.
.

Химические ожоги способны причинить едкие яды


Тесты по судебной медицине

1. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ МЕЖДУ КРАЯМИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) резаных ран

б) рубленых ран

в) рвано-ушибленных ран

г) колотых ран

д) огнестрельных ран

2. «ХЛЫСТООБРАЗНЫЙ» ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ТРАВМЕ ОТ СТОЛКНОВЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а) кручении шеи

б) разгибании шеи

в) бокового сгибания шеи

г) приложения силы по оси позвоночника

3. КОЛОТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОСКИХ КОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ПЕРЕЛОМАМИ:

а) оскольчатыми

б) террасовидными

в) паутинообразными

г) дырчатыми

д) все ответы верны

4. РВАНАЯ РАНА ВОЗНИКАЕТ ОТ:

а) удара

б) сдавления

в) растяжения

г) трения

5. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ССАДИНЫ УКАЗЫВАЮТ НА ДАВНОСТЬ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

а) форма

б) края

в) корочка

г) размеры

6. В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОКРАСКА КРОВОПОДТЕКА:

а) сине-багровая

б) багрово-красная

в) красная с коричневатым оттенком

г) коричневато-желтоватая

д) буровато-зеленоватая

7. ФОРМА КОЛОТОЙ РАНЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) силой удара

б) направлением удара

в) формой колющего предмета

г) длиной колющего предмета

8. ТИПИЧНАЯ РЕЗАНАЯ РАНА ИМЕЕТ НАИБОЛЬШУЮ ГЛУБИНУ:

а) в средней части

б) в концевой части

в) в начальной части

г) на всем протяжении

9. КАКОЙ ЦВЕТ КРОВОПОДТЕКА ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЕРДОГЕМОХРОМОГЕН:

а) багровый

б) желтый

в) зеленый

г) коричневый

10. ПРИЗНАКАМИ ОБЩЕГО СОТРЯСЕНИЯ ТЕЛА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) кровоизлияние в связочный аппарат

б) преимущественно односторонняя локализация повреждений

в) наличие множественных рваных ран

г) образование переломов вдали от места приложения силы (дистантные переломы)

11. ОБЪЕКТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а) трупные пятна

б) понижение температуры тела до 23 градусов

в) отсутствие реакции зрачков на свет

г) трупное окоченение

12. СОСТОЯНИЕ ТРУПНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ:

а) причины смерти

б) степени развития мышц

в) температуры окружающей среды

г) влажности окружающей среды

13. В КАКОМ ПОРЯДКЕ ИСЧЕЗАЕТ ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ:

а) в обратном

б) в том же, в каком началось

в) беспорядочно

14. ТРУПНЫЕ ПЯТНА В СТАДИИ ГИПОСТАЗА НАБЛЮДАЮТСЯ, ЕСЛИ С МОМЕНТА СМЕРТИ ПРОШЛО:

а) 6-8часов

б) 9-12

в)13-24

г) более 24 часов

15. СЛАБО РАЗВИТАЯ ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА НА ТРУПЕ:

а) задерживает охлаждение трупа

б) ускоряет охлаждение трупа

в) не влияет на скорость охлаждения

16. ЦВЕТ ТРУПНЫХ ПЯТЕН ЗАВИСИТ ОТ ВСЕХ ПРИЧИН, КРОМЕ:

а) причины смерти

б) температуры окружающей среды

в) действия энтомофауны

г) влажности окружающей среды

17. ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЧАСОВ ПОСЛЕ СМЕРТИ ТРУПНЫЕ ПЯТНА МОГУТ ПОЛНОСТЬЮ ПЕРЕМЕСТИТЬСЯ:

а) через 4-8 часов

б) через 12-15 часов

в) через 16-24 часа

18. ВОЗБУЖДЕНИЕ ЦНС ПЕРЕД НАСТУПЛЕНИЕМ СМЕРТИ ВЛИЯЕТ НА СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ТРУПНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ:

а) ускоряет развитие трупного окоченения

б) замедляет развитие трупного окоченения

в) не влияет на развитие трупного окоченения

19. К РАННИМ ТРУПНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:

а) пятна Рассказова-Лукомского

б) пятна Вишневского

в) пятна Лярше

г) пятна Тардье

20. ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПНЫХ ПЯТЕН ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ:

а) давность наступления смерти

б) вероятную причину смерти

в) особенности рельефа поверхности

г) изменение положение трупа

д) изменение реологических свойств крови

21. ВО ВТОРОЙ ЗОНЕ ВЫСТРЕЛА НА ТЕЛО НЕ ДЕЙСТВУЮТ:

а) порошинки

б) пороховые газы

в) пуля

г) копоть

22. К СПЕЦИАЛЬНОМУ ОРУЖИЮ ОТНОСИТСЯ:

а) самодельный револьвер

б) обрез

в) малокалиберная винтовка

г) ракетница

23. ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ ХАРАКТЕРНО:

а) разрывы внутренних органов

б) баротравма

в) отрывы частей тела

г) осколочные ранения

24. ПРИ ВЫСТРЕЛЕ В УПОР ОБЪЕМ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) пулей

б) пороховыми газами

в) дульным концом оружия

г) копотью

25. НАЛИЧИЕ ПРЕРВАННОГО РАНЕВОГО КАНАЛА ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ:

а) число выстрелов

б) дистанцию выстрела

в) образец оружия

г) позу пострадавшего в момент ранения

26. ПОЯСОК ОСАДНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ВЫХОДНОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ ОБРАЗУЕТСЯ:

а) всегда

б) только при особых условиях

в) при холостом выстреле

г) не образуется

д) все ответы верны

27. ВИД ОРУЖИЯ МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПО ВСЕМ ПРИЗНАКАМ, КРОМЕ:

а) локализации повреждения

б) характера повреждения

в) наличию «штамп — отпечатка»

г) идентификации пули

28. ВОПРОС ОБ ИЗГЛАДИМОСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ РЕШАЕТ:

а) судебно-медицинский эксперт

б) визажист

в) врач-косметолог

г) суд

29. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ СМЕРТЕЛЬНОГО ИСХОДА, ОБУСЛОВЛЕННОЕ ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА:

а) должно приниматься во внимание

б) не должно приниматься во внимание

в) принимается во внимание в отдельных случаях

30. КВАЛИФИЦИРУЮЩИМ ПРИЗНАКОМ ТЯЖКОГО ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, В ВИДЕ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА ДИАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

а) опасность для жизни

б) потеря органа либо утрата им своих функций

в) длительность расстройства здоровья

г) значительная стойкая утрата общей трудоспособности, не менее чем на одну треть

31. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, ПРОВОДИТ:

а) врач-клиницист

б) судебно-медицинский эксперт

в) врач ВТЭК

г) следователь

32. ОТКРЫТЫЕ РАНЕНИЯ ОРГАНОВ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА КВАЛИФИЦИРУЮТСЯ ПО ПРИЗНАКУ:

а) опасности для жизни

б) значительной стойкой утраты трудоспособности

в) длительности расстройства здоровья

г) утраты профессиональной трудоспособности

33. МУЧЕНИЯ И ИСТЯЗАНИЯ ПОНЯТИЯ:

а) бытовые

б) биологические

в) медицинские

г) юридические

34. ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЖИВЫХ ЛИЦ ПРОИЗВОДИТ СОГЛАСНО УПК РФ:

а) следователь

б) лечащий врач

в) фельдшер

г) врач-эксперт

35. ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ СУДЕБНО МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, НЕ УЧИТЫВАЮТ КВАЛИФИЦИРУЮЩИЙ ПРИЗНАК:

а) опасность вреда здоровья для жизни человека

б) истязание

в) развитие стойкой утраты общей трудоспособности

г) развитие полной утраты профессиональной трудоспособности

д) длительность расстройства здоровья

36. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ УГРОЖАЮЩИМ ДЛЯ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЕМ:

а) острая почечная недостаточность

б) шок тяжелой степени

в) эмболии

г) острая дыхательная недостаточность средней степени

37. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ ЯДАМИ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ВСЕХ ДАННЫХ, КРОМЕ:

а) данных анамнеза

б) макроскопического исследования трупа

в) микроскопического исследования трупа

г) судебно-химического исследования органов трупа

38. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ КОМПЛЕКСОМ МЕТОДОВ И ПРИЕМОВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) макроскопическое и гистологическое

б) макроскопическое и химическое

в) макроскопическое и общий химический анализ

г) макроскопическое, гистологическое и химическое

39. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ СПОСОБНЫ ПРИЧИНИТЬ:

а) едкие яды

б) деструктивные яды

в) яды крови

г) функциональные яды

40. ОДНИМ ИЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ СМЕРТЕЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) темно-синюшная окраска крови, тканей, трупных пятен

б) ярко-розовая окраска крови, тканей, трупных пятен

в) отек ложа и стенки желчного пузыря

г) свертки крови в полостях сердца

41. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СОЛЯМИ РТУТИ ПОРАЖАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

а) печень

б) головной мозг

в) тонкий кишечник

г) почки

42. ЗАПАХ ГОРЬКОГО МИНДАЛЯ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ:

а) дихлорэтаном

б) цианистыми соединениями

в) уксусной кислотой

г) фосфорорганическими соединениями

43. РЕЗКО ВЫРАЖЕННОЕ МЫШЕЧНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

а) хлоралгидратом

б) кокаином

в) бледной поганкой

г) стрихнином

44. СЛАБОВЫРАЖЕННОЕ МЫШЕЧНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

а) хлоралгидратом

б) кокаином

в) бледной поганкой

г) стрихнином

45. ЕДКИЕ ЯДЫ ВЫРАЖЕНО ДЕЙСТВУЮТ:

а) местно

б) резорбтивно

в) кумулятивно

г) сочетание этих действий

46. ДЛЯ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ БОРОЗДЫ ПРИ ПОВЕШЕНИИ В ПЕТЛЕ ХАРАКТЕРНО:

а) горизонтальное направление

б) косонисходящее направление

в) косовосходящее направление

г) характерное направление отсутствует

47. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ ХАРАКТЕРНО:

а) повышение содержания кислорода в крови

б) обеднение крови углекислотой

в) повышение концентрации углекислоты в крови

г) все ответы верны

48. О ЧИСЛЕ ОБОРОТОВ ВОКРУГ ШЕИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ БОРОЗДЫ:

а) четкие края

б) ширина

в) промежуточные валики

г) незамкнутый характер

49. ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ГИПОКСИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:

а) утоплении

б) отравлении цианидами

в) заболеваниях сердечно-сосудистой системы

г) закрытии дыхательных отверстий

50. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОЛУЛУННЫЕ ССАДИНЫ НА КОЖЕ ШЕИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) утопления

б) удавления руками

в) повешения

г) компрессии груди и живота

51. ВЫРАЖЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УТОПЛЕНИЯ ОТСУТСТВУЮТ ПРИ:

а) аспирационном типе утопления

б) асфиктическом типе утопления

в) смешанном типе утопления

г) рефлекторном типе утопления

52. НА ДИАТОМОВЫЙ ПЛАНКТОН ПРИ ПОДОЗРЕНИИ УТОПЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАПРАВЛЯТЬ:

а) жидкость из желудка

б) жидкость из водоема

в) почку

г) легкое

53. ГДЕ ЧАЩЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА ПРИ ПОВЕШЕНИИ:

а) выше щитовидного хряща

б) ниже щитовидного хряща

в) на уровне щитовидного хряща

г) закономерность не установлена

54. КОМПРЕССИОННАЯ АСФИКСИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) малокровием внутренних органов

б) карминовым отеком легких

в) свертками крови в полостях сердца и крупных сосудах

г) жидким состоянием крови

д) экхимотической маской

55. ПРИ ОПИСАНИИ РАНЫ В ХОДЕ ОСМОТРА ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ, ВРАЧ-СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ДОЛЖЕН ОТМЕТИТЬ В ПРОТОКОЛЕ:

а) повреждение внутренних органов

б) размеры, форму, состояние краев и концов раны

в) глубину раневого канала

56. ЗАДАЧАМИ ВРАЧА ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) определения давности наступления смерти

б) составление протокола осмотра трупа

в) определение характера и механизма телесных повреждений

г) определение причины смерти

57. К ВИДАМ ОБТУРАЦИОННОЙ АСФИКСИИ ОТНОСЯТ:

а) повешение

б) удавление руками

в) закрытие дыхательных путей инородными телами

г) сдавление груди и живота

58. УШИБЛЕННАЯ РАНА ВОЗНИКАЕТ ОТ:

а) тупого воздействия

б) воздействия острым предметом

в) посмертного действия высокой температуры

г) действия изнутри осколком поврежденной кости

59. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ УШИБЛЕННОЙ РАНЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) «штамп-отпечаток»

б) ровные края, острые концы

в) осадненные края, вывернутые волосяные луковицы, соединительно-тканные перемычки

г) преобладание глубины раны над ее длиной

60. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ ВЫСТРЕЛА В УПОР ЯВЛЯЕТСЯ:

а) отложение копоти на коже в виде фигур

б) наличие «штамп-отпечатка»

в) значительные разрывы кожи

г) массивное кровотечение из раны

61. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а) повешения

б) удавление руками

в) аспирации сыпучими телами

г) удавления петлей

д) закрытия отверстий рта и носа мягкими предметами

62. АБСОЛЮТНЫМ ДИФФЕРЕНЦИРУЮЩИМ ПРИЗНАКОМ ПУЛЕВОЙ ВХОДНОЙ И ВЫХОДНОЙ РАН ЯВЛЯЮТСЯ:

а) форма раны

б) поясок металлизации

в) поясок осаднения

г) «штамп-отпечаток»

63. ПОД ДЕТОУБИЙСТВОМ ПОНИМАЮТ УБИЙСТВО НОВОРОЖДЕННОГО МЛАДЕНЦА:

а) отцом

б) матерью

в) посторонним лицом

г) родственником

64. ПОД ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬЮ НОВОРОЖДЕННОГО ПОНИМАЮТ:

а) степень физического развития плода

б) возможность новорожденного продолжать жизнь вне материнского организма

в) отсутствие уродств и заболеваний не совместимых с жизнью

г) масса более 2500г

65. ДИСТАНЦИЮ ВЫСТРЕЛА ИЗ ОХОТНИЧЬЕГО РУЖЬЯ МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПО:

а) размерам входной раны

б) размерам выходной раны

в) степени рассеивания дроби

г) наличию складки вокруг раны

66. НАИМЕНЬШИЙ ОБЪЕМ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ТРАВМЕ В САЛОНЕ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ НАБЛЮДАЕТСЯ У:

а) пассажира переднего сидения

б) правого пассажира заднего сидения

в) левого пассажира заднего сидения

г) водителя

67. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

а) реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина

б) объем кровопотери

в) электрическую возбудимость мышц

г) реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина

д) механическую возбудимость мышц

68. ПРИСУТСТВИЕ ОБВИНЯЕМОГО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СОГЛАСНО УПК РФ:

а) допускается

б) не допускается

в) допускается в исключительных случаях

69. С КАКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОГНЕСТРЕЛЬНУЮ РАНУ:

а) с колото-резанной

б) с рубленной

в) с колотой

г) с электрометкой

70. КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ С УПЛОЩЕНИЕМ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ ИХ ТЕЛ ПРОИСХОДЯТ ПРИ:

а) кручении шейного отдела позвоночника

б) резких наклонах головы в бок

в) резком сгибании шейного отдела позвоночника

г) резком разгибании шейного отдела позвоночника

71. РАЗРЫВЫ СЕРДЦА И ДУГИ АОРТЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) водителя

б) пассажира переднего сидения

в) правого пассажира заднего сидения

г) левого пассажира заднего сидения

72. ДЛЯ СМЕРТИ ОТ ОБЩЕГО ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ПЯТНА:

а) Рассказова -Лукомского — Пальтауфа

б) Минакова

в) Вишневского

г) Тардье

73. ЗА ОТКАЗ ОТ ДАЧИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКИЙ ЭКСПЕРТ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:

а) административную

б) уголовную

в) материальную

г) дисциплинарную

74. ПЯТНА МИНАКОВА ЯВЛЯЮТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ:

а) обильной кровопотери

б) острой кровопотери

в) шока

г) воздушной эмболии

75. ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:

а) уголовную

б) дисциплинарную

в) административную

г) все верно

76. О ПРИЖИЗНЕННОМ ДЕЙСТВИИ ПЛАМЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

а) труп в позе «боксера»

б) высокая концентрация CO в крови

в) копоть в трахее и бронхах

г) полоски неповрежденной кожи в углах глаз

77. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) комиссионной

б) повторной

в) стационарной

г) первичной

д) комплексной

78. ЗНАЧЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТО ОНО:

а) является несомненным доказательством смерти

б) позволяет судить о давности наступления смерти

в) может ориентировать в отношении причины смерти

г) позволяет определить сезон года, в который наступила смерть

79. ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ:

а) кровопотере

б) перегревании

в) нахождении в состоянии наркоза

г) снижении общей сопротивляемости организма

80. КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕМ НАПРАВЛЕНИИ ПРИВОДИТ К ФОРМИРОВАНИЮ СИММЕТРИЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПО СЛЕДУЮЩИМ АНАТОМИЧЕСКИМ ЛИНИЯМ:

а) окологрудинным

б) паравертебральным

в) лопаточным

г) подмышечным

81. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, ПРОВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ:

а) направления органов следствия

б) предложения ВТЭК

в) постановления следователя

г) самообращения

82. РАССТОЯНИЕ БЛИЗКОГО ВЫСТРЕЛА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) длиной ствола оружия

б) действием огнестрельного снаряда

в) действием дополнительных факторов выстрела

83. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ВОЗРАСТА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ СПОСОБОМ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИССЛЕДОВАТЬ:

а) кости кисти

б) кости позвоночника

в) кости черепа

г) кости таза

84. ПРИ ДАЛЕКО ЗАШЕДШИХ ГНИЛОСТНЫХ ПРОЦЕССАХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА:

а) проводить не целесообразно

б) провести полное исследование

в) провести полное исследование, но не вскрывать череп

г) вскрыть череп, но не исследовать внутренние органы

85. ОСТРЫМИ ОРУДИЯМИ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) колющие

б) режущие

в) рубящие

г) колюще-режущие

86. В СЛУЧАЯХ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ МАЗКИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИНЫ БРАТЬ НЕ ПОЗДНЕЕ:

а) первых часов после изнасилования

б) 2-3 дней

в) 5-7 дней

г) 8-10 дней

87. НЕОКАЗАНИЕ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ ОТНОСИТСЯ К:

а)врачебной ошибке

б) незаконному врачеванию

в) несчастному случаю

г) умышленному преступлению

88. ДЛЯ КАКОЙ СТЕПЕНИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, НАРУШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ МЕЛКИХ ДВИЖЕНИЙ?:

а) легкой

б) средней

в) сильной

г) тяжелой

89. РОЗОВАТЫЙ ОТТЕНОК КОЖНОГО ПОКРОВА, ЯРКО АЛЫЙ ЦВЕТ ТРУПНЫХ ПЯТЕН, КРОВИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

а) цианистым калием

б) метанолом

в) угольной кислотой

г) окисью углерода

90. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

а) ректальную термометрию

б) определение пульса и артериального давления

в) стадию развития трупных пятен

г) степень выраженности мышечного окоченения

д) реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие

91. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КВАЛИФИЦИРУЮЩИМ ПРИЗНАКОМ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ:

а) вред опасный для жизни человека

б) развитие психического расстройства

в) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть

г) полная утрата профессиональной трудоспособности

д) длительность расстройства здоровью свыше 21 день

92. РЕЗАНАЯ РАНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) зиянием, неровностью краев, наличием соединительно-тканных перемычек

б) наличием хотя бы одного острого конца;

в) равностью краев, наличием двух острых концов;

г) большой глубиной.

93. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СМЕРТЕЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:

а) гистологическое

б) микологическое

в) судебно-химическое исследование

г) биологическое исследование

94. СПОСОБНОСТЬ МУЖЧИН К ОПЛОДОТВОРЕНИЮ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) степенью выраженности вторичных половых признаков

б) возрастом

в) изменениями наружных половых признаков

г) характером сперматогенеза

95. УКАЖИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ ИНЕРЦИОННОГО СМЕЩЕНИЯ ТЕЛА ВОДИТЕЛЯ В САЛОНЕ АВТОМОБИЛЯ ПРИ ФРОНТАЛЬНОМ ЕГО СТОЛКНОВЕНИИ:

а) вперед

б) назад

в) вправо

г) влево

96. ФАКТ РАЗВРАТНЫХ ДЕЙСТВИЙ УСТАНАВЛИВАЕТ:

а) судебно-медицинский эксперт

б) врач акушер-гинеколог

в) суд

г) врач любой специальности

97. ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ:

а) алкогольной интоксикации

б) влажной окружающей среде

в) хронических заболеваниях

г) общем малокровии

98. ПРИ СМЕРТИ ПОТЕРПЕВШЕГО ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЭКСПЕРТ ДОЛЖЕН ОПРЕДЕЛИТЬ:

а) правильность оказания медицинской помощи

б) причину смерти

в) опасность повреждения для жизни

г) степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека

д) длительность расстройства здоровья

99. УГРОЖАЮЩИМ ДЛЯ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) шок легкой степени

б) шок средней степени

в) кома 2-3 степени

г) шок тяжелой степени

100. ДОЛЖНОСТНЫМИ ЛИЦАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) главный врач

б) лечащий врач

в) заведующий отделением

г) врач скорой помощи

д) дежурный врач

studfile.net

SME_testy1001

Раздел СУДЕБНО_МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА.

Выберите все правильные ответы.

1.СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ МЕЖДУ КРАЯМИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) резаных ран

б) рубленых ран

в) рвано-ушибленных ран

г) колотых ран

д) огнестрельных ран

2.«ХЛЫСТООБРАЗНЫЙ» ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ТРАВМЕ ОТ СТОЛКНОВЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а) кручении шеи

б) разгибании шеи

в) бокового сгибания шеи

г) приложения силы по оси позвоночника

3.КОЛОТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОСКИХ КОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ПЕРЕЛОМАМИ:

а) оскольчатыми

б) террасовидными

в) паутинообразными

г) дырчатыми

д) все ответы верны

4.РВАНАЯ РАНА ВОЗНИКАЕТ ОТ:

а) удара

б) сдавления

в) растяжения

г) трения

5.КАКИЕ ПРИЗНАКИ ССАДИНЫ УКАЗЫВАЮТ НА ДАВНОСТЬ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

а) форма

б) края

в) корочка

г) размеры

6.В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОКРАСКА КРОВОПОДТЕКА:

а) сине-багровая

б) багрово-красная

в) красная с коричневатым оттенком

г) коричневато-желтоватая

д) буровато-зеленоватая

7.ФОРМА КОЛОТОЙ РАНЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) силой удара

б) направлением удара

в) формой колющего предмета

г) длиной колющего предмета

8.ТИПИЧНАЯ РЕЗАНАЯ РАНА ИМЕЕТ НАИБОЛЬШУЮ ГЛУБИНУ:

а) в средней части

б) в концевой части

в) в начальной части

г) на всем протяжении

9.КАКОЙ ЦВЕТ КРОВОПОДТЕКА ОПРЕДЕЛЯЕТ ВЕРДОГЕМОХРОМОГЕН:

а) багровый

б) желтый

в) зеленый

г) коричневый

10.ПРИЗНАКАМИ ОБЩЕГО СОТРЯСЕНИЯ ТЕЛА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) кровоизлияние в связочный аппарат

б) преимущественно односторонняя локализация повреждений

в) наличие множественных рваных ран

г) образование переломов вдали от места приложения силы (дистантные переломы)

11.ОБЪЕКТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а) трупные пятна

б) понижение температуры тела до 23 градусов

в) отсутствие реакции зрачков на свет

г) трупное окоченение

12.СОСТОЯНИЕ ТРУПНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ:

а) причины смерти

б) степени развития мышц

в) температуры окружающей среды

г) влажности окружающей среды

13.В КАКОМ ПОРЯДКЕ ИСЧЕЗАЕТ ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ:

а) в обратном

б) в том же, в каком началось

в) беспорядочно

14.ТРУПНЫЕ ПЯТНА В СТАДИИ ГИПОСТАЗА НАБЛЮДАЮТСЯ, ЕСЛИ С МОМЕНТА СМЕРТИ ПРОШЛО:

а) 6-8часов

б) 9-12

в)13-24

г) более 24 часов

15.СЛАБО РАЗВИТАЯ ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА НА ТРУПЕ:

а) задерживает охлаждение трупа

б) ускоряет охлаждение трупа

в) не влияет на скорость охлаждения

16.ЦВЕТ ТРУПНЫХ ПЯТЕН ЗАВИСИТ ОТ ВСЕХ ПРИЧИН, КРОМЕ:

а) причины смерти

б) температуры окружающей среды

в) действия энтомофауны

г) влажности окружающей среды

17.ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЧАСОВ ПОСЛЕ СМЕРТИ ТРУПНЫЕ ПЯТНА МОГУТ ПОЛНОСТЬЮ ПЕРЕМЕСТИТЬСЯ:

а) через 4-8 часов

б) через 12-15 часов

в) через 16-24 часа

18.ВОЗБУЖДЕНИЕ ЦНС ПЕРЕД НАСТУПЛЕНИЕМ СМЕРТИ ВЛИЯЕТ НА СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ТРУПНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ:

а) ускоряет развитие трупного окоченения

б) замедляет развитие трупного окоченения

в) не влияет на развитие трупного окоченения

19.К РАННИМ ТРУПНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:

а) пятна Рассказова-Лукомского

б) пятна Вишневского

в) пятна Лярше

г) пятна Тардье

20.ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПНЫХ ПЯТЕН ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ:

а) давность наступления смерти

б) вероятную причину смерти

в) особенности рельефа поверхности

г) изменение положение трупа

д) изменение реологических свойств крови

21.ВО ВТОРОЙ ЗОНЕ ВЫСТРЕЛА НА ТЕЛО НЕ ДЕЙСТВУЮТ:

а) порошинки

б) пороховые газы

в) пуля

г) копоть

22.К СПЕЦИАЛЬНОМУ ОРУЖИЮ ОТНОСИТСЯ:

а) самодельный револьвер

б) обрез

в) малокалиберная винтовка

г) ракетница

23.ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ ХАРАКТЕРНО:

а) разрывы внутренних органов

б) баротравма

в) отрывы частей тела

г) осколочные ранения

24.ПРИ ВЫСТРЕЛЕ В УПОР ОБЪЕМ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) пулей

б) пороховыми газами

в) дульным концом оружия

г) копотью

25.НАЛИЧИЕ ПРЕРВАННОГО РАНЕВОГО КАНАЛА ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ:

а) число выстрелов

б) дистанцию выстрела

в) образец оружия

г) позу пострадавшего в момент ранения

26.ПОЯСОК ОСАДНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ВЫХОДНОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ ОБРАЗУЕТСЯ:

а) всегда

б) только при особых условиях

в) при холостом выстреле

г) не образуется

д) все ответы верны

27.ВИД ОРУЖИЯ МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПО ВСЕМ ПРИЗНАКАМ, КРОМЕ:

а) локализации повреждения

б) характера повреждения

в) наличию «штамп - отпечатка»

г) идентификации пули

28.ВОПРОС ОБ ИЗГЛАДИМОСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ РЕШАЕТ:

а) судебно-медицинский эксперт

б) визажист

в) врач-косметолог

г) суд

29.ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ СМЕРТЕЛЬНОГО ИСХОДА, ОБУСЛОВЛЕННОЕ ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА:

а) должно приниматься во внимание

б) не должно приниматься во внимание

в) принимается во внимание в отдельных случаях

30.КВАЛИФИЦИРУЮЩИМ ПРИЗНАКОМ ТЯЖКОГО ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, В ВИДЕ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА ДИАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

а) опасность для жизни

б) потеря органа либо утрата им своих функций

в) длительность расстройства здоровья

г) значительная стойкая утрата общей трудоспособности, не менее чем на одну треть

31.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, ПРОВОДИТ:

а) врач-клиницист

б) судебно-медицинский эксперт

в) врач ВТЭК

г) следователь

32.ОТКРЫТЫЕ РАНЕНИЯ ОРГАНОВ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА КВАЛИФИЦИРУЮТСЯ ПО ПРИЗНАКУ:

а) опасности для жизни

б) значительной стойкой утраты трудоспособности

в) длительности расстройства здоровья

г) утраты профессиональной трудоспособности

33.МУЧЕНИЯ И ИСТЯЗАНИЯ ПОНЯТИЯ:

а) бытовые

б) биологические

в) медицинские

г) юридические

34.ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЖИВЫХ ЛИЦ ПРОИЗВОДИТ СОГЛАСНО УПК РФ:

а) следователь

б) лечащий врач

в) фельдшер

г) врач-эксперт

35.ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ СУДЕБНО МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, НЕ УЧИТЫВАЮТ КВАЛИФИЦИРУЮЩИЙ ПРИЗНАК:

а) опасность вреда здоровья для жизни человека

б) истязание

в) развитие стойкой утраты общей трудоспособности

г) развитие полной утраты профессиональной трудоспособности

д) длительность расстройства здоровья

36.НЕ ЯВЛЯЕТСЯ УГРОЖАЮЩИМ ДЛЯ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЕМ:

а) острая почечная недостаточность

б) шок тяжелой степени

в) эмболии

г) острая дыхательная недостаточность средней степени

37.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ ЯДАМИ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ВСЕХ ДАННЫХ, КРОМЕ:

а) данных анамнеза

б) макроскопического исследования трупа

в) микроскопического исследования трупа

г) судебно-химического исследования органов трупа

38.НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ КОМПЛЕКСОМ МЕТОДОВ И ПРИЕМОВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) макроскопическое и гистологическое

б) макроскопическое и химическое

в) макроскопическое и общий химический анализ

г) макроскопическое, гистологическое и химическое

39.ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ СПОСОБНЫ ПРИЧИНИТЬ:

а) едкие яды

б) деструктивные яды

в) яды крови

г) функциональные яды

40.ОДНИМ ИЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ СМЕРТЕЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) темно-синюшная окраска крови, тканей, трупных пятен

б) ярко-розовая окраска крови, тканей, трупных пятен

в) отек ложа и стенки желчного пузыря

г) свертки крови в полостях сердца

41.ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СОЛЯМИ РТУТИ ПОРАЖАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

а) печень

б) головной мозг

в) тонкий кишечник

г) почки

42.ЗАПАХ ГОРЬКОГО МИНДАЛЯ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ:

а) дихлорэтаном

б) цианистыми соединениями

в) уксусной кислотой

г) фосфорорганическими соединениями

43.РЕЗКО ВЫРАЖЕННОЕ МЫШЕЧНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

а) хлоралгидратом

б) кокаином

в) бледной поганкой

г) стрихнином

44.СЛАБОВЫРАЖЕННОЕ МЫШЕЧНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

а) хлоралгидратом

б) кокаином

в) бледной поганкой

г) стрихнином

45.ЕДКИЕ ЯДЫ ВЫРАЖЕНО ДЕЙСТВУЮТ:

а) местно

б) резорбтивно

в) кумулятивно

г) сочетание этих действий

46.ДЛЯ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ БОРОЗДЫ ПРИ ПОВЕШЕНИИ В ПЕТЛЕ ХАРАКТЕРНО:

а) горизонтальное направление

б) косонисходящее направление

в) косовосходящее направление

г) характерное направление отсутствует

47.ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ ХАРАКТЕРНО:

а) повышение содержания кислорода в крови

б) обеднение крови углекислотой

в) повышение концентрации углекислоты в крови

г) все ответы верны

48.О ЧИСЛЕ ОБОРОТОВ ВОКРУГ ШЕИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ БОРОЗДЫ:

а) четкие края

б) ширина

в) промежуточные валики

г) незамкнутый характер

49.ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ГИПОКСИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:

а) утоплении

б) отравлении цианидами

в) заболеваниях сердечно-сосудистой системы

г) закрытии дыхательных отверстий

50.МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОЛУЛУННЫЕ ССАДИНЫ НА КОЖЕ ШЕИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) утопления

б) удавления руками

в) повешения

г) компрессии груди и живота

51.ВЫРАЖЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УТОПЛЕНИЯ ОТСУТСТВУЮТ ПРИ:

а) аспирационном типе утопления

б) асфиктическом типе утопления

в) смешанном типе утопления

г) рефлекторном типе утопления

52.НА ДИАТОМОВЫЙ ПЛАНКТОН ПРИ ПОДОЗРЕНИИ УТОПЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАПРАВЛЯТЬ:

а) жидкость из желудка

б) жидкость из водоема

в) почку

г) легкое

53.ГДЕ ЧАЩЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА ПРИ ПОВЕШЕНИИ:

а) выше щитовидного хряща

б) ниже щитовидного хряща

в) на уровне щитовидного хряща

г) закономерность не установлена

54.КОМПРЕССИОННАЯ АСФИКСИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) малокровием внутренних органов

б) карминовым отеком легких

в) свертками крови в полостях сердца и крупных сосудах

г) жидким состоянием крови

д) экхимотической маской

55.ПРИ ОПИСАНИИ РАНЫ В ХОДЕ ОСМОТРА ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ, ВРАЧ-СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ДОЛЖЕН ОТМЕТИТЬ В ПРОТОКОЛЕ:

а) повреждение внутренних органов

б) размеры, форму, состояние краев и концов раны

в) глубину раневого канала

56.ЗАДАЧАМИ ВРАЧА ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) определения давности наступления смерти

б) составление протокола осмотра трупа

в) определение характера и механизма телесных повреждений

г) определение причины смерти

57.К ВИДАМ ОБТУРАЦИОННОЙ АСФИКСИИ ОТНОСЯТ:

а) повешение

б) удавление руками

в) закрытие дыхательных путей инородными телами

г) сдавление груди и живота

58.УШИБЛЕННАЯ РАНА ВОЗНИКАЕТ ОТ:

а) тупого воздействия

б) воздействия острым предметом

в) посмертного действия высокой температуры

г) действия изнутри осколком поврежденной кости

59.ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ УШИБЛЕННОЙ РАНЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) «штамп-отпечаток»

б) ровные края, острые концы

в) осадненные края, вывернутые волосяные луковицы, соединительно-тканные перемычки

г) преобладание глубины раны над ее длиной

60.ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ ВЫСТРЕЛА В УПОР ЯВЛЯЕТСЯ:

а) отложение копоти на коже в виде фигур

б) наличие «штамп-отпечатка»

в) значительные разрывы кожи

г) массивное кровотечение из раны

61.ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а) повешения

б) удавление руками

в) аспирации сыпучими телами

г) удавления петлей

д) закрытия отверстий рта и носа мягкими предметами

62.АБСОЛЮТНЫМ ДИФФЕРЕНЦИРУЮЩИМ ПРИЗНАКОМ ПУЛЕВОЙ ВХОДНОЙ И ВЫХОДНОЙ РАН ЯВЛЯЮТСЯ:

а) форма раны

б) поясок металлизации

в) поясок осаднения

г) «штамп-отпечаток»

63.ПОД ДЕТОУБИЙСТВОМ ПОНИМАЮТ УБИЙСТВО НОВОРОЖДЕННОГО МЛАДЕНЦА:

а) отцом

б) матерью

в) посторонним лицом

г) родственником

64.ПОД ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬЮ НОВОРОЖДЕННОГО ПОНИМАЮТ:

а) степень физического развития плода

б) возможность новорожденного продолжать жизнь вне материнского организма

в) отсутствие уродств и заболеваний не совместимых с жизнью

г) масса более 2500г

65.ДИСТАНЦИЮ ВЫСТРЕЛА ИЗ ОХОТНИЧЬЕГО РУЖЬЯ МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПО:

а) размерам входной раны

б) размерам выходной раны

в) степени рассеивания дроби

г) наличию складки вокруг раны

66.НАИМЕНЬШИЙ ОБЪЕМ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ТРАВМЕ В САЛОНЕ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ НАБЛЮДАЕТСЯ У:

а) пассажира переднего сидения

б) правого пассажира заднего сидения

в) левого пассажира заднего сидения

г) водителя

67.ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

а) реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина

б) объем кровопотери

в) электрическую возбудимость мышц

г) реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина

д) механическую возбудимость мышц

68.ПРИСУТСТВИЕ ОБВИНЯЕМОГО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СОГЛАСНО УПК РФ:

а) допускается

б) не допускается

в) допускается в исключительных случаях

69.С КАКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОГНЕСТРЕЛЬНУЮ РАНУ:

а) с колото-резанной

б) с рубленной

в) с колотой

г) с электрометкой

70.КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ С УПЛОЩЕНИЕМ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ ИХ ТЕЛ ПРОИСХОДЯТ ПРИ:

а) кручении шейного отдела позвоночника

б) резких наклонах головы в бок

в) резком сгибании шейного отдела позвоночника

г) резком разгибании шейного отдела позвоночника

71.РАЗРЫВЫ СЕРДЦА И ДУГИ АОРТЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) водителя

б) пассажира переднего сидения

в) правого пассажира заднего сидения

г) левого пассажира заднего сидения

72.ДЛЯ СМЕРТИ ОТ ОБЩЕГО ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ПЯТНА:

а) Рассказова –Лукомского - Пальтауфа

б) Минакова

в) Вишневского

г) Тардье

73.ЗА ОТКАЗ ОТ ДАЧИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКИЙ ЭКСПЕРТ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:

а) административную

б) уголовную

в) материальную

г) дисциплинарную

74.ПЯТНА МИНАКОВА ЯВЛЯЮТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ:

а) обильной кровопотери

б) острой кровопотери

в) шока

г) воздушной эмболии

75.ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ:

а) уголовную

б) дисциплинарную

в) административную

г) все верно

76.О ПРИЖИЗНЕННОМ ДЕЙСТВИИ ПЛАМЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

а) труп в позе «боксера»

б) высокая концентрация CO в крови

в) копоть в трахее и бронхах

г) полоски неповрежденной кожи в углах глаз

77.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) комиссионной

б) повторной

в) стационарной

г) первичной

д) комплексной

78.ЗНАЧЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТО ОНО:

а) является несомненным доказательством смерти

б) позволяет судить о давности наступления смерти

в) может ориентировать в отношении причины смерти

г) позволяет определить сезон года, в который наступила смерть

79.ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ:

а) кровопотере

б) перегревании0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

в) нахождении в состоянии наркоза

г) снижении общей сопротивляемости организма

80.КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕМ НАПРАВЛЕНИИ ПРИВОДИТ К ФОРМИРОВАНИЮ СИММЕТРИЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПО СЛЕДУЮЩИМ АНАТОМИЧЕСКИМ ЛИНИЯМ:

а) окологрудинным

б) паравертебральным

в) лопаточным

г) подмышечным

81.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА, ПРОВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ:

а) направления органов следствия

б) предложения ВТЭК

в) постановления следователя

г) самообращения

82.РАССТОЯНИЕ БЛИЗКОГО ВЫСТРЕЛА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) длиной ствола оружия

б) действием огнестрельного снаряда

в) действием дополнительных факторов выстрела

83.ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ВОЗРАСТА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ СПОСОБОМ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИССЛЕДОВАТЬ:

а) кости кисти

б) кости позвоночника

в) кости черепа

г) кости таза

84.ПРИ ДАЛЕКО ЗАШЕДШИХ ГНИЛОСТНЫХ ПРОЦЕССАХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА:

а) проводить не целесообразно

б) провести полное исследование

в) провести полное исследование, но не вскрывать череп

г) вскрыть череп, но не исследовать внутренние органы

85.ОСТРЫМИ ОРУДИЯМИ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) колющие

б) режущие

в) рубящие

г) колюще-режущие

86.В СЛУЧАЯХ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ МАЗКИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИНЫ БРАТЬ НЕ ПОЗДНЕЕ:

а) первых часов после изнасилования

б) 2-3 дней

в) 5-7 дней

г) 8-10 дней

87.НЕОКАЗАНИЕ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ ОТНОСИТСЯ К:

а)врачебной ошибке

б) незаконному врачеванию

в) несчастному случаю

г) умышленному преступлению

88.ДЛЯ КАКОЙ СТЕПЕНИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, НАРУШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ МЕЛКИХ ДВИЖЕНИЙ?:

а) легкой

б) средней

в) сильной

г) тяжелой

89.РОЗОВАТЫЙ ОТТЕНОК КОЖНОГО ПОКРОВА, ЯРКО АЛЫЙ ЦВЕТ ТРУПНЫХ ПЯТЕН, КРОВИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:

а) цианистым калием

б) метанолом

в) угольной кислотой

г) окисью углерода

90.ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

а) ректальную термометрию

б) определение пульса и артериального давления

в) стадию развития трупных пятен

г) степень выраженности мышечного окоченения

д) реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие

91.НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КВАЛИФИЦИРУЮЩИМ ПРИЗНАКОМ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ:

а) вред опасный для жизни человека

б) развитие психического расстройства

в) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть

г) полная утрата профессиональной трудоспособности

д) длительность расстройства здоровью свыше 21 день

92.РЕЗАНАЯ РАНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) зиянием, неровностью краев, наличием соединительно-тканных перемычек

б) наличием хотя бы одного острого конца;

в) равностью краев, наличием двух острых концов;

г) большой глубиной.

93.ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СМЕРТЕЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:

а) гистологическое

б) микологическое

в) судебно-химическое исследование

г) биологическое исследование

94.СПОСОБНОСТЬ МУЖЧИН К ОПЛОДОТВОРЕНИЮ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а) степенью выраженности вторичных половых признаков

б) возрастом

в) изменениями наружных половых признаков

г) характером сперматогенеза

95.УКАЖИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ ИНЕРЦИОННОГО СМЕЩЕНИЯ ТЕЛА ВОДИТЕЛЯ В САЛОНЕ АВТОМОБИЛЯ ПРИ ФРОНТАЛЬНОМ ЕГО СТОЛКНОВЕНИИ:

а) вперед

б) назад

в) вправо

г) влево

96.ФАКТ РАЗВРАТНЫХ ДЕЙСТВИЙ УСТАНАВЛИВАЕТ:

а) судебно-медицинский эксперт

б) врач акушер-гинеколог

в) суд

г) врач любой специальности

97.ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ:

а) алкогольной интоксикации

б) влажной окружающей среде

в) хронических заболеваниях

г) общем малокровии

98.ПРИ СМЕРТИ ПОТЕРПЕВШЕГО ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЭКСПЕРТ ДОЛЖЕН ОПРЕДЕЛИТЬ:

а) правильность оказания медицинской помощи

б) причину смерти

в) опасность повреждения для жизни

г) степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека

д) длительность расстройства здоровья

99.УГРОЖАЮЩИМ ДЛЯ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) шок легкой степени

б) шок средней степени

в) кома 2-3 степени

г) шок тяжелой степени

100.ДОЛЖНОСТНЫМИ ЛИЦАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) главный врач

б) лечащий врач

в) заведующий отделением

г) врач скорой помощи

д) дежурный врач

ОТВЕТЫ.

ВОПРОС

ОТВЕТ

ВОПРОС

ОТВЕТ

ВОПРОС

ОТВЕТ

ВОПРОС

ОТВЕТ

1

в

26

б

51

г

76

б,в,г

2

б

27

а

52

в

77

а,д

3

г

28

а

53

а

78

а,б,в

4

в

29

б

54

б,г,д

79

а,б,в,г

5

в

30

г

55

б

80

г

6

б

31

б

56

г

81

в

7

в

32

а

57

в

82

в

8

в

33

г

58

а

83

а

9

в

34

а

59

в

84

б

10

а

35

б

60

б

85

г

11

в

36

г

61

б,г

86

в

12

а,б

37

а

62

г

87

г

13

а

38

г

63

б

88

а

14

а

39

а

64

б

89

г

15

б

40

б

65

в

90

а,в,г,д

16

в

41

г

66

в

91

д

17

а

42

б

67

а,в,г,д

92

в

18

а

43

г

68

а

93

б

19

в

44

в

69

в

94

г

20

а,б,в,г

45

а

70

в

95

а

21

б

46

в

71

а

96

в

22

г

47

в

72

в

97

а,б,в,г

23

б

48

в

73

а

98

б,в,г

24

б

49

в

74

б

99

в,г

25

г

50

б

75

а

100

а,в,д

studfile.net

Вещества, причиняющие химические ожоги - Справочник химика 21

    Некоторые химические вещества при частом действии на кожу вызывают раздражение, сыпи и другие кожные заболевания, а наиболее сильные из них (кислоты, щелочи и т. п.) причиняют химические ожоги. Кроме того при процессе ректификации возможны также другие виды травматизма, обычные при обслуживании всяких аппаратов, машин и другого производственного оборудования (ушибы, ранения, переломы, засорения глаз и т. п.), при открывании и закрывании аппаратов, чистке и ре.монте их, перемещении различных. материалов и тому подобных операциях. [c.318]
    Наиболее распространенной причиной химических ожогов в лабораториях является несоблюдение элементарных мер безопасного обращения с едкими веществами, их переливания, переноски, перемешивания и т. п. [c.201]

    Наиболее распространенной причиной химических ожогов является несоблюдение элементарных мер безопасности при обращении с едкими веществами, при их переливании, переноске, перемешивании и т. п. Степень поражения зависит от вида вещества, его количества, концентрации, времени действия, а также от быстроты удаления вещества с пораженного участка тела. [c.122]

    Главная причина химических ожогов — ручная переноска и загрузка в аппараты едких химических веществ. Поэтому основным мероприятием по борьбе с химическими ожогами является механизация всех операций, связанных с транспортированием, отмериванием и загрузкой едких веществ. [c.365]

    Эти ожоги возникают от действия на кожу различных химических веществ, главным образом кислот и едких щелочей. Однако химические ожоги могут причинять и растворимые соли некоторых [c.306]

    В лабораториях наиболее распространенным являются ожоги термические и химические. Причиной термических ожогов могут быть прикосновение голыми руками к раскаленным или сильно нагретым предметам лабораторного оборудования, воспламенение легковоспламеняющихся или горючих жидкостей. Химические ожоги возникают от действия на кожу различных химических веществ, главным образом кислот и едких щелочей. Однако химические ожоги могут причинить некоторые органические соединения (крезол, фенол и др.), элементы (щелочные металлы, белый фосфор, бром, хлор и др.), органические соединения элементов 1, 2 и 3-й групп. [c.250]

    Кислоты и щелочи далеко не единственные вещества, которые могут причинить ожоги при неосторожном обращении с ними в лаборатории. Мастер произво

www.chem21.info

симптомы, первая помощь и профилактика

Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения – при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.

Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений; в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.

Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и так далее, здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.

Каковы симптомы отравления?

Каким же образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, каков тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.

Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.

Отравление химическими парами

При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:

Отравление химикатами через пищевод

При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

Отравление химическими веществами, попавшими на кожу или слизистые

При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы:

Общие симптомы и проявления

Также отмечаются и другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда:

Первая помощь: что делать при химическом отравлении?

Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.

Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?

Подробнее об отравлениях различными видами химических веществ

Отравление лекарствами

Полезные и нужные препараты из нашей аптечки могут стать причиной беды, если до них добирается ребёнок, пожилой человек принимает лекарства бесконтрольно, либо медикаменты были выбраны средством суицида. Поскольку сколько лекарств – столько и побочных эффектов от передозировки, да и возраст играет большую роль в тяжести и характере отравления, конкретных рекомендаций без установления препарата, ставшего причиной отравления, дать невозможно. Однако наверняка можно сказать одно: наиболее опасны для жизни мощные анальгетики на основе опиатов, антидепрессанты, седативные и снотворные препараты (барбитураты). Они в первую очередь могут вызвать угнетение работы центральной нервной системы, сердца, дыхания и спровоцировать летальный исход. Поэтому очень важно осмотреть место происшествия, чтобы по возможности точно установить препарат, и немедленно организовать доставку отравившегося человека в больницу.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Алкоголь – это этиловый спирт в той или иной концентрации, в зависимости от вида напитка. Он действует на центральную нервную систему как нейротоксин, приводит к тяжёлому поражению печени, почек, сердца. Но ещё опаснее заменители алкоголя – спиртосодержащая бытовая химия, парфюмерия и так далее. Зачастую это уже метиловый спирт, вызывающий смертельные отравления или непоправимые последствия в виде слепоты и глухоты сразу же после приёма.

Признаки сильного отравления алкоголем – характерный запах, бессознательное или коматозное состояние, слабый нитевидный пульс, резкое снижение температуры тела и липкий пот, судороги, сужение зрачков.

В качестве доврачебной помощи предлагается:

Отравление едкими веществами – кислотами и щелочами

Щёлочи и кислоты вызывают химический ожог тканей. Симптомами являются видимые следы ожога на коже или слизистых (чёрные или белые –  от серной кислоты разной концентрации, жёлтые – от азотной), острая боль, признаки внутреннего кровотечения – рвота с кровью или черными сгустками, стул чёрного цвета. Уксусная кислота к тому же разрушает клетки крови (эритроциты), в связи с чем можно наблюдать бледность и желтизну кожи (вызванную повышением уровня билирубина).

Доврачебная помощь сводится к:

Отравление растворителями и углеводородами

Бензин, керосин, скипидар, ацетон, эфир – всё это растворители, они часто окружают нас в быту и хранятся порой весьма неосторожно. Это летучие вещества, поэтому могут попадать в организм через дыхательные пути при вдыхании паров, или же всасываться через кожу в кровь. Действуют они на центральную нервную, дыхательную и сердечнососудистую системы, а также на почки и печень, проявляясь симптомами в первую очередь наркотического опьянения и сходного с ним состояния.

Помощь до прибытия врачей заключается в:

Чтобы не навредить, запрещается:

Отравление газом

Обычный газ, используемый для готовки и отопления, представляет смесь бутана и пропана, и является опасным при вдыхании токсином, вызывающим головную боль, тошноту, слюноотделение, снижение артериального давления и замедление сердечного ритма. Зрачки становятся узкими, человек вначале возбуждён, затем может потерять сознание и погибнуть. Чтобы не допустить этого, необходимо:

Отравление пестицидами

При отравлении пестицидами, то есть веществами, уничтожающими вредных насекомых в быту и сельском хозяйстве (гербициды, инсектициды, репелленты) яд попадает в организм в основном по неосторожности. Опасность таких ядов в том, что они содержат соли тяжёлых металлов, фосфорорганические и хлорорганические высокотоксичные соединения. Признаки и симптомы зависят от типа поражающих токсинов:

Помощь в этом случае сводится к таким мерам:

Отравление цианидами

Цианиды – соли цианистой кислоты и сама кислота. Они содержатся в косточках миндаля, абрикос и слив: это амигдалин. Также цианиды входят в состав некоторых красок и используются на производстве полимеров и пестицидов.

Высокая концентрация яда или тип соединения часто приводит к мгновенному отравлению, когда прекращается дыхание, происходят судороги, скачок давления и летальный исход. Но бывает и «медленное» отравление цианидами, определить которое можно по характерному миндальному запаху изо рта, болях в груди и голове, угнетении сознания, расширению зрачков, появлению рвоты и учащённого дыхания. В этом случае экстренная доврачебная помощь заключается в том, чтобы:

Отравление другими химическими веществами

Помимо перечисленных, случаются также отравления и другими химическими веществами – токсичными элементами и их соединениями, которые окружают нас в повседневности. Наибольшую опасность представляют собой мышьяк, сера, медь, свинец, фосфор и йод, однако их мы рассмотрим отдельно.

Меры профилактики отравлений химическими веществами

medtox.net

Попадание яда на кожу - Справочник химика 21

    Бензин может оказывать вредное местное действие при попадании на кожу. Он способен проникать в организм человека даже через неповрежденную кожу, но так как в организме нет условий для его-накапливания, то он быстро выделяется через легкие. Об этом свойстве бензина следует всегда помнить, так как вместе с бензином через кожу могут проникнуть различные вещества, растворенные в нем, например тетраэтилсвинец, имеющий тенденцию к накапливанию в-организме и способный даже в незначительных количествах вызвать, тяжелые отравления. [c.233]
    Поэтому ее не хранят в стеклянной посуде, а обычно в сосудах из свинца, каучука, полиэтилена или парафина. Она токсична, при попадании на кожу вызывает плохо заживающие болезненные язвы. [c.285]

    ТИБА является весьма токсичным продуктом. Вдыхание паров алкилалюминиевых соединений приводит к заболеванию легких. Попадание концентрированного ТИБА на кожу вызывает глубокие ожоги. Места ожогов очень медленно заживают. Растворы с концентрацией 40% вызывают менее болезненные ожоги. Более разбавленные растворы (5—20%-ные) могут не вызывать ожогов. [c.151]

    Во время работы с твердыми щелочами нельзя брать кусочки щелочи незащищенными руками и допускать попадание щелочи на кожу. Так как щелочи при растворении сильно разогреваются, растворять их следует в фарфоровой посуде, а не в стеклянной, которая может лопнуть. [c.274]

    При попадании этилированного бензина на кожу нужно немедленно обмыть ее бензином или керосином, а затем теплой водой с мылом. [c.279]

    Натр едкий (К аОН) имеется в цехах в твердом виде и в виде 2—3°/о-ных водных растворов. Применяется для очистки газа от СО2 и НгЗ. Растворы едкого натра (каустической соды) вызывают химичеокие ожоги кожи. Действие раствора тем сильнее, чем выше его концентрация и температура. При попадании щелочи на кожу следует обмыть пораженный участок большим количеством воды под напором. Особенно опасно попадание едкого натра В глаза. При попадании щелочи в глаза необходимо промыть их струей чистой воды, затем 2— 2,5°/о-ным раствором борной кислоты, снова водой, закапать касторовое масло и обратиться в медпункт. ПДК щелочных аэрозолей в пересчете на едкий натр — 0,5 мг/м1 [c.23]

    При попадании растворов щелочей на кожу или одежду пораженное место нужно вначале обмыть разбавленным раствором кислоты, лучше всего уксусной, а затем водой. [c.18]

    Внимание Не дотрагивайтесь пальцами до элемента h. Пользуйтесь щипцами или пинцетом, работая с его кристаллами. При попадании на кожу, промойте это место водой. [c.122]

    Поэтому поддержание чистоты преследует несколько целей удаление грязи, попавшей на кожу из внешних ист

www.chem21.info

Классификация ядов

Каждая классификация преследует определенные цели решения тех или иных задач. Для целей судебно-медицинской экспертизы отравлений служит судебно-медицинская классификация ядов (схема 35), которая основывается на клинической и морфологической картине отравлений, подтвержденной результатами судебно-токсикологического исследования, и отражает воз­можности судебно-медицинской диагностики отравлений.

В зависимости от места первичного действия яда и явного или скрытого проявления токсического эффекта после его всасывания яды подразделя­ются на едкие и резорбтивные.

Едкие, или коррозионные, яды поражают ткани в месте воздействия яда. К таким ядам относятся кислоты и щелочи, некоторые соли тяжелых металлов, фенол и его производные, едкие газы (хлор, аммиак), которые, контактируя с тканями, вызывают химический ожог. Взаимодействуя с ними, они не только поражают их в месте контакта, но и оказывают выраженное общетоксическое действие на организм, в основном изменяя его кислотно-щелочное равновесие, приводя к алкалозу или ацидозу.

В зависимости от концентрации и времени контакта эти вещества про­являют раздражающее, прижигающее или некротизирующее действие.

Резорбтивные яды проявляют свое избирательное действие на те или иные ткани, органы или системы из мест введения. К ним относятся кровя­ные, деструктивные и функциональные яды, которые действуют после всасывания и попадания в кровь.

Кровяные яды — это яды, изменяющие состав крови или вызывающие гемолиз эритроцитов. Всасываясь тканями, эти яды попадают в кровь, разрушают эритроциты, склеивают их и нарушают функцию гемоглобина крови, лишают его способности переносить кислород, необходимый для жизнеобеспечения ткани и органов, вследствие чего нарушается их функ­ция. Типичными представителями этих ядов являются мышьяковистый водород, бертолетова соль, угарный и светильный газ, нитробензол, анилин и его производные, ядовитые грибы

Яды, связывающие гемоглобин или изменяющие состав гемоглобина крови, лишают возможности гемоглобин крови переносить кислород от легких к тканям. Связанный гемоглобин имеет определенный цвет. К таким ядам относятся: окись углерода, образующая с гемоглобином крови карбоксигемоглобин, соли азотной кислоты (нитраты и нитриты), образующие с гемоглобином крови метгемоглобин.

Деструктивные (разрушающие) яды — яды, вызывающие дистрофи­ческие и некротические изменения в паренхиматозных органах. Они явля­ются переходной группой от едких к кровяным и функциональным ядам. Деструктивные яды действуют в основном на клетки внутренних органов (печень, почки, мышцу сердца), вызывая в них жировое или белковое перерождение (дистрофию), которую в некоторых случаях можно устано­вить макроскопически при вскрытии трупа и более детально гистологиче­ским исследованием. Представителями этих ядов являются тяжелые метал­лы и их соли (мышьяк, свинец, некоторые ядохимикаты), фосфор.

Яды, не вызывающие заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом, или яды, преимущественно действующие на цент­ральную и периферическую нервную систему без заметных морфологиче­ских изменений, или нервно-функциональные яды. В зависимости от пре­имущественного поражения тех или иных органов и систем различают яды, возбуждающие ЦНС, угнетающие ЦНС, парализующие ЦНС, дей­ствующие преимущественно на периферическую нервную систему.

К ядам, возбуждающим ЦНС, относят атропин, фенамин, фенатин и судорожные яды — стрихнин, эрготамин.

В группу угнетающих ЦНС входят наркотические яды — морфин, кодеин, этиленгликоль, этиловый парализующий и метиловый спирты и прочие снотворные-барбитураты.

Группу парализующих ЦНС составляют цианистые и фосфорорганические соединения (ФОС).

К ядам, действующим преимущественно на периферическую не­рвную систему, относят естественные и синтетические миорелаксанты.

В последующих разделах этой главы будут рассмотрены только яды, наиболее часто встречающиеся в практической работе следователя ОВД.

Судебно-медицинская диагностика отравлений, особенно ядами, не вы­зывающими заметных морфологических изменений, весьма трудна. В этой связи обнаружение трупа без заметных видимых повреждений должно выз­вать подозрение на отравление В таких случаях тщательный осмотр места происшествия или обнаружения трупа имеет решающее значение.

 Осмотр места происшествия при отравлении

При подозрении на отравление и быстрой смерти с неизвестными об­стоятельствами огромное значение приобретает своевременно и правильно проведенный осмотр места происшествия, как в случаях обнаружения тру­па, так и отсутствия такового. Основное внимание во время осмотра места происшествия должно быть направлено на поиск яда или его остатков.

Целенаправленный поиск яда или его остатков на месте происшествия позволяет обнаружить их на окружающих предметах, в остатках пищи, питья, пустой посуде, пузырьках, на осколках стекол, в шприце, ампулах, спринцовках, пустых упаковках от лекарств, химических препаратов, в рвотных массах, кале, слюне, моче, помойных ведрах, на полу, одежде, нижнем и постельном белье.

После фиксации в протоколе осмотра места происшествия общих дан­ных об осматриваемом помещении необходимо сразу отметить запах, ощу­щаемый в момент входа в помещение, где обнаружен труп. Своеобразный запах в помещении дает основание заподозрить отравление определенным ядом, что позволит вести его целенаправленный поиск в осматриваемом помещении и ориентировать следствие на определенные следственные действия.

Осмотр места происшествия целесообразно начинать с осмотра трупа. После привязки трупа к неподвижным ориентирам, описания положения и членорасположения трупа, положения трупа среди окружающих предме­тов, обращая внимание на позу (сидящего человека, свесившись с постели) подчеркивая нахождение у двери, фиксируют расположение рвотных масс, следов кала, мочи, слюны, мокроты, предметов, которыми и в которых мог быть введен яд по отношению к трупу и неподвижным предметам (ори­ентирам). Затем приступают к осмотру одежды, находящейся на трупе. Осмотром одежды акцентируют внимание на ее положении (застегнута, расстегнута, приспущена поясная одежда), следах кристаллических, по­рошкообразных и жидких как подсохших, так и влажных веществ, пропи­тываний, находящихся на одежде, указывают их форму, площадь, направ­ление потеков, повреждения одежды при отравлении едкими ядами, расположение повреждений и наложений веществ и слюны на поверхно­стях и сторонах одежды. Попадание едких ядов в зависимости от концент­рации может вызвать расплавление или повреждение только опорной по­верхности материала, разрывы при прикосновении или же разнообразной формы отверстия, расположение и размеры которых позволяют судить о последовательности их возникновения. Так, наличие потеков значительных размеров на передней поверхности одежды и рукавов свидетельствует о проливании яда, принимаемого через рот, множество небольших округ­лых отверстий указывает на кашель и разбрызгивание яда, принятого через рот. Осмотром нижнего белья устанавливают наличие каловых масс, про­питываний мочой, указывая их запах, отмечают консистенцию и цвет кала

Карманы и тайники в одежде, носках, обуви осматривать надо осторож­но, с тем, чтобы не потерять яд во время осмотра, и тщательно, чтобы его выявить. Особое внимание обращается на швы, где могут содержаться остатки яда. Иногда в карманах могут быть выявлены упаковки с различны­ми веществами, инъекционные шприцы, иглы, предметы для введения жидких веществ, рецепты, записки с названиями химических веществ, этикетки и т.д., которые необходимо изъять и передать следователю.

Скрупулезно осматривая обувь, обращают внимание на ее верх, где могут быть наложения ядовитых веществ или следы их действия, а также рвотные массы.

 Запах яда

Осмотром трупа в случаях отравления необходимо установить: специ­фический запах, исходящий от трупа, степень выраженности трупного окоченения, особую окраску трупных пятен, цвет кожных покровов и сли­зистых, наличие пергаментных пятен, величину зрачков, следы инъекций на теле.

Запах, исходящий из отверстий рта и носа, определяют надавливанием рукой на грудь и живот трупа. По запаху можно заподозрить отравление спиртами, уксусной и карболовой кислотами, цианистыми и фосфорорганическими соединениями. Если запах не определяется, то это также отме­чается в протоколе осмотра, в связи с чем необходимо направить усилия на поиск источника данного запаха.

При осмотре трупа обращают внимание на цвет кожных покровов, который иногда указывает на отравление теми или иными ядами. Так, в случаях отравления препаратами фосфора и мышьяка, грибами кожные покровы приобретают желтую окраску, а окисью углерода — розовую.

Степень выраженности трупного окоченения дает основание заподоз­рить отравление. Резко выраженное трупное окоченение указывает на от­равление судорожными ядами: стрихнином, цикутой, аконитом, а слабое — на действие гемолитических ядов, наркотических веществ, хлоралгидрата, кокаина.

Необычная окраска трупных пятен позволяет диагностировать отравле­ние некоторыми ядами, изменяющими состав крови. Красный или розовый цвет трупных пятен свидетельствует об отравлении окисью углерода или цианистыми соединениями, коричневый — метгемоглобинобразующими ядами

Осмотром тела по областям фиксируют внимание на окружности носа и рта, где могут быть обнаружены остатки порошкообразного яда в виде наложений и едкого в виде потеков — проявляющихся химическими ожогами.

Прием едких ядов через рот сопровождается химическими ожогами переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и полости рта. Разбрызгивание этих ядов из полости рта во время кашля вызывает хими­ческие ожоги на лице, шее, груди. Они представляют собой пергаментные пятна разнообразной формы и размеров от светло- до темно-коричневой окраски.

Во время осмотра трупа обязателен осмотр зрачков. Резкое их сужение свидетельствует об отравлении опием, морфием, пилокарпином, фосфорорганическими соединениями, а расширение — указывает на отравление атропином, белладонной, астматолом, дурманом, беленой, растениями се­мейства пасленовых Наличие точечных кровоизлияний на соединитель­ной оболочке глаз свидетельствует об асфиктических явлениях, предше­ствовавших смерти, в случаях отравления этиловым алкоголем и его суррогатами, морфием и др.

Осмотр полости рта иногда позволяет выявить частицы порошков, таб­леток и других веществ, наличие на деснах сероватой каймы, свидетель­ствующей об отравлении свинцом или ртутью.

Осматривая тело по областям, ищут следы инъекций, которые указыва­ют на парентеральное введение ядов. Такие следы могут располагаться в складках кожи под молочными железами, в локтевых сгибах и по всем поверхностям тела. Места уколов могут быть различного срока давности. Поэтому описание их особенностей должно отражать цвет поверхности, высоту корочек, отслоение их по краям, удержание в центре, если они окружены излиянием крови, обязательно акцентируют их цвет в центре и по периферии.

Введение ядовитых веществ возможно с помощью клизмы в прямую кишку или спринцовки во влагалище, в связи с чем осмотр их обязателен. При этом обращают внимание на наличие выделений, изменений слизи­стой оболочки, потеков вокруг заднего прохода или влагалища.

Отравления многими ядами сопровождаются расстройствами желудоч­но-кишечного тракта, рвотой, саливацией, непроизвольным выделением кала и мочи, в которых может быть обнаружен яд

Окончив осмотр трупа, эксперт приступает к поискам яда в объектах биологического происхождения, на предметах домашнего обихода и обстановке. Осмотру подлежат в первую очередь следы слюны, кала, мочи Измеряется расстояние между ними, описывается площадь, консистенция, запах, наличие кристаллов, порошкообразных веществ, частей таблеток. Иногда выделения могут быть на постельном белье под трупом, нательном белье и одежде трупа, отдельно лежащих предметах белья и одежды. В этих случаях фиксируется их расположение и наличие на них наложений. Тща­тельному осмотру подлежат разнообразные емкости, в которых мог содер­жаться яд, шприцы, иглы, помойные ведра, туалетные сливы, раковины, ванны, стенки унитазов, упаковки от сыпучих и крошащихся веществ, остатки пищи, посуда (даже пустая), вода после мытья посуды. Иногда можно найти приставшие к пакетикам частицы или кристаллы, налет на Дне посуды, оставшийся после испарения выпитой жидкости. Пузырькам с наклеенными этикетками не всегда можно верить, так как они могут быть использованы для хранения яда.

Рядом с трупом могут быть бутылки, стаканы, тарелки и т.д., подлежа­щие тщательному осмотру. Описывается их содержимое, количество, за­пах, консистенция, цвет, наличие инородных включений. На стенках и дне посуды может быть кристаллический или иного характера налет, после высыхания имевшегося содержимого.

Особое внимание необходимо уделить поискам различной переписки, рецептов, дневников, записей о ядах, специальных отметок в учебниках, справочниках, руководствах, произведениях художественной литературы, книг о ядах и их действии на человека, предсмертных записок. Указание в них на определенный яд в известной мере поможет поискам его эксперта­ми-токсикологами. Кроме места обнаружения осматриваются коридор, кладовая, дворовая уборная и т.п.

Обнаруженные выделения и объекты с веществами, похожими на яд, должны быть собраны в чистые стеклянные банки, герметически закрыты, опечатаны и изъяты для последующего судебно-токсикологического иссле­дования, одежда и белье, пропитанные слюной и мочой, изымаются следо­вателем, высушиваются, посуда и другие предметы с содержимым, похо­жим на яд, а также пустая посуда (стаканы, бутыли и пр.) изымаются, так как на их стенках могут быть обнаружены остатки яда. Изымаются и опечатываются остатки различных лекарственных средств (в том числе и в лечебных учреждениях, если смерть наступила после введения этих лекарств). Порошкообразные вещества на одежде и в ее карманах собира­ют путем легкого поколачивания по материалу одежды над листом чистой бумаги или чистой стеклянной посудой. Все объекты соответствующим образом оформляют и направляют для исследования в судебно-токсикологическое отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы. В этом случае следователь выносит постановление о назначении экспертизы и направля­ет его вместе с объектами экспертам судебно-токсикологического отделе­ния лаборатории.

 Сведения, необходимые эксперту для производства экспертизы при отравлении

В материалах расследования дел, связанных с отравлением, следователь должен отразить сведения об образе жизни, профессии и занятиях потер­певшего, доступ к сильнодействующим и отравляющим веществам, ядохи­микатам, препаратам бытовой химии, растворителям, краскам (с указанием каких именно). В случаях профессиональных отравлений указать, в каком виде находилось примененное вещество (в виде раствора, газа, пыли и пр.), где и в чем оно хранилось. Расспрашивая об образе жизни, необходимо отметить, какие химические вещества и для чего в быту и на производстве применял их пострадавший, склонность к употреблению алкоголя, его заменителей, наркотиков, токсических веществ с целью получения эйфо­рии. Для оценки состояния здоровья надо выяснить, какими заболеваниями страдал потерпевший, какие лекарственные средства применял с целью лечения, как часто и длительно, в каких дозах. Расспрашивая лиц, наблюдавших картину отравления, необходимо уточнить, была ли у потерпевше­го слабость, головокружение, боли в животе, тошнота, рвота и чем она вызывалась, слюноотделение, понос, судороги, возбуждение, бред или уг­нетение, кома, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, какие виды помощи и кем оказывались, какие препараты и в каких дозах вводились во время оказания первой доврачебной помощи.

Опрашивая лиц медицинского персонала, надо выяснить, какие препа­раты и как вводились при оказании медицинской помощи, их дозы и поря­док введения, как развивалась картина отравления.

Допросы свидетелей целесообразно проводить с участием судебного медика. Во время допроса необходимо выяснить, страдал ли потерпевший хроническим алкоголизмом, употреблял ли заменители алкоголя, какие принимал лекарства, условия и ориентировочное время принятия яда, по­ведение пострадавшего, внешние проявления отравления, картину умира­ния, характер первой медицинской помощи, оказываемой присутствующи­ми и врачами «скорой помощи».

Описание симптомов подчас позволяет эксперту диагностировать от­равление определенным ядом и ориентировать следствие на его поиск.

Допросом родственников выясняют, какими заболеваниями страдал по­терпевший (онкологическими, нервно-психическими и пр.), как к ним от­носился, выяснить, не было ли семейных ссор, неприятностей.

Для проведения экспертизы живых лиц следователь должен изъять и представить подлинники всех медицинских документов, в которых фик­сировался порядок оказания медицинской помощи, введение лекарствен­ных препаратов и проведение дезинтоксикационной терапии, а также изъять, соответствующим образом оформить и направить промывные воды в судебно-токсикологическую лабораторию с целью установления наличия яда и его количества.

Иногда ценные данные могут быть получены при изучении медицин­ских документов, нередко являющихся единственными источниками ин­формации о пути и способе приобретения яда, сообщенной самим потер­певшим, что имеет огромное значение не только для целенаправленного судебно-медицинского исследования, но и определения степени винов­ности лиц, прямо или косвенно способствовавших случившемуся. Нема­ловажное значение, подлежащее соответствующей экспертной оценке, принадлежит клинике и динамике отравлений ядами, быстро разрушающи­мися в организме, результатам токсикологических анализов, сведениям о вводившихся лекарственных веществах, описанным в истории болезни.

 

< Предыдущая   Следующая >

sudebnaja.ru

5. 3 ‰ И более.

260. Смертельное отравление алкоголем может наступить при концентрации алкоголя в крови:

5. 5 - 6 ‰.

261. При пожаре на борту воздушного судна возможны отравления:

1. Цианидами.

262. При судебно-медицинском исследовании трупа для установления количества и давности приема алкоголя необходимо направить на судебно-химическое исследование:

5. Кровь, мочу и желудочное содержимое.

263. Установление степени алкогольного опьянения живых лиц проводится на основании:

4. Количественного определения алкоголя в крови и моче с учетом клинической картины опьянения.

264. Механизм токсического действия высших спиртов на организм при остром и подостром отравлении:

1. Прямое наркотическое действие на ЦНС и развитие необратимого её угнетения.

265. Виды пищевых отравлений, вызванные самой пищей -

1. Истинные.

266. Виды пищевых отравлений, вызванные различными примесями к пище -

3. Косвенные.

267. Миоз наблюдается при остром отравлении:

1. Опием.

268. Миоз наблюдается при остром отравлении:

1. Кодеином.

269. При экспертизе отравлений эксперт может обоснованно ответить на все вопросы, кроме следующего:

2. С какой целью было совершено отравление (убийство, самоубийство или несчастный случай).

270. Сальмонеллез относится к:

2. Пищевым токсикоинфекциям.

271. Ботулизм относится к:

2. Пищевым интоксикациям.

272. Миоз наблюдается при остром отравлении:

2. Препаратами опия.

273. Развитие атрофии зрительных нервов у пострадавшего характерно для отравления:

5. Метиловым спиртом.

274. При отравлении каким ядом у пострадавшего развивается атрофия зрительного нерва?

4. Метиловым спиртом.

275. Какой яд вызывает развитие атрофии зрительного нерва у пострадавших?

1. Метиловый спирт.

276. Морфологический признак при смертельном отравлении окисью углерода:

2. Красно-розовая окраска трупных пятен, тканей и органов.

277. При отравлении бледной поганкой на организм действует:

4.  Аманитотоксин.

278. При отравлении мухомором на организм действует:

3. Мускарин.

279. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

2. Бертолетовой солью.

280. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

2. Анилином.

281. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

1. Нитритом натрия.

282. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

5. Нитробензолом.

283. Токсикодинамика этиленгликоля в организме человека имеет __________

2. Двухфазное действие.

284. Знание путей поступления и выведения яда из организма важно для целенаправленного забора материала на судебно-химическое исследование.

2. Да.

285. Клинико-морфологические признаки отравления определяются:

5. Все вышеперечисленное.

286. Желудочное содержимое способно:

5. Все вышеперечисленное.

287. Интенсивно выраженные химические ожоги на слизистой ЖКТ способны причинить:

1. Едкие яды.

288. «Сухой» черно-коричневый струп на слизистой ЖКТ характерен для воздействия следующего «едкого» яда:

2. Концентрированной серной кислоты.

289. «Сухой» некроз с желтым оттенком на слизистой ЖКТ характерен для воздействия следующего «едкого» яда:

3. Концентрированной азотной кислоты.

290. Белый струп на слизистой ЖКТ характерен для воздействия следующего яда:

4. Перекиси водорода.

291. Цвет ожогового струпа на слизистой ЖКТ при отравлении едкими кислотами определяет:

1. Кислый гематин.

292. Цвет ожогового струпа на слизистой ЖКТ при отравлении едкими щелочами определяет:

2. Щелочной гематин.

293. Смерть от болевого шока может наступить при отравлении:

4. Концентрированной уксусной кислотой.

294. Смерть от болевого шока может наступить при отравлении:

4. Концентрированным раствором гидроксида калия.

295. Смерть может наступить при наложении на кожные покровы аппликации:

5. Фенола.

296. Миоз наблюдается при отравлении:

5. Героином.

297. Миоз наблюдается при остром отравлении:

1. Морфином.

298. Мидриаз наблюдается при отравлении:

3. Дурманом.

299. Кристаллы щавелевокислого кальция в почечных канальцах наблюдаются при смертельном отравлении:

2. Этиленгликолем.

300. Этанол в организме метаболизируется в:

2. Ацетальдегид.

301. Концентрация алкоголя в крови менее 0,3‰ Г. Отсутствие влияния алкоголя на организм

302. Концентрация алкоголя в крови 0,3‰ – 0,5 ‰ Д. Незначительное влияние алкоголя на организм

303. Концентрация алкоголя в крови 0,5‰ – 1,5 ‰ Е. Алкогольное опьянение легкой степени

304. Концентрация алкоголя в крови 1,5‰ – 2,5 ‰ Ж. Алкогольное опьянение средней степени

305. Концентрация алкоголя в крови 2,5‰ – 3,0 ‰ Б. Сильная степень алкогольного опьянения

306. Концентрация алкоголя в крови 3,0‰ – 5,0 ‰ В. Тяжелая степень отравления алкоголем

307. Концентрация алкоголя в крови 5,0‰ – 6,0 ‰ А. Как правило смертельное отравление

308. Металлический вкус во рту Е. Признак отравления соединениями ртути или мышьяка

309. Сухой черный струп на слизистой желудка А. Признак отравления уксусной кислотой

310. Набухшая, влажная, мажущаяся слизистая желудка черного цвета Г. Признак отравления едким калием

311. Красно-вишневая окраска слизистой желудка Б. Признак отравления цианистым калием

312. Быстрое формирование и резкая выраженность трупного окоченения В. Признак отравления стрихнином

313. Отсутствует или слабо выражено трупное окоченение Д. Признак отравления бледной поганкой

314. Резкое сужение зрачков Д. Признак отравления морфином

315. Резкое расширение зрачков Е. Признак отравления беленой или дурманом

316. Сухой бело-серый струп на слизистой желудка с множественными трещинами Б. Признак отравления фенолом

317. Выраженный капилляротоксикоз. Синдром «тигровой шкуры» В. Признак отравления мышьяком

318. Резкое венозное полнокровие и отек мозгового вещества - «синюха» головного мозга Г. Признак отравления этиленгликолем

319. Алая кровь, красноватый цвет трупных пятен и внутренних органов А. Признак отравления угарным газом

320. Запах «сушеных грибов» от полостей и органов трупа Е. Признак отравления дихлорэтаном

321. Кристаллы оксалата кальция в почечных канальцах А. Признак отравления этиленгликолем

322. Запах «прелых яблок» от полостей и органов трупа Б. Признак отравления тетраэтилсвинцом

323. Внутрисосудистый гемолиз В. Признак отравления уксусной кислотой

324. Серовато-коричневый цвет трупных пятен Г. Признак отравления анилином

325. Слизистая оболочка желудка набухшая с мягким струпом коричневого цвета Д. Признак отравления едким натрием

326. При употреблении в пищу грибов, представленных на фотографии, развивается отравление от действия ________________.

  1. Гельвеловой кислоты (гиромитрина).

Строчки

327. При употреблении в пищу грибов, представленных на фотографии, развивается отравление от действия ________________.

  1. Мускарина.

Мухомор

328. Какой токсин вызывает отравление при употреблении грибов, представленных на фотографии?

  1. Аманитатоксин.

Бледная поганка

329. С помощью _______________ метода исследования, результат которого представлен на фотографии, можно установить в каком состоянии находится гемоглобин крови.

  1. Спектрофотометрического.

330. Рыба, представленная на фотографии, содержит нейротоксин - ______________, который в 275 раз токсичнее цианидов.

  1. Тетрадотоксин.

Рыба фуга

331. На фотографии представлен ________________ способ введения яда.

  1. Парентеральный (инъекционный).

332. При смертельном отравлении ________________ в почечных канальцах при гистологическом исследовании выявляют нерастворимые кристаллы оксалата кальция.

  1. Этиленгликолем.

333. Внутренние органы трупов, доставленных из очагов пожара, окрашены в красный цвет за счет образования ___________________.

  1. Карбоксигемоглобина.

334. При отравлении окисью углерода трупные пятна приобретают _________ цвет.

  1. Красный цвет с розовым оттенком.

Тема: Судебно-медицинская травматология

1. К производственному травматизму относят повреждения:

studfile.net

Первая помощь при массовых поражениях. Первая помощь при поражении аварийно химически опасными веществами





Урок 31
Первая помощь при массовых поражениях
Первая помощь при поражении аварийно химически опасными веществами

Воздействие химических веществ на человека

Практически все химические вещества могут как-то воздействовать на организмы людей и животных, а также на растительный мир. Они могут нанести поражения от едва заметного до ярко выраженного. Это зависит от степени ядовитости вещества, его количества, которое попало в организм, от агрегатного состояния (может быть в виде газа, дыма, пара, мороси, жидкости, вязкого вещества или порошка) и продолжительности воздействия. Огромное значение имеет при этом состояние самого организма, на который химическое вещество воздействует. Ослабленный организм подвержен более сильному разрушающему действию химического вещества.

Химические вещества проникают в организм различными путями: через органы дыхания, кожу, глаза, желудочно-кишечный тракт, поверхности ран, вызывая при этом как местные, так и общие поражения.

В зависимости от физико-химического и токсического состояний химического вещества, его концентрации в окружающей среде и во внутренней среде организма, пути проникновения в организм человека у пострадавшего могут быть поражены печень, почки, сердце, легкие, нервная система и головной мозг.

Отравления химическими веществами могут быть случайными и преднамеренными, профессиональными и бытовыми, а также лекарственными.

В домашних условиях наиболее часто отравления происходят в результате неумелого использования средств бытовой химии, а также лекарственными и пищевыми веществами, ядами, предназначенными для сорных растений и вредных животных (включая насекомых). Это, как правило, связано с нарушением правил использования препаратов для уничтожения насекомых, красителей, растворителей, лаков, красок. Нередки случаи отравления бензином, керосином, кислотами, щелочами.

Из значительного количества разнообразных признаков химического отравления отметим лишь наиболее характерные и общие: появление чувства страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, раздражение глаз, слизистой носа и гортани, покраснение кожи, рвота, тошнота, появление неестественного, специфического запаха. Отравление химическими веществами наступает даже при воздействии на организм человека очень малых доз. Их разрушающее влияние сказывается на всех людях. Однако токсическая доза для каждого индивидуальна и зависит от чувствительности организма.

Общие принципы неотложной помощи при поражениях опасными химическими веществами:

- прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление невсосавшегося яда из организма;
- быстрое выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ;
- восстановление и поддержание жизненно важных функций организма.

Необходимо выяснить, чем вызвано отравление, когда оно произошло, каким путем и сколько ядовитого вещества поступило в организм. Но прежде всего необходимо срочно вызвать специализированную медицинскую помощь или обратиться непосредственно в токсикологический центр. От того, как быстро будет оказана помощь, часто зависит жизнь пострадавшего.


Первая медицинская помощь при поражении аварийно химически опасными веществами удушающего действия

К аварийно химически опасным веществам с преимущественно удушающим действием относят такие, которые воздействуют главным образом на органы дыхания.

Развитие поражения условно делят на четыре периода: первый — период контакта с ядовитым веществом, второй — скрытый, третий — период токсического отека легких и последний — период осложнений. При действии паров некоторых веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шока, вызванного химическим ожогом кожи, слизистых верхних дыхательных путей и легких.

При воздействии хлора, треххлористого фосфора, оксилхлорида фосфора и других ядовитых веществ удушающего и выраженного прижигающего действия в незначительных концентрациях наблюдаются покраснение конъюнктивы, слизистой мягкого нёба и глотки, бронхит, охриплость, легкая одышка, чувство сдавления в груди.

Если воздействовали малые и средние концентрации, отмечаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивается одышка, учащается пульс, начинается отделение желтой или красноватой мокроты со слизью. Возможны воспаление с повышением температуры и развитие токсического отека легких. Наиболее выраженный симптом отека легких — одышка с частотой дыхания 30—35 и более раз в минуту, переходящая в удушье. В наиболее тяжелых случаях отек легких сопровождается артериальной гипотонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока.

В случае вдыхания паров фосгена и других удушающих ядовитых веществ со слабым прижигающим действием выраженные симптомы поражения в течение некоторого периода времени могут отсутствовать. Период скрытого действия в зависимости от полученной дозы может продолжаться от 1 часа до 2 суток. Чем короче скрытый период, тем менее благоприятен прогноз. Физические нагрузки приводят к сокращению скрытого периода.

Первая медицинская помощь. Прежде всего надо надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские противогазы ДП-6М, ДПФ-7, ПДФ- Д(2Д) — для детей от 1,5 до 7 лет, ДП-6, ДПФ-Ш(2Ш) — для детей от 7 до 16 лет) и вывести (вынести) его из опасной зоны.

В случае рефлекторной остановки дыхания нужно провести искусственную вентиляцию легких.

После эвакуации пострадавшего из зоны заражения промыть ему глаза водой или 2% -м раствором питьевой соды и закапать в них по 1—2 капли вазелинового масла.

При экстренной эвакуации в лечебное учреждение пострадавший должен находиться в положении лежа с приподнятой и повернутой набок головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.

Первая медицинская помощь при поражении аварийно химически опасными веществами общеядовитого действия

Вещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена. В тяжелых случаях они могут быть причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества подразделяют на тканевые яды и яды крови.

При ОТРАВЛЕНИИ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ наступает кислородное голодание, приводящее к нарушению функций центральной нервной системы, удушью, параличу и остановке сердца. Поражение часто развивается молниеносно. Пострадавший падает, теряет сознание и через несколько минут погибает. При замедленной форме поражения симптомы отравления развиваются медленнее.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.

При легкой степени поражения пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникают головокружение, головная боль, тошнота И нарушение координации движений ( « пьяная походка»).

При средней степени тяжести поражения симптомы нарастают. Появляются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено, кожные покровы ярко-розового цвета.

В случае тяжелой степени поражения появляются судороги с потерей сознания, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, дыхание становится поверхностным. Возможно непроизвольное мочеиспускание. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские противогазы ДП-6М, ДПФ-7, ПДФ-Д(2Д), ДПФ-Ш(2Ш), ДП-6) и вывести (вынести) его из пораженной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Немедленную эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение надо производить (в положении лежа) в сопровождении медперсонала.

ОТРАВЛЕНИЕ ОКСИДОМ УГЛЕРОДА происходит незаметно, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. У человека начинает болеть и кружиться голова, шумит в ушах, темнеет в глазах, ухудшается слух, он ощущает тошноту, иногда возникает рвота. Наступает мышечная слабость.

Концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе более 0,4% смертельна.

Первая медицинская помощь. Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Согреть его. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких и срочно направить в лечебное учреждение.

При ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОВИСТЫМ ВОДОРОДОМ в незначительных дозах развитию симптомов отравления предшествует скрытый период продолжительностью около 6 часов. При тяжелых отравлениях скрытый период составляет менее 3 часов.

По истечении скрытого периода развивается общая слабость, появляются озноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье. Через 8—12 часов моча приобретает красный или бурый цвет, возможны судороги, нарушение сознания.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой типа Е или Е8 черного цвета) и срочно вывести (вынести) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при поражении аварийно химически опасными веществами удушающего и общеядовитого действия

К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относятся концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны вызвать токсический отек легких и нарушить энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.

При вдыхании паров этих веществ происходит раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 часов) развивается токсическое воспаление легких или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу возникают химические ожоги.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета) и вывести (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему полусидячее положение. Промыть ему глаза и кожу водой, прополоскать рот.

Промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасны из-за возможности повторного ожога пищевода. Не давайте пострадавшему пить слабительное и щелочные растворы!

При попадании яда на кожу и слизистые надо провести санитарную обработку (промывку) пораженных мест и переодеть пострадавшего. При угнетении дыхания надо провести ингаляцию кислородом, искусственную вентиляцию легких. Необходима экстренная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОВОДОРОДОМ возникают раздражение глаз и верхних дыхательных путей, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — кома, судороги, отек легких.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские противогазы ДП-6М, ДПФ-7, ПДФ-Д(2Д), ДПФ-Ш(2Ш), ДП-6) и вывести (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот.

Первая медицинская помощь при отравлении аварийно химически опасными веществами нейротропного действия

Эти вещества нарушают механизм периферической нервной регуляции и действуют на генерацию, проведение и передачу нервного импульса. Отравление ими развивается при попадании их в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.

При ПОРАЖЕНИИ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (тиофосом, карбофосом, метафосом, хлорофосом и др.) симптомы отравления проявляются через 2—4 часа после поступления ядовитых веществ в организм и выражаются в сужении зрачков, выделении слюны, затруднении дыхания, рвоте, расстройстве координации движений, потере сознания. После этого возможны сильные судороги, паралич и смерть.

Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении аварийно химически опасного вещества нужно надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, детские противогазы ДП-6М, ДПФ-7, ПДФ-Д(2Д), ДПФ-Ш(2Ш), ДП-6) и вывести (вынести) его из опасной зоны. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение.

При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОУГЛЕРОДОМ отмечаются раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания, судороги, кома, возможно развитие токсического отека легких.

Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении аварийно химически опасного вещества надо надеть на пострадавшего противогаз (гражданский ГП-5, ГП-5М, ГП-7 или ГП-7В, детские противогазы ДП-6М, ДПФ-7, ПДФ-Д(2Д), ДПФ-Ш(2Ш), ДП-6), вывести (вынести) его из опасной зоны и направить в лечебное учреждение.

В случае поступления нейротропных ядов внутрь и при сохранении пострадавшим сознания нужно сделать ему промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей, надо промыть пораженное место водой. После этого срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при поражении удушающими и нейротропными аварийно химически опасными веществами

К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относятся токсические соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной системы.

В основе действия этих веществ лежит нарушение зарождения, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляется нарушением дыхания.

При ОТРАВЛЕНИИ АММИАКОМ наблюдают слезотечение, кашель, затрудненное дыхание (возможна рефлекторная остановка дыхания), охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражение глаз (светобоязнь, конъюнктивит) и химические ожоги кожи.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «КД» серого цвета; можно использовать любой гражданский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГ-3, ДПГ-1 или ПЗУ-К) и вывести (вынести) его из опасной зоны. Обеспечить ему покой, тепло, полусидячее положение. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза водой.

Экстренную эвакуацию в лечебное учреждение надо производить в положении пострадавшего лежа с приподнятой головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.

Первая медицинская помощь при поражении метаболическими ядами

Метаболические яды (окись этилена, метил хлористый) обладают раздражающим и наркотическим действием. Они могут вызвать наследственные (мутагенные) изменения. Эти яды проникают в организм человека в процессе вдыхания, при проглатывании, а также при попадании на кожу (даже неповрежденную).

Метаболические яды легко воспламеняются от искр, пламени и образуют взрывоопасные смеси с воздухом.

При слабом и среднем ОТРАВЛЕНИЯХ ОКИСЬЮ ЭТИЛЕНА И МЕТИЛОМ ХЛОРИСТЫМ наблюдаются раздражение глаз, легкое сердцебиение, подрагивание мышц, покраснение лица, головные боли, понижение слуха, рвота. При сильном отравлении человек испытывает пульсирующую головную боль, головокружение, затруднение речи, рвоту, боли в ногах, вялость.

Первая медицинская помощь. Вывести (вынести) пострадавшего на свежий воздух, дать ему увлажненный кислород; кожу и слизистые промыть водой или 2% -м раствором соды (промывать не менее 15 мин), в глаза закапать 30% -й раствор альбуцида, заменить зараженную одежду. При остановке дыхания приступить к выполнению искусственного дыхания методом «рот в рот».

Кроме того, при авариях с выходом метаболических ядов в атмосферу в силу их взрыво-, пожароопасности пострадавшие могут нуждаться в оказании первой медицинской помощи при ожогах, ушибах и других травмах.

Первая медицинская помощь при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов. Применяют их и в сельском хозяйстве. Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.

Для острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка характерны поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсический шок.

При желудочно-кишечных поражениях пострадавший ощущает металлический вкус во рту, тошноту, боли при глотании, по ходу пищевода и в животе, рвоту. Происходят также покраснения зева и глотки, в тяжелых случаях — понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца возникают характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, происходит расшатывание зубов.

Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечают при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком — зеленый.

При отравлениях соединениями мышьяка вероятны поражения нервной системы. Появляются путаность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей.

Для ингаляционных отравлений парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерны следующие признаки: озноб, одышка, насморк, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развиваются тяжелое токсическое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).

Тяжелые металлы и мышьяк могут в течение нескольких месяцев накапливаться практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовые и слюнные железы, что сопровождается, как правило, поражением органов выделительного аппарата.

При оказании первой медицинской помощ и необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Провести промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30—50 г активированного угля. Промывание осуществляют посредством приема внутрь 5—6 стаканов воды с последующим вызовом рвоты механическим раздражением зева. Эту процедуру повторяют 3—4 раза. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением специальных противоядий.

Первая медицинская помощь при ожогах химическими веществами

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных органических и неорганических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывая термохимические ожоги (фосфор).

Химические ожоги могут быть вызваны и некоторыми растениями (лютиком, чемерицей, дурманом, подснежником и др.), используемыми в качестве компрессов для лечения.

Первая медицинская помощь. Одежду пострадавшего необходимо, разрезав, быстро снять на месте происшествия. Попавшее на кожу химическое вещество надо смыть большим количеством воды до исчезновения его специфического запаха. При ожогах кислотами промывание нужно продолжать от 30 до 60 мин.

При ожоге щелочами пораженную поверхность следует промывать несколько часов.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой, а также обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками: при этом ядовитое вещество еще больше втирается в кожу.

Затем на поврежденные участки кожи нужно наложить чистую повязку, которую можно пропитать нейтрализующим или обеззараживающим средством. Мазевые (вазелиновые, жировые, маслянистые) повязки противопоказаны, так как только ускоряют проникновение в организм жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно дать пострадавшему обезболивающее средство.

Ожоги кислотами обычно бывают глубокими. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу надо обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем обмыть их 2% -м раствором питьевой соды или мыльной водой. После этого наложить сухую чистую повязку.

При поражении кожи фосфором и его соединениями надо поместить пораженную часть тела в воду, в воде удалить кусочки фосфора с кожи палочкой, а его остатки смыть сильной струей воды. Затем кожу нужно обработать 5% -м раствором сульфата меди и 5—10% -м раствором питьевой соды.

Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, но их нейтрализацию надо производить 2% -м раствором борной кислоты или раствором лимонной кислоты (столового уксуса).

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Назовите пути проникновения химических веществ в организм человека.

2. Назовите наиболее характерные общие признаки химического отравления.

3. Назовите общие принципы неотложной помощи при отравлении опасными химическими веществами.

4. Какие меры необходимо принять, чтобы прекратить поступление яда и удалить его:

а) при поступлении через дыхательные пути;
б) при попадании на кожу;
в) при поступлении через рот?

5. Назовите характерные признаки отравления аварийно химическими опасными веществами удушающего действия и порядок оказания при этом первой медицинской помощи.

6. Назовите характерные признаки отравления аварийно химическими опасными веществами общеядовитого действия и порядок оказания при этом первой медицинской помощи.

7. Назовите характерные признаки отравления аварийно химическими опасными веществами удушающего и общеядовитого действия и порядок оказания при этом первой медицинской помощи.

8. Назовите характерные признаки отравления аварийно химическими опасными веществами нейротропного действия и порядок оказания при этом первой медицинской помощи.

9. Назовите характерные признаки отравления аварийно химическими опасными веществами удушающего и нейротропного действия и порядок оказания при этом первой медицинской помощи.

10. Как оказать первую медицинскую помощь при поражении метаболическими ядами?

11. Назовите характерные признаки отравления солями тяжелых металлов и мышьяка и порядок оказания при этом первой медицинской помощи.

12. Назовите порядок оказания первой медицинской помощи при ожогах химическими веществами. В чем заключается разница в оказании первой медицинской помощи при ожогах кислотами и щелочами?

xn----7sbbfb7a7aej.xn--p1ai

С какой целью было совершено отравление (убийство, самоубийство или несчастный случай).


⇐ ПредыдущаяСтр 36 из 47Следующая ⇒

3. Какое ядовитое вещество послужило причиной отравления.

4. Каким путем ядовитое вещество поступило в организм.

5. Какими заболеваниями страдал умерший от отравления, и не способствовали ли заболевания наступлению смерти.

 

270. Сальмонеллез относится к:

1. Пищевым интоксикациям.

Пищевым токсикоинфекциям.

3. Желудочно-кишечным инфекционным заболеваниям.

4. Хроническим неинфекционным заболеваниям.

5. Пищевым микотоксикозам.

 

271. Ботулизм относится к:

1. Пищевым микотоксикозам.

Пищевым интоксикациям.

3. Инфекционным желудочно-кишечным заболеваниям.

4. Хроническим неинфекционным заболеваниям.

5. Заболеваниям с преимущественным поражением почечного нефрона.

 

272. Миоз наблюдается при остром отравлении:

1. Красавкой.

Препаратами опия.

3. Дурманом.

4. Атропином.

5. Скополамином.

 

273. Развитие атрофии зрительных нервов у пострадавшего характерно для отравления:

1. Фосфорорганическими соединениями.

2. Цианистым калием.

3. Уксусной кислотой.

4. Едким калием.

Метиловым спиртом.

 

274. При отравлении каким ядом у пострадавшего развивается атрофия зрительного нерва?

1. Азотной кислотой.

2. Бертолетовой солью.

3. Серной кислотой.

Метиловым спиртом.

5. Едким натрием.

 

275. Какой яд вызывает развитие атрофии зрительного нерва у пострадавших?

Метиловый спирт.

2. Аманитотоксин.

3. Соляная кислота.

4. Мускарин.

5. Перекисью водорода.

 

276. Морфологический признак при смертельном отравлении окисью углерода:

1. Вишнево-синюшная окраска крови, тканей, трупных пятен.

Красно-розовая окраска трупных пятен, тканей и органов.

3. Одутловатость лица.

4. Отек ложа и стенки желчного пузыря.

5. Свертки крови в полостях сердца.

 

277. При отравлении бледной поганкой на организм действует:

1. Гельвелловая кислота;

2. Кониин.

3. Мускарин.

Аманитотоксин.

5. Цикутотоксин.

 

278. При отравлении мухомором на организм действует:

1. Гельвелловая кислота.

2. Кониин.

Мускарин.

4. Аманитотоксин.

5. Цикутотоксин.

 

279. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

1. Угарным газом.

Бертолетовой солью.

3. Этанолом.

4. Цианидами.

5. Метиловым спиртом.

 

280. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

1. Угарным газом.

Анилином.

3. Этанолом.

4. Цианидами.

5. Метиловым спиртом.

 

281. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

Нитритом натрия.

2. Угарным газом.

3. Этанолом.

4. Цианидами.

5. Метиловым спиртом.

 

282. Буро-коричневая окраска трупных пятен характерна для отравления:

1.Метиловым спиртом.

2. Угарным газом.

3. Этанолом.

4. Цианидами.

Нитробензолом.

 

283. Токсикодинамика этиленгликоля в организме человека имеет __________

1. Однофазное действие.

Двухфазное действие.

3. Трехфазное действие.

4. Четырехфазное действие.

5. Пятифазное действие.

 

284. Знание путей поступления и выведения яда из организма важно для целенаправленного забора материала на судебно-химическое исследование.

1. Нет.

Да.

 

285. Клинико-морфологические признаки отравления определяются:

1. Химическими свойства яда.

2. Свойствами организма пострадавшего.

3. Свойствами окружающей среды.

4. Физическо-химическими свойствами яда.

Все вышеперечисленное.

 

286. Желудочное содержимое способно:

1. Снизить концентрацию яда.

2. Абсорбировать яд.

3. Снизить рН яда.

4. Усилить действие яда.

Все вышеперечисленное.

 

287. Интенсивно выраженные химические ожоги на слизистой ЖКТ способны причинить:

Едкие яды.

2. Деструктивные яды.

3. Кровяные яды.

4. Функциональные яды.

5. Яды, вызывающие пищевые отравления.

 

288. «Сухой» черно-коричневый струп на слизистой ЖКТ характерен для воздействия следующего «едкого» яда:

1. Фенола.

Концентрированной серной кислоты.

3. Концентрированной азотной кислоты.

4. Перекиси водорода.

5. Сулемы.

 

289. «Сухой» некроз с желтым оттенком на слизистой ЖКТ характерен для воздействия следующего «едкого» яда:

1. Фенола.

2. Концентрированной серной кислоты.

Концентрированной азотной кислоты.

4. Перекиси водорода.

5. Сулемы.

 

290. Белый струп на слизистой ЖКТ характерен для воздействия следующего яда:

1. Концентрированной щелочи

2. Концентрированной серной кислоты.

3. Концентрированной азотной кислоты.

Перекиси водорода.

5. Концентрированной уксусной кислоты.

 

291. Цвет ожогового струпа на слизистой ЖКТ при отравлении едкими кислотами определяет:

Кислый гематин.

2. Оксигемоглобин.

3. Метгемоглобин.

4. Карбоксигемоглобин.

5. Цианогемоглобин.

 

292. Цвет ожогового струпа на слизистой ЖКТ при отравлении едкими щелочами определяет:

1. Оксигемоглобин.

Щелочной гематин.

3. Метгемоглобин.

4. Карбоксигемоглобин.

5. Цианогемоглобин.

 

293. Смерть от болевого шока может наступить при отравлении:

1. Угарным газом.

2. Фенобарбиталом.

3. Цианистым калием.

Концентрированной уксусной кислот

Ой.

5. Морфином.

294. Смерть от болевого шока может наступить при отравлении:

1. Угарным газом.

2. Фенобарбиталом.

3. Цианистым калием.

Концентрированным раствором гидроксида калия.

5. Морфином.

 

295. Смерть может наступить при наложении на кожные покровы аппликации:

1. Сулемы.

2. Бриллиантовой зелени.

3. Мышьяка.

4. Перекиси водорода.

Фенола.

296. Миоз наблюдается при отравлении:

1.Скополамином.

2. Беленой.

3. Дурманом.

4. Атропином.

Героином.

297. Миоз наблюдается при остром отравлении:

Морфином.

2. Беленой.

3. Дурманом.

4. Атропином.

5. Скополамином.

 

298. Мидриаз наблюдается при отравлении:

1. Морфином.

2. Опием.

Дурманом.

4. Героином.

5. Кодеином.

299. Кристаллы щавелевокислого кальция в почечных канальцах наблюдаются при смертельном отравлении:

1. Фенолом.

Этиленгликолем.

3. Четыреххлористым углеродом.

4. Сулемой.

5. Концентрированной уксусной кислотой.

 

300. Этанол в организме метаболизируется в:

1. Формальдегид.

Ацетальдегид.

3. Муравьиную кислоту.

4. Щавелевую кислоту.

5. Бензойный альдегид.

 

Установите соответствие, используя один ответ:

 

301. Концентрация алкоголя в крови менее 0,3‰ А. Как правило смертельное отравление
302. Концентрация алкоголя в крови 0,3‰ – 0,5 ‰ Б. Сильная степень алкогольного опьянения
303. Концентрация алкоголя в крови 0,5‰ – 1,5 ‰ В. Тяжелая степень отравления алкоголем
304. Концентрация алкоголя в крови 1,5‰ – 2,5 ‰ Г. Отсутствие влияния алкоголя на организм
305. Концентрация алкоголя в крови 2,5‰ – 3,0 ‰ Д. Незначительное влияние алкоголя на организм
306. Концентрация алкоголя в крови 3,0‰ – 5,0 ‰ Е. Алкогольное опьянение легкой степени
307. Концентрация алкоголя в крови 5,0‰ – 6,0 ‰ Ж. Алкогольное опьянение средней степени

 

Установите соответствие, используя один ответ:

308. Металлический вкус во рту А. Признак отравления уксусной кислотой
309. Сухой черный струп на слизистой желудка Б. Признак отравления цианистым калием
310. Набухшая, влажная, мажущаяся слизистая желудка черного цвета В. Признак отравления стрихнином
311. Красно-вишневая окраска слизистой желудка Г. Признак отравления едким калием
312. Быстрое формирование и резкая выраженность трупного окоченения Д. Признак отравления бледной поганкой  
313. Отсутствует или слабо выражено трупное окоченение Е. Признак отравления соединениями ртути или мышьяка

Установите соответствие, используя один ответ:

 

314. Резкое сужение зрачков А. Признак отравления угарным газом
315. Резкое расширение зрачков Б. Признак отравления фенолом
316. Сухой бело-серый струп на слизистой желудка с множественными трещинами В. Признак отравления мышьяком
317. Выраженный капилляротоксикоз. Синдром «тигровой шкуры» Г. Признак отравления этиленгликолем
318. Резкое венозное полнокровие и отек мозгового вещества - «синюха» головного мозга Д. Признак отравления морфином  
319. Алая кровь, красноватый цвет трупных пятен и внутренних органов Е. Признак отравления беленой или дурманом

Установите соответствие, используя один ответ:

 

320. Запах «сушеных грибов» от полостей и органов трупа А. Признак отравления этиленгликолем
321. Кристаллы оксалата кальция в почечных канальцах Б. Признак отравления тетраэтилсвинцом
322. Запах «прелых яблок» от полостей и органов трупа В. Признак отравления уксусной кислотой
323. Внутрисосудистый гемолиз Г. Признак отравления анилином
324. Серовато-коричневый цвет трупных пятен Д. Признак отравления едким натрием  
325. Слизистая оболочка желудка набухшая с мягким струпом коричневого цвета Е. Признак отравления дихлорэтаном

 

326. При употреблении в пищу грибов, представленных на фотографии, развивается отравление от действия ________________.

 

1. Гельвеловой кислоты (гиромитрина). 2. Мускарина. 3. Тетрадотоксина. 4. Цикутотоксина. 5. Кониина.
Строчки  

327. При употреблении в пищу грибов, представленных на фотографии, развивается отравление от действия ________________.

 

1. Гельвеловой кислоты. 2. Мускарина. 3. Тетрадотоксина. 4. Цикутотоксина. 5. Кониина.
Мухомор  

 

328. Какой токсин вызывает отравление при употреблении грибов, представленных на фотографии?

 

1. Ботулотоксин. 2. Мускарин. 3. Аманитатоксин. 4. Цикутотоксин. 5. Кониин.
Бледная поганка  

 

329. С помощью _______________ метода исследования, результат которого представлен на фотографии, можно установить в каком состоянии находится гемоглобин крови.

 

1. Бактериологического. 2. Гистологического. 3. Спектрофотометрического. 4. Ботанического. 5. Медико-криминалистического.

330. Рыба, представленная на фотографии, содержит нейротоксин - ______________, который в 275 раз токсичнее цианидов.

 

1. Ботулинотоксин. 2. Мускарин. 3. Аманитатоксин. 4. Цикутотоксин. 5. Тетрадотоксин.
Рыба фуга  

 

331. На фотографии представлен ________________ способ введения яда.

1. Алиментарный. 2. Ингаляционный. 3. Парентеральный (инъекционный). 4. Ректальный. 5. Вагинальный.  

 

332. При смертельном отравлении ________________ в почечных канальцах при гистологическом исследовании выявляют нерастворимые кристаллы оксалата кальция.

1. Дихлорэтаном. 2. Этиленгликолем. 3. Метиловым спиртом. 4. Тетраэтилсвинцом. 5. Перекисью водорода.  

 

333. Внутренние органы трупов, доставленных из очагов пожара, окрашены в красный цвет за счет образования ___________________.

1. Метгемоглобина. 2. Оксигемоглобина. 3. Карбоксигемоглобина. 4. Билирубина. 5. Стеркобилиногена.  

334. При отравлении окисью углерода трупные пятна приобретают _________ цвет.

1. Желтушный. 2. Синюшно-фиолетовый. 3. Красный цвет с розовым оттенком. 4. Бледный. 5. Серовато-коричневый.

 


Рекомендуемые страницы:

lektsia.com

3. Причины смерти и судебно-медицинская диагностика при отравлении едкими (коррозивными) ядами.

Едкие яды - вещества, обладающие способностью вызывать раздражение и/или разрушение (некроз) биологических тканей в месте контакта с ним. Резорбируясь в кровь, такие вещества могут оказывать общетоксическое действие. Свойствами едких ядов обладают кислоты, щелочи, фенолы, окислители, формальдегид, соли хромовой кислоты, перманганат калия, нитрат серебра, спиртовой раствор иода и ряд других веществ.

Воздействие едкого яда на кожу проявляется прежде всего формированием крайне болезненного химического ожога ткани, медленно заживающего с образованием стягивающих кожу рубцов. Попадание едкого яда внутрь характеризуется сильными болями по ходу ЖКТ, слюнотечением, пищеводно-желудочным кровотечением, неукротимой рвотой, психомоторным возбуждением, судорогами, гипотензией, тахикардией, тахипноэ, резким кашлем. При применении внутрь уже 10-30 г концентрированного едкого яда может наступить смерть. Непосредственно после поступления яда в организм смерть может наступить от: 1) болевого шока или коллапса 2) острой дыхательной недостаточности 3) внутреннего кровотечения, а в последующем от осложнений: 4) пневмония 5) гнойный медиастенит 6) эмпиема плевры 7) перитонит 8) ОПН 9) сепсис. Исходом несмертельных отравлений является развитие трудно поддающихся лечению стенозов пищевода и желудка, нарушение двигательной и секреторной функции желудка.

1) отравление кислотами - действие кислот заключается в дегидратации тканей и свертывании белков с формированием коагуляционного некроза; некротизированные ткани выглядят при этом как окруженные участками воспаления, темно-коричневые или буровато-черные плотноватые корки (струпы). Резорбтивное действие кислот проявляется в развитии некомпенсированного ацидоза и связанного с ним нарушения обмена веществ. В отличие от неорганических кислот, для которых характерно формирование глубокого некроза тканей, при отравлении органическими кислотами некроз в области первичного воздействия более поверхностный, но общетоксическое действие выражено сильнее.

СМД:

- при осмотре одежды могут быть обнаружены специфические повреждения или участки обесцвечивания материала

- мышечные окоченения формируются быстрее и интенсивнее, чем при других видах смерти

- вокруг рта, носа и на коже шеи - химический ожог в виде сухих, ломких, плотных участков, имеющих вид потеков

- при внутреннем исследовании трупа выявляют химический ожог слизистой рта и носоглотки, коагуляционный некроз тканей пищевода, желудка (может быть прободение), 12-перстной кишки в сочетании с морфологическими признаками быстро наступившей смерти по гипоксическому типу и дистрофическими изменениями в паренхиматозных органах; при подостром течении отравления выявляются признаки присоединившихся осложнений.

Уксусная кислота - обладает выраженным местным некротизирующим и общетоксическим действием (гемолиз и агглютинация эритроцитов, тромбообразование, приводящее к поражению почек). Т.к. кислота летучая, ее пары часто вызывают поражение дыхательных путей и легких. Характерные признаки отравления:

- желтушность кожи и склер

- специфический запах из полостей и органов

Серная кислота - действует на клетку, коагулируя белки и обезвоживая ее, что сопровождается выделением большого количества тепла и гибелью клетки; при взаимодействии гемоглобина с концентрированной кислотой образуется гематопорфирин (черный), с разбавленной - кислый гематин и метгемоглобин (светло-коричневые). При попадании внутрь вызывает некроз слизистой пищевода и желудка, появляется рвота с отрывками слизистой (берут на экспертизу), которая прекращается при перфорации стенки.

Азотная кислота - окисляя белки, образует ксантопротеиновую кислоту ярко-желтого цвета. При концентрации более 30% формируется ожоговый струп желтой или зеленовато-желтой окраски, при меньших концентрациях струп темно-коричневый.

2) отравление щелочами - омыляют жиры, гидролизируют белки с формированием колликвационного некроза; ткани набухают и размягчаются, приобретают студневидную консистенцию. Ткани имеют вид мягких струпов без четкой границы с неповрежденными тканями, вначале белесовато-серой, а затем зеленовато-бурой окраски. При резорбции наблюдается нарушение обмена веществ и ослабление сердечной деятельности вплоть до коллапса.

МСД:

- при осмотре одежды могут быть обнаружены специфические повреждения или участки обесцвечивания материала

- вокруг рта, носа, на коже шеи - химический ожог, имеет форму подтеков со скользкой, "мылкой" поверхностью

- при внутреннем исследовании выявляют химический ожог слизистой рта и носоглотки, колликвационный некроз пищевода и желудка (может быть с перфорацией), 12-перстной кишки с признаками быстро наступившей смерти по гипоксическому типу и дистрофическими изменениями в паренхиматозных органах.

- при подостром течении диагностируют присоединившиеся осложнения

Нашатырный спирт - обладает мало выраженным местным некротизирующим действием, поступает в кровь и оказывает резкое раздражающее действие на ЦНС, приводя к угнетению дыхательного центра и развитию токсического отека легкого. При исследовании трупа из полостей и органов ощущается характерный запах. Ткани имеют ярко-красную или оранжево-бурую окраску.

studfile.net

Отравление через кожу - Справочник химика 21

    Более полное представление о сравнительной степени опасности отравлений через кожу дает классификация пестицидов, [c.171]

    Отравление через кожу. Нанесение 2 г/кг на 24 часа на кожу кошки вызывает метгемоглобинемию и смерть. 3,3 г/кг К., нанесенного на 1 час на неповрежденную кожу кролика, также вызывают смерть без признаков местного раздражения кожи. [c.443]

    Указанные работы следует проводить под контролем инженерно-технического персонала химической лаборатории. Лица, привлеченные к выполнению работ в помещениях, в которых имеются едкие вещества, вызывающие отравление через кожу, химические ожоги и обморожение, должны иметь надежную защиту органов дыхания, зрения и открытых поверхностей тела. [c.78]


    Бурное развитие химии в последние десятилетия привело к появлению значительного количества новых веществ, в том числе и в группах, рассмотренных ранее Н. В. Лазаревым. Так, например, И. В. Лазарев указывал, что сложные эфиры из-за малой ядовитости и летучести не представляют опасности отравлений через кожу у людей. В настоящее время появились новые [c.43]

    Многие соединения этой группы обладают высокой летучестью и поэтому в обычных условиях не представляют опасности вызывать отравления через кожу (Н. В.Лазарев, 1938). [c.75]

    Для определения токсичности сульфолана и сульфолена проводились острые опыты на мышах и крысах, изучена возможность отравления через кожу и местное действие на последнюю. Были также проведены 4-месячные хронические затравки белых крыс. [c.701]

    В последнее время получают распространение жидкие ртутьсодержащие протравители семян, а, как известно, при прочих равных условиях жидкие препараты более опасны в смысле отравления через кожу по сравнению с дустами. [c.81]

    Очевидно, что нужны специальные исследования, которые позволили бы расширить использование этих методов профилактики отравлений через кожу. [c.170]

    Отравление через кожу. Нанесение 3 е/кг на неповрежденную кожу кролика на 1 час — смертельно (без видимых местных повреждений) аппликация 0,10—0,16 г/кг на 1 час ежедневно 5 раз в неделю в течение 20 недель— не оказывает вредного действия, но увеличение дозы до 0,22—0,72 г/кг в подобных же условиях опыта — приводит животное к гибели. [c.441]

    Анализ литературы п

www.chem21.info


Смотрите также