.
.

Гипс при переломе ладьевидной кости кисти


Перелом ладьевидной кости - лечение, реабилитация, операция

Ладьевидная кость располагается возле большого пальца непосредственно в месте сгиба запястья и выполняет важнейшую функцию для кисти — координацию её движений. Высокий процент травмирования ладьевидной кости связан с особенностями её расположения. При ударе кость получается зажатой между многоугольной и головчатой костями, а также лучевой костью предплечья. Перелом ладьевидной кости запястья наиболее часто случается, когда человек падает на вытянутую руку. При таком падении ладьевидная кость в большинстве случаев ломается на две части. Редко встречается осложненный, раздробленный, перелом.

В медицинской практике перелом ладьевидной кости кисти может сочетаться с другими травмами: переломами костей предплечья в типичном месте, а также с вывихами костей запястья. Ладьевидная кость может сломаться в трех местах: в средней суженной части (талии), ближе к проксимальному или к дистальному концу. Эти переломы являются внутрисуставными. Помимо этого встречается внесуставной отрыв бугорка. Специфическое строение кисти обусловило слабое кровоснабжение ладьевидной кости, что затрудняет процесс срастания после перелома и может вызвать некроз.

Факторы риска и причины возникновения перелома ладьевидной кости

Механизм возникновения перелома ладьевидной кости предполагает падение на вытянутую руку. В момент падения упор смещается на лучевую часть ладони, что становится повышенной критической нагрузкой на ладьевидную кость. Кость не выдерживает и ломается. Подобный механизм служит наиболее частой причиной рассматриваемого перелома. Также возможны травмы при ударе кулаком по жесткому покрытию – стене, например, или при резком силовом воздействии на кисть, при этом давление оказывается на поверхность ладони. Как показывает статистика, такие ситуации возникают в результате автомобильных аварий либо во время занятий активными видами спорта.


Перелом характерен для людей всех возрастов, в том числе и детей. Однако чаще всего перелом ладьевидной кости руки встречается среди мужчин, занимающихся спортом. Некоторые исследования показали, что использование приспособлений, защищающих потенциально уязвимые части тела, во время катания на роликах, сноуборде, горных лыжах, коньках уменьшает вероятность перелома костей запястья и лучевой кости.

Симптомы перелома ладьевидной кости

Основные симптомы перелома ладьевидной кости:


Если запястье не подверглось деформации, то это не является показателем отсутствия перелома. Иногда боль не отличается особой интенсивностью, поэтому травма может быть ошибочно принята за ушиб или повреждение связок. Боль любой интенсивности, которая не проходит в течение дня после травмы, может быть симптомом перелома.

Диагностика перелома ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости сложно поддается диагностике. Это связано со слабовыраженной клинической картиной. Чрезвычайно важно не затягивать с визитом к врачу и своевременно произвести обследование. При своевременном выявлении проблемы повышается вероятность успешного лечения. Особенность перелома ладьевидной кости заключается в возможном отсутствии трещин на снимке. При клинических проявлениях перелома потерпевшему накладывается гипс сроком на два месяца. По истечении этого срока гипсовую повязку снимают и делают повторный рентгеновский снимок. Преимущественно диагностируется именно закрытый перелом ладьевидной кости.

Первичная диагностика перелома ладьевидной кости основывается на визуальном осмотре. Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо произвести рентгеновские снимки в трех проекциях — прямой, боковой и 3Д. Благодаря объемному изображению врач досконально изучит профиль ладьевидной кости и увидит линию перелома, которая часто не просматривается на рентгенограмме в прямой проекции. Если внешние клинические признаки перелома не подтверждаются снимком, пострадавшему накладывается гипсовая повязка, а через 2-3 дня делается повторный снимок. Иногда при невозможности поставить правильный диагноз требуется обследование при помощи аппарата МРТ.


Часто имеет место застарелый перелом ладьевидной кости. Опрос пациента порой противоречит клиническим и рентгенологическим данным. Случается это по причине того, что вначале больной мог не обратить внимания на незначительную травму лучезапястного сустава, а точнее принять её за сильный ушиб и предпочесть не обращаться в больницу. Через несколько месяцев боль усиливается, а вместо трещины ладьевидной кости образовывается щель. При переломе, которому не меньше двух месяцев, на снимке отобразится щель, при свежем переломе видна только трещина. Как правило, боли имеют временный характер или появляются при чрезмерной нагрузке на руку.

Лечение перелома ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости без смещения

Консервативное лечение перелома ладьевидной кости подразумевает иммобилизацию лучезапястного сустава и большого пальца с наложением гипса сроком на два месяца до полного срастания костей. В абсолютном большинстве случаев перелом ладьевидной кости без смещения не требует хирургического вмешательства. Однако иногда пациенты с переломами без смещения сами настаивают на оперативном лечении для фиксации костных фрагментов, чтобы таким образом сократить время ношения гипса. Это позволяет быстрее восстановить двигательную функцию кисти. Окончательное решение принимается пострадавшим и врачом совместно.

Перелом ладьевидной кости со смещением

Смещение костных фрагментов относительно друг друга является формой осложнения перелома. Пострадавшего направляют к профильному специалисту, который должен предпринять попытку осуществить закрытую репозицию (вправление). Если манипуляция не принесет результата, необходима открытая репозиция.


Даже при небольшом смещении отломков, нельзя рассчитывать на их правильное срастание, поскольку плохое кровообращение в ладьевидной кости является препятствием этому процессу. Поэтому перелом ладьевидной кости со смещением, которое не удалось устранить с помощью закрытой репозиции, требует хирургического вмешательства для фиксации костных фрагментов. Операция при переломе ладьевидной кости может выполняться в одном из двух вариантов:

  1. отломки костей соединяются при помощи металлических спиц;
  2. соединение костей осуществляется при помощи трансплантата – небольшого участка кости, взятого с другой, донорской, кости.

После операции на руку накладывается гипсовая шина на срок до трех месяцев, после чего делают контрольный рентгеновский снимок.

Краевой перелом ладьевидной кости

Краевой перелом ладьевидной кости подразумевает отрыв края сломанной кости. При краевых переломах кость срастается, если линия повреждения проходит через центр, однако для такого перелома характерно осложнение в виде образования ложного сустава. Эта особенность связана также со слабым кровоснабжением кости. По этой причине поперечные и многооскольчатые переломы лечатся оперативным путем. При краевых переломах удаляются отломанные участки кости, так они не смогут в дальнейшем вызывать боль и нарушения двигательной функции руки.

Застарелый несросшийся перелом ладьевидной кости

Когда пациент поступает с травмой руки, некоторые врачи не рассматривают возможность перелома ладьевидной кости и часто не замечают его. Такая ошибка в постановке диагноза оборачивается для пострадавшего тяжелыми последствиями. Его постоянно сопровождают боли в кисти, функции лучезапястного сустава ограничиваются, соответственно снижается трудоспособность руки.

Также несросшийся перелом может быть следствием слабого кровоснабжения и особенностей расположения ладьевидной кости, даже если была произведена своевременная и правильная фиксация отломков во время операции. Пострадавшему следует соблюдать все предписания врача касательно реабилитации, поскольку несоблюдение рекомендаций также чревато последствиями.


Если перелом не срастается в течение определенного времени, то врачами рассматривается вариант с вживлением костного трансплантата, как описывалось выше. Возможно использование особого вида костного трансплантата с собственным кровоснабжением.

Со временем несращение или сращение в неправильном положении могут привести к артрозу. Кроме того, несросшийся перелом ладьевидной кости может спровоцировать образование ложного сустава, который впоследствии приносит серьезный дискомфорт пациенту.

Ложный сустав после перелома ладьевидной кости

Часто встречающееся осложнение перелома ладьевидной кости — образование ложного сустава. Он представляет собой хрящевую ткань, возникшую в ненужном месте. Основными причинами формирования ложного сустава являются:

Однако ложный сустав после перелома ладьевидной кости формируется не только по причине погрешностей в проведении лечения. Большое влияние на его образование оказывают неправильный обмен веществ, а также имеющиеся заболевания суставов и костной ткани.


Ложный сустав после перелома не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его диагностику и может оказаться практически незамеченным самим пострадавшим.

Симптомами ложного сустава являются:

  1. Боль, возникающая при попытке опереться на пострадавшую руку.
  2. Деформация зажившей руки, заметная только при сравнении со здоровой кистью.
  3. Уменьшение мышечной силы (иногда возможная полная атрофия мышц).
  4. Патологическая подвижность в месте образования нового сустава, там, где её быть не должно.

Однако если ложный сустав образуется после перелома ладьевидной кости, патологической подвижности не наблюдается. Если ложный сустав обнаружен, когда перелом уже сросся, то консервативное лечение неэффективно, требуется оперативное вмешательство. Если вовремя не предпринять меры, то сустав будет разрастаться, а боль — увеличиваться.

Операция предполагает:

  1. Максимальное удаление лишней хрящевой ткани, которая соединяет отломки кости.
  2. Установку аппарата Илизарова, который при помощи перекрещивающихся спиц стягивает и скрепляет кости.

Операция осуществляется под местной анестезией. Заживление происходит как при обычном переломе.

Хирургическое лечение перелома ладьевидной кости

Операция проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительного результата.

Цель операции заключается в:

После операции на руку пострадавшего врач накладывает фиксирующую гипсовую повязку, которую необходимо носить 15-20 дней. Иногда при проведении операции кисти возникает необходимость в сшивании сосудов и сухожилий. В таком случае используются методы микрохирургии, и производится сшивание травмированных тканей.


Операция, как правило, выполняется с использованием регионарной анестезии (блокируется чувствительность нерва плечевого сплетения) или местной. Хирург устраняет смещение костных фрагментов и фиксирует их имплантатом (винтом) для стабилизации. Во время операции выполняются контрольные рентгеновские снимки, чтобы отследить, восстановлена ли анатомия кости и правильно ли осуществлена фиксация отломков. В большинстве случаев используют лишь один винт.

Кожу могут разрезать на ладонной или тыльной части запястья. Место хирургического разреза и его размер зависят от того, в какой части ладьевидной кости диагностирован перелом. Чаще всего свежие переломы фиксируются металлическим винтом, который вводят через небольшой разрез, не превышающий 5 мм. Поскольку смещение устранить не представляет труда, отпадает необходимость делать большой разрез для открытого и более широкого доступа к кости.

При застарелом переломе необходимо сделать достаточно большой разрез, чтобы выполнить остеотомию (искусственный перелом) сросшегося фрагмента. Это даст возможность воссоздать правильную анатомию кости и зафиксировать её винтом.

В основном хирурги-ортопеды фиксируют отломки винтами, потому что:

  1. данный способ фиксации наиболее надежный, чем спицы, поскольку винт погружается полностью в кость;
  2. имеется возможность ранней реабилитации.

В случаях, когда кость ломается более чем на две части, используется костный трансплантат. Костный трансплантат – это синтетический аналог природной костной ткани, который вживляется вокруг сломанной кости. Он способствует воспроизводству и заживлению костной ткани. Также трансплантат может быть взят из лучевой кости предплечья, которая выступит донором.

Сроки лечения перелома ладьевидной кости

Всех пострадавших интересует, сколько времени срастается перелом ладьевидной кости. Самый легкий перелом ладьевидной кости – отрыв бугорка. Для сращения такого перелома обычно достаточно наложения гипса на 4 недели. В более сложных случаях, когда линия перелома проходит по телу ладьевидной кости, сроки лечения растягиваются на срок до полугода.


При простом переломе ладьевидной кости, не осложненном смещением, пострадавшему накладывается гипсовая повязка сроком 2,5-3 месяца. После снятия гипса выполняются контрольные рентгенограммы. Если снимки показывают несращение, тогда накладывается еще одна лонгета на срок до двух месяцев. При переломе ладьевидной кости со смещением проводят остеосинтез костных фрагментов спицами или винтами. Срок иммобилизации после операции в среднем составляет два месяца.

→ Реабилитация после перелома ладьевидной кости в Москве

Реабилитация после перелома ладьевидной кости

В большинстве случаев реабилитация после перелома ладьевидной кости начинается с первых дней ношения гипса и длится до полного выздоровления. Если из-за перелома у пострадавшего сильно отекла рука, врачом предписывается некоторое время носить ортез. Как только отек полностью спадет, на смену ортезу накладывают гипс. Медицинский ортез при переломе ладьевидной кости очень удобен в использовании, имеет легкую и практичную конструкцию, легко закрепляется с помощью шнуровки, снабжен дополнительной стойкой у большого пальца руки, в комплекте с ним всегда идет съемная поддержка для кисти. Для левой и правой руки ортезы выпускаются отдельно, кроме того, ортез не имеет универсального размера.

Длительность ношения ортеза составляет полмесяца. За это время происходят следующие изменения:

Независимо от того, какой вид лечения применяется, существуют определенные временные рамки для сращения перелома ладьевидной кости. И в это время пациент должен:

После перелома ладьевидной кости у некоторых пациентов отмечается тугоподвижность в лучезапястном суставе. Это происходит из-за иммобилизации в течение длительного времени или при осложненном переломе, требовавшем более обширного хирургического вмешательства.


Очень важно регулярно и добросовестно заниматься восстановлением всех движений в суставе после снятия гипса. Пренебрежение этими требованиями чревато тем, что полный объем движений не восстановится никогда. Проводить занятия необходимо по рекомендациям и под наблюдением врача по ЛФК.

Простейшие упражнения ЛФК при переломе ладьевидной кости кисти следует выполнять, начиная с третьего дня после гипсования руки. Движения пальцев кисти, движения в локтевом и плечевом суставах – базовый комплекс упражнений. Благодаря этим движениям улучшается приток крови к руке, что способствует скорейшему заживлению. После снятия гипса комплекс упражнений направлен на разработку кисти:

Во время выполнения упражнений допустима умеренная боль. Если она есть, не стоит прекращать выполнение упражнений. При усилении болей следует сделать перерыв.


Помимо упражнений, восстановление после перелома ладьевидной кости должно включать в себя физиотерапевтические процедуры:

Для укрепления мышц и связок необходимо пройти курс лечебного массажа, который предотвращает патологические изменения в кисти после травмы. Также для разработки сустава и скорейшей реабилитации рекомендуются плавание в бассейне. Иногда, в случае сложной травмы, к полноценным спортивным занятиям можно возвращаться не раньше чем через полгода.

Комплекс упражнений при переломе ладьевидной кости

Последствия перелома ладьевидной кости

Негативные последствия перелома ладьевидной кости связаны с её анатомическими особенностями, плохим кровоснабжением, длительным сроком иммобилизации, недобросовестным выполнением предписаний врача-реабилитолога. Распространенные осложнения в виде несращения перелома и формирования ложного сустава – это результат низкого кровоснабжения кости, которое обусловлено небольшим количеством кровеносных сосудов. Процессы восстановления замедляются, питательные вещества поступают к травмированному месту в недостаточном количестве. Иммобилизация в течение длительного времени приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, иногда — даже к полной его неподвижности (анкилозу).


Чрезвычайно важно начинать реабилитационные мероприятия уже в первые дни после получения травмы. Когда придет время снять гипс, реабилитация должна проводиться в полном объеме, упражнения выполняться с постепенным увеличением нагрузки. Профессиональная медицинская помощь, осознание пациентом серьезности травмы и важности реабилитации дают гарантию благополучного заживления, восстановления двигательных функций кисти и отсутствия серьезных осложнений.

Заключение

Как показывает медицинская практика, пациенты часто игнорируют перелом ладьевидной кости, ошибочно принимая его за ушиб. Подобная самонадеянность чревата затруднением движения всей кисти. Своевременно оказанная помощь, правильно поставленный диагноз и правильно назначенные реабилитационные меры — залог того, что функции руки будут восстановлены в полном объеме. Сроки лечения перелома ладьевидной кости зависят от множества факторов, в том числе от характера травмы и усердности пациента на ЛФК.

Врач в зависимости от клинической картины подбирает форму лечения, а также определяет, сколько времени оно займет. Преждевременное снятие гипса всегда неоправданно и чревато серьезными осложнениями, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями травматолога. Если же перелом был выявлен спустя длительные сроки (через неделю или несколько месяцев), необходимо четко следовать предписаниям врача. Несмотря на запущенность травмы, современная медицина предоставляет возможность восстановить кость даже при застарелом переломе.

Перелом ладьевидной кости стопы и запястья

Переломы ладьевидной кости могут возникать в середине стопы. Они также встречаются в запястье, так как одна из восьми костей запястья в основании кисти также известна как ладьевидная или ладьевидная кость.

Напряженный перелом ладьевидной кости - это травма, часто наблюдаемая у спортсменов в результате чрезмерного использования или травмы. Переломы ладьевидной кости со временем усугубляются и вызывают наибольшую боль во время или после физических упражнений.

Если вы испытываете дискомфорт в области середины стопы или запястья, особенно после травмы в этой области или чрезмерной нагрузки, поговорите со своим врачом о постановке диагноза.Без лечения состояние может ухудшиться.

Когда ваша ступня касается земли, особенно когда вы бежите или быстро меняете направление, ладьевидная кость в форме лодки в середине вашей стопы помогает поддерживать вес вашего тела.

Повторяющиеся нагрузки на ладьевидную кость могут вызвать тонкую трещину или перелом, которые постепенно увеличиваются при продолжении использования. К другим факторам риска относятся неправильные методы тренировок и постоянный бег по твердым покрытиям.

Перелом ладьевидной кости бывает трудно обнаружить, поскольку обычно имеются минимальные внешние признаки травмы, такие как отек или деформация.Основным симптомом является боль в ноге при нагрузке на нее или во время физической активности.

Другие симптомы могут включать болезненность в средней части стопы, синяки или боль, которая стихает во время отдыха.

Одна из восьми костей запястья, ладьевидная или ладьевидная кость запястья, находится над лучевой костью - костью, которая простирается от локтя до запястья со стороны большого пальца.

Самая частая причина перелома ладьевидной кости запястья - падение на вытянутые руки, что может произойти, если вы попытаетесь поймать себя при падении.

Скорее всего, вы почувствуете нежность и боль в пораженной области (на той стороне запястья, на которой находится большой палец), и вам будет трудно что-то ущипнуть или удерживать. Как и при травме стопы, определить степень травмы может быть сложно, поскольку внешние признаки минимальны.

Поделиться на PinterestПоскольку ладьевидная кость поддерживает большую часть веса вашего тела, перелом может произойти с тяжелой травмой стопы.

Если вы считаете, что у вас перелом ладьевидной кости, немедленно обратитесь к врачу, поскольку раннее лечение предотвращает дальнейшие травмы и сокращает время восстановления.

В то время как рентген - распространенный инструмент диагностики травм костей, переломы ладьевидной кости не всегда легко увидеть. Вместо этого ваш врач может порекомендовать МРТ или КТ.

Большинство вариантов лечения переломов ладьевидной кости стопы или запястья нехирургические и основаны на отдыхе в зоне травмы в течение шести-восьми недель в гипсовой повязке, не несущей веса.

Хирургическое лечение обычно выбирают спортсмены, которые хотят быстрее вернуться к нормальному уровню активности.

Если переломы ладьевидной кости запястья смещены или сломанные концы отделены друг от друга, часто требуется хирургическое лечение для правильного выравнивания кости и сведения концов костей вместе для облегчения надлежащего заживления. В противном случае может произойти несращение, когда кость не заживает, или может развиться процесс, называемый аваскулярным некрозом.

Переломы ладьевидной кости стопы обычно возникают в результате повторяющихся нагрузок, тогда как травма запястья обычно возникает в результате травмы.

Если физическая нагрузка вызывает боль в середине стопы или запястья - даже если дискомфорт проходит после отдыха - проконсультируйтесь со своим врачом для получения полного диагноза и плана лечения, позволяющего заживить перелом кости.

.

Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны - Американский семейный врач

1. Хан К.М., Брукнер П.Д., Кирни С, Фуллер ПиДжей, Брэдшоу CJ, Поцелуй ZS. Напряженный перелом ладьевидной кости предплюсны у спортсменов. Спорт Мед . 1994; 17: 65–76 ....

2. Van Langelaan EJ. Кинематический анализ суставов предплюсны. Рентгеновское фотограмметрическое исследование. Acta Orthop Scand Suppl . 1983; 204: 1–269.

3. Капанджи И.А.Нижняя конечность. В: Капанджи И.А. Физиология суставов: аннотированные схемы механики суставов человека. 2-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон, 1970.

4. Орава С., Карпакка J, Халкко А, Такала Т. Стресс-отрывной перелом ладьевидной кости предплюсны. Необычная травма, связанная с перегрузкой в ​​спорте. Am J Sports Med . 1991; 19: 392–5.

5. Торг JS, Павлов Н, Кули ЛХ, Брайант MH, Арноцкий С.П., Бергфельд Дж., и другие.Стресс-переломы ладьевидной кости предплюсны. Ретроспективный обзор двадцати одного случая. Хирургия костного сустава J [Am] . 1982; 64: 700–12.

6. Bateman JK. Сломанный скакательный сустав у борзой. Способы ремонта и пластика ладьевидной кости. Ветеринарная служба . 1958; 70: 621–3.

7. Towne LC, Блазина М.Е., Cozen LN. Усталостный перелом ладьевидной кости предплюсны. J Bone Joint Surg Am . 1970; 52: 376–8.

8.Беннелл К.Л., Brukner PD. Эпидемиология и локальная специфика стрессовых переломов. Clin Sports Med . 1997. 16: 179–96.

9. Орава С, Пуранен Дж, Ала-Кетола Л. Стресс-переломы, вызванные физическими упражнениями. Acta Orthop Scand . 1978; 49: 19–27.

10. Герген Т.Г., Венн-Ватсон Э.А., Россман DJ, Резник Д., Gerber KH. Напряженные переломы ладьевидной кости костей предплюсны у бегунов. AJR Am J Roentgenol .1981; 136: 201–3.

11. Брукнер П., Брэдшоу C, Хан К.М., Белый S, Кроссли К. Стресс-переломы: обзор 180 случаев. Clin J Sports Med . 1996; 6: 85–9.

12. Беннелл К.Л., Малькольм С.А., Томас С.А., Wark JD, Brukner PD. Частота и распределение стрессовых переломов у легкоатлетов. Двенадцатимесячное проспективное исследование. Am J Sports Med . 1996; 24: 211–7.

13. Хан К.М., Фуллер ПиДжей, Брукнер П.Д., Кирни С, Burry HC. Исход консервативного и хирургического лечения стрессового перелома ладьевидной кости у спортсменов. Восемьдесят шесть случаев подтверждены компьютерной томографией. Am J Sports Med . 1992; 20: 657–66.

14. Орава С, Хулкко А. Отсроченные союзы и несращения стрессовых переломов у спортсменов. Am J Sports Med . 1988. 16: 378–82.

15. Monteleone GP Jr.Стресс-переломы у спортсмена. Orthop Clin North Am . 1995; 26: 423–32.

16. Мэтисон ГО, Маккензи округ Колумбия. Характеристики стрессовых переломов предплюсны у спортсменов. Представлено на ежегодном собрании Американского колледжа спортивной медицины 1985 г., 26–29 мая 1985 г., Нэшвилл, штат Теннеси,

17. Тинг А. Король W, Йокум L, Антонелли Д, Мойнс Д., Керлан Р, и другие. Стресс-переломы ладьевидной кости предплюсны у бегунов на длинные дистанции. Clin Sports Med . 1988. 7: 89–101.

18. Fitch KD, Блэквелл JB, Гилмор WN. Операция по несращению стрессового перелома ладьевидной кости предплюсны. J Bone Joint Surg Br . 1989; 71: 105–10.

19. Торг JS, Павлов Н, Торг Э. Травмы перенапряжения в спорте: стопы. ClinSports Med . 1987. 6: 291–320.

20. Павлов Х., Торг JS, Freiberger RH. Напряженные переломы ладьевидной кости предплюсны: рентгенологическая оценка. Радиология . 1983; 148: 641–5.

21. Миллер Дж. В., Poulos PC. Усталостный перелом ладьевидной кости предплюсны. Отчет о болезни. J Am Podiatr Med Assoc . 1985; 75: 437–9.

22. О'Коннор К., Причуда R, Фрикер П., Магуайр К. Стресс-перелом ладьевидной кости предплюсны, леченный костной пластикой и внутренней фиксацией: три тематических исследования и обзор литературы. Excel . 1990; 6: 16–22.

23.Ропер РБ, Парки РМ, Хаас М. Фиксация стрессового перелома ладьевидной кости предплюсны. Отчет о болезни. J Am Podiatr Med Assoc . 1986; 76: 521–4.

24. Куирк Р. Стресс-переломы ладьевидной кости. Лодыжка стопы Int . 1998. 19: 494–6.

25. Альфред Р.Х., Белхобек Г, Bergfeld JA. Стресс-переломы ладьевидной кости предплюсны. Отчет о болезни. Am J Sports Med . 1992; 20: 766–8.

26.Андерсон EG. Усталостные переломы стопы. Травма . 1990; 21: 275–9.

27. Баки П., Феллер Дж. Боль в средней части стопы. Врач Aust Fam . 2000; 29: 875–7.

28. Мэтисон ГО, Климент ДБ, Маккензи, округ Колумбия, Тонтон Дж. Э., Ллойд-Смит Д.Р., Macintyre JG. Сцинтиграфический захват 99mTc в безболезненных участках у спортсменов со стрессовыми переломами. Понятие о деформации костей. Спорт Мед .1987. 4: 65–75.

29. Поцелуй ЗС, Хан К.М., Фуллер П.Дж. Стресс-переломы ладьевидной кости предплюсны: КТ в 55 случаях. AJR Am J Roentgenol . 1993; 160: 111–5.

30. Саксена А, Фуллем Б, Ханнафорд Д. Результаты лечения 22 стрессовых переломов ладьевидной кости и предложенная новая система рентгенологической классификации. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2000; 39: 96–103.

31. Ли Дж. К., Яо Л.Стресс-переломы: МРТ. Радиология . 1988. 169: 217–20.

32. Ариёси М, Нагата К, Кубо М, Сонода К, Ямада Y, Акаши Х, и другие. МРТ-мониторинг заживления напряженного перелома ладьевидной кости предплюсны - клинический случай. Курумэ Мед Ж . 1998. 45: 223–5.

.

Ладьевидная кость: анатомические и клинические заметки

Авторизоваться регистр Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжки и стопы .

Переломы костей - Better Health Channel

Сломанная кость или перелом кости возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

Есть разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также от типа перелома.

Причины переломов костей

Причины переломов костей могут включать:
  • Травматические происшествия, такие как спортивные травмы, автомобильные аварии и падения
  • Такие состояния, как остеопороз и некоторые виды рака, при которых кости ломаются быстрее, а это означает, что даже незначительные травмы и падения могут стать серьезными.

Симптомы перелома костей

Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их сложно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

  • Боль
  • Набухание
  • Ушиб
  • Деформация
  • Неспособность использовать конечность.

Виды переломов костей

К различным типам переломов относятся:
  • Закрытый (простой) перелом - сломанная кость не пробила кожу
  • Открытый (сложный) перелом - сломанная кость выступает сквозь кожу или рана ведет к месту перелома. Более вероятны инфекция и внешнее кровотечение
  • Перелом по Гринстику - небольшая тонкая трещина в кости. Это может происходить у детей, потому что их кости более гибкие, чем кости взрослого.
  • Перелом по линии роста волос - наиболее распространенной формой является стрессовый перелом, часто возникающий в стопе или голени в результате повторяющегося стресса от таких действий, как бег трусцой или бег.
  • Осложненный перелом - повреждены структуры, окружающие перелом.Могут быть повреждены вены, артерии или нервы, а также может быть повреждена выстилка кости (надкостница)
  • Оскольчатый перелом - кость раздроблена на мелкие кусочки. Этот тип сложного перелома имеет тенденцию к медленному заживлению
  • Отрывной перелом - мышцы прикрепляются к кости с помощью сухожилий, разновидности соединительной ткани. Сильные сокращения мышц могут вырвать сухожилие и оторвать куски кости. Этот тип перелома чаще встречается в коленных и плечевых суставах
  • Компрессионный перелом - возникает, когда две кости прижимаются друг к другу.Кости позвоночника, называемые позвонками, могут иметь такой тип перелома. Пожилые люди, особенно с остеопорозом, подвержены более высокому риску.
Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы оказания первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.Всегда обращайтесь за неотложной помощью, если подозреваете такой тип перелома.

Осложнения переломов костей

Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:
  • Кровопотеря - кости имеют обильное кровоснабжение. Плохой перерыв может привести к потере большого количества крови
  • Травмы органов, тканей или окружающих структур - например, мозг может быть поврежден в результате перелома черепа. При переломе ребра можно повредить грудные органы
  • Задержка роста кости - если длинная кость ребенка ломается рядом с суставом, в котором находятся пластинки роста.

Первая помощь при переломах костей

Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

  • Не двигайте человека - не двигайте его, если нет непосредственной опасности, особенно если вы подозреваете перелом черепа, позвоночника, ребер, таза или верхней части ноги
  • В первую очередь обработайте кровоточащие раны. Остановите кровотечение, надавив на пораженный участок чистой повязкой. Если кость выступает, надавите на края раны
  • Если кровотечение остановлено, накройте рану чистой повязкой
  • Никогда не пытайтесь выпрямить сломанные кости
  • При переломе конечности обеспечьте поддержку и комфорт, например подушку под голень или предплечье.Однако не вызывают дальнейшей боли или ненужного движения сломанной кости
  • Наложите шину для поддержки конечности. Шины не обязательно должны быть профессионально изготовлены. Такие предметы, как деревянные доски и сложенные журналы, могут помочь при некоторых переломах. Следует обездвижить конечность выше и ниже перелома
  • Используйте строп для поддержки перелома руки или ключицы
  • По возможности приподнимите место перелома и наложите холодный компресс, чтобы уменьшить отек и боль
  • Не позволяйте человеку есть или пить что-либо до тех пор, пока его не осмотрит врач, на случай, если ему понадобится операция
  • В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройное ноль» (000).

Диагностика и лечение переломов костей

Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения состоит в том, чтобы убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

  • Шины - для остановки движения сломанной конечности
  • Подтяжки - для поддержки кости
  • Гипсовая повязка - для поддержки и иммобилизации кости
  • Traction - менее распространенный вариант
  • Металлические стержни или пластины, введенные хирургическим путем - для удержания частей кости вместе
  • Обезболивающее.

Порядок операции при переломах костей

Гипс из парижского гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Этот гипс сделан из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:
  • Закрытые или простые переломы - два конца сломанной кости выровнены и удерживаются на месте. Конечность тщательно перевязывается, затем накладывается влажный гипс.Иногда, когда гипс высыхает, гипс разделяется на две части и на две половинки повторно накладывается повязка снаружи. Это позволяет предотвратить любой отек, который может возникнуть.
  • Открытые или сложные переломы - их тщательно очищают в операционной, чтобы удалить мусор перед установкой, потому что сломанная кость на открытом воздухе может инфицироваться.
  • Длинные кости - длинные кости, такие как бедренная кость (бедренная кость), трудно удерживать в одном положении. У взрослых они часто лечатся внутренними гвоздями.Ребенку может потребоваться вытяжение в течение нескольких дней, прежде чем наложить кость в гипс. Как только на двух концах кости появляются признаки заживления, ногу и тазобедренный сустав фиксируют в гипсе. В других случаях штифты вставляются выше и ниже перелома и прикрепляются к внешней раме или «фиксатору». Это делается под общим наркозом.

Сразу после операции по поводу перелома кости

После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы конечности и кровоснабжение. Травмированная часть в первые несколько дней остается максимально неподвижной.

Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

Процесс заживления переломов костей

Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять гипс или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

Другие методы лечения переломов костей

Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев стопы, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

Осложнения переломов костей

Возможные осложнения перелома кости могут включать:
  • Плохое совмещение конечности
  • Инфекция
  • Неправильно подогнанная гипсовая повязка (например, слишком тугая или слишком свободная).

Уход за собой после перелома кости

Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:
  • До тех пор, пока гипс не застынет должным образом, избегайте прямого нагрева, например от бутылочек с горячей водой.
  • Максимально упереть конечность в упор.
  • Используйте методы, показанные вам медсестрами, для ходьбы или управления повседневными делами. Например, вы рискуете получить дальнейшие травмы, если неправильно воспользуетесь костылями.
  • Избегайте подъема или вождения автомобиля, пока перелом не заживет.
  • Если кожа под гипсовой повязкой чешется, не протыкайте ничего между повязкой и конечностью (например, вешалкой или карандашом). Вместо этого используйте фен, чтобы продуть повязку прохладным воздухом.
  • Не мочите гипс, так как влажный гипс становится мягким и не обеспечивает необходимой поддержки.Мокрая штукатурка также может вызвать раздражение кожи. Принимая душ, заверните повязку в полиэтиленовый пакет и прикрепите липкой лентой непосредственно к коже, чтобы область оставалась водонепроницаемой.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдается отек, посинение или потеря подвижности пальцев рук и ног, пальцев рук и ног, онемение или усиление боли.

Долгосрочная перспектива после перелома кости

В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.Переломы ног заживают через несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Больница скорой помощи
  • В экстренных случаях всегда звоните по телефону Triple Zero (000)

Что следует помнить

  • Перелом - это перелом или трещина в кости.
  • Перелом возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать структурно.
  • Наиболее частыми участками переломов костей являются запястья, лодыжки и бедра.
  • Лечение включает иммобилизацию кости с помощью гипсовой повязки или хирургическое введение металлических стержней или пластин для удержания частей кости вместе.
  • При некоторых сложных переломах может потребоваться хирургическое вмешательство и хирургическая тракция.
  • В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к своей конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также