.

Иммобилизация

Ограничение движения сломанной кости ноги имеет решающее значение для правильного заживления. Для этого вам может понадобиться шина или гипсовая повязка. И вам, возможно, придется использовать костыли или трость, чтобы снизить вес пораженной ноги в течение шести-восьми недель или дольше.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль и воспаление, ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или их комбинацию.Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие.

Терапия

После снятия гипса или шины вам, вероятно, потребуются реабилитационные упражнения или физиотерапия, чтобы уменьшить скованность и восстановить движение в травмированной ноге. Поскольку вы какое-то время не двигали ногой, у вас может даже возникнуть скованность и ослабление мышц в неповрежденных местах. Реабилитация может помочь, но для полного заживления серьезных травм может потребоваться до нескольких месяцев или даже больше.

Хирургические и другие процедуры

Иммобилизация лечит большинство сломанных костей. Однако вам может потребоваться операция по имплантации устройств внутренней фиксации, таких как пластины, стержни или винты, чтобы поддерживать правильное положение ваших костей во время заживления. Эти устройства внутренней фиксации могут понадобиться при следующих травмах:

При некоторых травмах врач может также порекомендовать устройство внешней фиксации - каркас за пределами ноги, прикрепленный к кости штифтами.Это устройство обеспечивает стабильность во время процесса заживления и обычно удаляется примерно через шесть-восемь недель. Есть риск инфицирования хирургических штифтов, подключенных к устройству внешней фиксации.

Запись на прием

В зависимости от тяжести разрыва ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи может порекомендовать осмотр хирурга-ортопеда.

Что вы можете сделать

Вы можете записать следующую информацию:

При переломе ноги врачу следует задать несколько основных вопросов:

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о Сломанной ноге

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Reference
.

Статья об иммобилизации по The Free Dictionary

(медицина), акт приведения в движение травмированной или болезненной части тела, обычно конечности или позвоночника. При переломах костей иммобилизация предотвращает повреждение сосудов, нервов и других тканей подвижными частями кости и создает условия для их сращивания.

При открытых переломах костей и инфицированных ранах мягких тканей иммобилизация является одним из методов профилактики и контроля инфекции.При травмах конечностей (переломы, вывихи, заболевания суставов и т. Д.) Иммобилизация имеет большое значение для уменьшения боли и предотвращения шока. Иммобилизация применяется при лечении ряда заболеваний органов движения, особенно заболеваний воспалительного характера и туберкулеза суставов, а также после операций для удержания частей тела в необходимом положении. Хорошая иммобилизация обеспечивается обязательной фиксацией двух ближайших к месту травмы суставов - например, при травме голени иммобилизуются коленные и голеностопные суставы.

Различают временную иммобилизацию (или иммобилизацию для транспортных целей) и постоянную или терапевтическую иммобилизацию. Для иммобилизации транспорта при оказании первой помощи используются специальные шины; если их нет в наличии, делают лубки из прутьев, досок или связок соломы. Лечебная иммобилизация осуществляется гипсовыми повязками и вытяжкой с помощью специального компрессионно-дистракционного аппарата, ортопедических корсетов, ортопедических аппаратов. При операциях по поводу переломов кости куски кости также соединяются и фиксируются с помощью специальных штифтов, винтов и пластин из нержавеющей стали, титана и различных сплавов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Каплан, А.В. Закрытые повреждения костей и суставов . М., 1956.
Хромов Б. М. Перваиапомощь при травмах и транспортировкапосл-радавших . [Ленинград] 1969.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также