.
.

Гимнастика при переломе позвоночника


Лечебная физкультура при переломах позвоночника.

Перелом позвоночника — это очень серьезная травма, требующая длительного лечения, терпения и сильного желания восстановить здоровье. Переломы позвоночника бывают разные: от компрессионного — до перелома с разрывом спинного мозга, при котором человек становится инвалидом. Лечебная физкультура играет значительную роль в реабилитации пациентов с переломами позвоночника. При стабильных неосложненных переломах позвоночника процесс восстановления занимает примерно один год. При переломах, осложненных неполным разрывом спинного мозга, потребуется больше времени, но целью является полная реабилитация. И при переломах позвоночника с разрывом спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. Лечебная физкультура при переломах позвоночника основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту, что зависит от степени повреждения позвонков и спинного мозга, неврологической симптоматики, а также дисциплинированности пациента. Поэтому в статье раскрыты только принципы и этапы ЛФК при этой травме. Уделяется внимание Су-джок — терапии, которая многократно ускоряет выздоровление больных и усиливает эффективность лечебной гимнастики, массажа и других процедур. После восстановления рекомендуется регулярно выполнять комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника и заниматься в группе здоровья в бассейне. К сожалению, травмы позвоночника встречаются часто, они имеют осложнения, лечить пациентов с переломами позвоночника нелегко, но, представьте, какая радость и у вас, и у вашего «ученика», когда появятся движения, когда он сможет ходить. Это второе рождение! Чудеса мы делаем своими руками. Нужно начать, делать и верить, что всё получится.

В статье три основные части:
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника без гипсовой фиксации;
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника с ношением корсета;
ЛФК при осложненных переломах позвоночника.

Переломы позвоночника чаще возникают в результате непрямой травмы: при падении с высоты на ноги, ягодицы, голову; реже – при прямой травме – непосредственном ударе в спину. Переломы позвонков могут быть компрессионными (по оси позвоночника), оскольчатыми с повреждениями тел позвонков, дужек и отростков.

При переломах позвоночника травмируется и связочный аппарат. В связи с этим различают стабильные переломы (без разрыва связок) и нестабильные, при которых произошел разрыв связок, и может быть вторичное смещение позвонков и повреждение спинного мозга.

Переломы позвоночника разделяются на неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Повреждение спинного мозга может быть неполным и полным. Проявления травматических повреждений нервных проводящих путей спинного мозга зависят от локализации и глубины повреждения. При полном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика выявляется сразу: пациент не чувствует ног. При неполном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика нарастает в течение нескольких дней, так как есть отек и гематома, которые усиливают сдавление нервной ткани. Примерно через неделю травматологу ясно, на каком уровне произошло поражение спинного мозга.

Неврологические симптомы при переломе позвоночника на различных уровнях.

I  — IV шейные позвонки  Спастический парез всех конечностей, утрата всех видов чувствительности, тазовые расстройства.
Прогноз для жизни неблагоприятный, так как имеется отек, восходящий на головной мозг. 
V — VII шейные позвонки  Развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический парез нижних конечностей. Утрата всех видов чувствительности. Тазовые расстройства. 
I — IX грудные позвонки  Верхние конечности не страдают. Спастический паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства. 
X грудной  — II крестцовый  Вялый паралич нижних конечностей. Тазовые расстройства. Рано появляются пролежни нижних конечностей, так как повреждается вегетативный отдел. 
III — V крестцовые  Только тазовые расстройства.  

При переломе позвоночника пациент госпитализируется.
Больной лежит на матраце на деревянном щите.
Осуществляется фиксация места перелома и создание мышечного корсета позвоночника.
Уход за пациентами и лечение зависит от тяжести повреждений.
Если есть полный или частичный разрыв спинного мозга и паралич, значит, особое внимание уделяется профилактике пролежней, так как при данной травме страдает не только двигательная и чувствительная функции, но и возникают вегетативные нарушения, нарушается обмен веществ и микроциркуляция крови в тканях ниже места повреждения спинного мозга.
Производится укладка конечностей в физиологическое положение при помощи подушек, профилактика отвисания стоп, а также – профилактика застойных явлений в легких.

— Надувание шариков.
— Выдувание воздуха из легких через длинную трубочку (от капельной системы) в бутылку с водой.
— Диафрагмальное дыхание.
— Полное дыхание со звуком на выдохе (у-у-уфф, у-у-ухх, чижж, чизз, р-р-р-ррр).

Рекомендуется применение функциональной кровати, у которой можно приподнять головной и ножной конец кровати для перераспределения крови в организме во избежание застоя.
Проводится лечебная физкультура с пассивными и активными движениями и лечебный массаж пораженных конечностей.
Для начала нужно запомнить правила ЛФК при переломах позвоночника, которые нужно свято соблюдать.

  1. Сидеть нельзя долгое время после травмы.  
  2. Переход в вертикальное положение осуществляется, минуя фазу присаживания. 
  3. Вставание выполняется из коленно-кистевого положения.
  4. Запрещаются наклоны вперед.
  5. Не допускаются резкие движения. 
  6. Упражнения выполняются осторожно, плавно, как-будто вы находитесь в воде.
  7. Ходить можно только после положительной функциональной пробы на мышцы спины.
  8. Ходьба длительная до появления боли в месте перелома позвоночника.
  9. Ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
  10. Акцент на правильную осанку, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния.  

Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника.

При стабильных неосложненных переломах гипсовый корсет обычно не накладывается. (В случае, когда пациент недисциплинирован, надевается специальный корсет. Тогда больной в стационаре находится недолго).

Применяется лечебная физкультура при переломах позвоночника с целью создания мышечного корсета, мышц – выпрямителей спины (осанки), подготовки к вставанию, а затем и к ходьбе.

Сидеть нельзя долго! Присаживаться врач разрешает тогда, когда пациент сможет ходить 1,5 часа без отдыха без боли. Обычно это возможно к концу 4 – 5 месяца.

I период. Первая неделя после травмы позвоночника. ЛФК назначается с первого дня.
Задачи: активизировать дыхательную и сердечно-сосудистую системы, подготовить пациента к основным занятиям.
Включаются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями. Движения ногами в облегченных условиях: не отрывая пятки от постели, только попеременные движения (то одной ногой, то другой). Исключаются упражнения с поднятием и удержанием прямой ноги. Можно приподнимать таз. 
Длительность занятий 10 – 15 минут на кровати.
В конце первой недели больной должен поднимать одну прямую ногу на 150 и не испытывать боли.

II период.Цель  II периода – укрепить мышцы осанки и корсета позвоночника, способствовать формированию физиологичных изгибов позвоночника и подготовить к вставанию.

 До конца первого месяца с момента травмы  физическая нагрузка постепенно увеличивается (и количество повторов упражнений, и время занятий).
Примерно через две недели после стабильного неосложненного перелома позвоночника больному разрешается поворачиваться на живот. В это время начинается коррекция положением: под грудь и плечи подкладывается валик (высота валика меняется под контролем врача), под стопы – валик высотой 10 — 15 см. В таком положении легкого разгибания позвоночника больной лежит по 20 – 30 минут несколько раз в день.

На этом этапе лечебная гимнастика при переломах позвоночника включает «экстензионные» упражнения для мышц спины с удержанием положения с разгибанием позвоночника некоторое время для укрепления мышц спины.

1). Исходное положение лежа на спине. Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.

Усложняем задание. Исходное положение  лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.

2). Исходное положение  лежа на животе. Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.

Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.

Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.

Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более сильное разгибание, чем опираясь на предплечья).

Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.

Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед + подъем одной выпрямленной ноги.

В этом периоде включаются упражнения с отрывом ног от постели. Помним о поставленной задаче – укрепить мышечный корсет позвоночника.

1). «Велосипед» поочередно каждой ногой.

2). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели. Ставить пятку на колено другой ноги (поочередно каждой ногой).

3). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели.
1 – Отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
2 – Положить правую ногу на левую (ногу на ногу), расслабить мышцы.
3 – Снова отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
4 – Вернуться в исходное положение.
То же другой ногой.

4). Скольжение стопами по постели попеременно-встречными движениями ног.

5). Лежа на спине отводить ноги в стороны одновременно: то ноги врозь, то вместе, скользя стопами по постели и чуть-чуть их приподнимая, чтобы снизить трение и обеспечить напряжение мышц живота и передней поверхности бедер.

6). Лежа на спине, сомкнутые ноги выпрямлены. Отводить в стороны разноименные руку и ногу:
1- правую руку + левую ногу,
2 — вернуться в исходное положение;
3 — левую руку + правую ногу,
4 — вернуться в исходное положение.

7). Имитация ходьбы лежа на спине.
1 – Одновременно поднять вверх выпрямленные правую руку и левую ногу.
2 – Вернуться в исходное положение.
3 — Одновременно поднять вверх выпрямленные левую руку и правую ногу.
4 — Вернуться в исходное положение.

8). Лежа на спине, ноги выпрямлены, лежат на постели.
1 – Правую ногу положить на левую, стараться поднять правую ногу, а левая нога этому препятствует, активного движения нет. Удержать напряжение 7 секунд.
2 — Вернуться в исходное положение.
3 — Левую ногу положить на правую, стараться поднять левую ногу, а правая нога этому препятствует, оказывает сопротивление. Удержать напряжение 7 секунд.
4 — Вернуться в исходное положение.

9). Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели, поднимать таз.

10). Лежа на спине, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, затем выпрямить ноги вверх (стопы к потолку) и удержать их в вертикальном положении 10 секунд,  день ото дня постепенно доводя до 3-х минут.

Постепенно тренируем удержание выпрямленных ног под углом 450. Во время подъема и удержания выпрямленных ног под углом необходимо мышцами брюшного пресса как можно сильнее прижимать поясницу к постели.

В конце первого месяца от начала заболевания подключаются упражнения при переломах позвоночника в коленно-кистевом и коленно-локтевом положениях.  Задача ЛФК на этом этапе – подготовка к вставанию — становится основной целью. Следует продолжать укреплять мышечный корсет позвоночника, осанку, мышцы ног. Особое внимание нужно уделить формированию физиологичных изгибов позвоночника.

 Вспомним, в каком порядке формируются физиологичные изгибы позвоночника у грудного ребенка в возрасте от рождения до года и возьмем эту последовательность как принцип для восстановления больных с переломами позвоночника.

В 2 – 3 месяца ребенок удерживает голову лежа на животе, формируется физиологичный лордоз шейного отдела позвоночника.

В 4 месяца – опирается на предплечья, перекатывается с живота на спину.

В 5 месяцев  — лежа на животе опирается на ладони, приподнимая голову и верхний плечевой пояс, перекатывается с живота на спину и обратно, образуется навык ползания на животе.

В 6 месяцев – малыш встает в коленно-кистевое положение, в это время может одну руку высвобождать, чтобы взять игрушку.

В 7 месяцев в коленно-кистевом положении ползет сначала назад, затем вперед, садится. В это время формируется физиологичный кифоз грудного отдела позвоночника.

В 8 месяцев – совершенствование ползания, попытки вставать.

В 9 месяцев – малыш стоит и ходит у опоры. В это время формируется физиологичный лордоз поясничного отдела позвоночника.

Итак, сделаем вывод:
шейный лордоз формируется при подъеме головы в положении лежа на животе;
грудной кифоз – при присаживании;
поясничный лордоз – при вставании.
Развитие ребенка идет от головы к ногам и от проксимальных отделов конечностей к дистальным (дистальные отделы конечностей – кисти и стопы, проксимальные отделы находятся ближе к туловищу).  Примерно в таком порядке нужно добавлять новые упражнения и у взрослых пациентов, ежедневно постепенно усложняя задания и стремясь к подготовке к вставанию. Важное исключение – нельзя сидеть долго, пока не разрешит врач.

Таким образом, сначала лечебная гимнастика при переломах позвоночника ограничивается упражнениями в положении лежа на спине без отрыва ног от постели;
через две недели – добавляются упражнения лежа на животе с приподниманием головы и грудного отдела;
к концу месяца разрешается поднимание ног в положении лежа на спине и лежа на животе, а также упражнения в коленно-кистевом положении.
Тренируем пациента вставать  сначала на коленях, затем вставать около кровати, но не из положения сидя, а из положения стоя в коленно-кистевом положении. Пациент встает на пол сначала одной ногой, затем опускает вторую ногу, чуть приседает и, отталкиваясь руками от постели, выпрямляется на ногах. Сначала он стоит 5 – 10 минут, затем время стояния постепенно увеличивается. Можно подключать упражнения для ног: перекаты с пятки на носок, «перетаптывание» — перенос тяжести тела с одной стопы на другую, ходьба на месте с опорой руками за высокую спинку кровати или перекладину шведской стенки с высоким подниманием бедра,  захлест голеней назад поочередно каждой ногой, тренировка равновесия в виде стояния на одной ноге. Подготовка к вставанию требует особого внимания, сроки индивидуальные в зависимости от тяжести состояния больного под контролем врача.

Периодически проводится функциональная проба на мышцы спины. Если проба положительная, то можно ходить.

1). Лежа на животе, пациент поднимает голову, плечи и обе ноги. Проба считается положительной, если может удержать эту позу 2 – 3 минуты, до 14 лет – 2 минуты, дети до 11 лет – 1,5 минуты.

2). Лежа на спине, поднять выпрямленные ноги под углом 450 и удержать в таком положении в течение 3-х минут.

III период.С этого момента, когда можно ходить, упражнения лежа на спине, лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения в исходном положении стоя. Это наклоны назад и в стороны, полуприседы с прямой спиной и полувисы на перекладине с согнутыми ногами (стопы касаются пола).

! Нельзя делать упражнения в исходном положении сидя и наклоны вперед, даже если пациенту разрешается сидеть.

IV период.  Полное восстановление позвонков происходит приблизительно через год после перелома. Далее занятия в группе посттравматических остеохондрозов, выполняется лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника. Особое внимание уделяется осанке. Мышцы, поддерживающие осанку, укрепляются упражнениями в исходных положениях лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении. 


Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника при ношении корсета.

Корсет применяется при недисциплинированности пациента. Если иммобилизация осуществляется при помощи корсета, то пациент находится в стационаре недолго. Это значит, что травма позвоночника была с легким компрессионным переломом.

Во время ношения корсета ЛФК при переломах позвоночника ставит задачи улучшить функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить появление лишнего веса в связи с малой подвижностью пациента. Учитываем, что при ношении корсета пациентов беспокоит одышка.

Такие пациенты занимаются групповым методом 3 раза в неделю по 35 – 40 минут.
Включаются упражнения для рук и ног в сочетании с дыхательной гимнастикой.
Используются исходные положения лежа, в коленно-кистевом положении и затем постепенно стоя.
 Нельзя сидеть!
Применяются изометрические упражнения для мышц живота для укрепления брюшного пресса. Например.

1). Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, руки вдоль тела.
1 – приподнять голову, плечи и руки, посмотреть вперед, задержаться в этом положении 7 секунд (считать нужно так: «Двадцать один, двадцать два, двадцать три…» и т.д.).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться (расслабление лучше происходит на выдохе).
3 раза.

2). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.
1- Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы, задержаться в этом положении 7 секунд. (Можно задействовать стопы, например, сделать разгибание стоп (стопы на себя)).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.

3). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, правая нога лежит на левой.
1 — Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Левая нога стремится подняться вверх, а правая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
2 — Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 – То же, положив левую ногу сверху на правую. Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Правая нога стремится подняться вверх, а левая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
4 — Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.

Корсет обычно снимают через 2 – 3 месяца, но не сразу, а сначала разрешают спать без корсета, затем стоять без корсета 15 минут и так далее, постепенно увеличивая время нахождения без корсета. Лечебная гимнастика проводится сначала в корсете, затем без корсета поэтапно расширяя двигательный режим: исходные положения лежа – в коленно-кистевом положении – стоя.

Ориентируем пациентов на длительную ходьбу до появления боли в месте перелома позвоночника. Можно постепенно наращивать ходьбу до 10 км в сутки.

Затем (примерно через год) начинается ЛФК при переломах позвоночника IV периода: лечебная гимнастика как при остеохондрозе позвоночника, конечно, без корсета. Если требуется носить корсет еще некоторое время, то он надевается после лечебной гимнастики. Нужно знать, что корсет надевается и снимается в положении лежа на спине. Рекомендации по ношению корсета получите у лечащего врача в индивидуальном порядке.

К этому времени у пациентов появляется навык занятий ЛФК, и они могут заниматься дома самостоятельно ежедневно, укрепляя мышечный корсет позвоночника, осанку и выполняя упражнения на растяжку позвоночника и расслабление напряженных мышц спины, так как при боли в спине возникает защитное напряжение мышц, при котором организм стремится обездвижить больное место. Это напряжение нужно уметь снимать, сознательно расслабляя мышцы; это поможет уменьшить боль и улучшить микроциркуляцию крови в поврежденном месте. То есть, мы укрепляем силу мышц и физиологический тонус и снимаем патологический (избыточный) тонус мышц спины.

Откройте статью «Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника».  Обратите внимание на чередование упражнений с нагрузкой и с расслаблением. Такая методика помогает снять напряжение мышц спины, успокаивается нервная система, отступают последствия стрессовых реакций, а также решаются и другие задачи ЛГ при остеохондрозе позвоночника: укрепление мышечного корсета позвоночника и осанки, растяжка позвоночника. Эта лечебная гимнастика оказывает лечебный эффект на все отделы позвоночника: и на шейный, и на грудной, и на поясничный. Все упражнения выполняются медленно, плавно, без резких движений, как — будто вы находитесь в воде. Периодически раздаются пощелкивания в позвоночнике — это значит, что позвонки встали на место, что вы правильно делаете упражнения.

* Хочу дать вам добрый совет опытного инструктора ЛФК: данный комплекс упражнений можно с успехом использовать при многих других заболеваниях. Например, неврозах, ВСД, гипертонической болезни, заболеваниях почек, суставов и параличах. Секрет положительного эффекта заключается в том, что пациент удерживает внутренним взором проблемный орган во время выполнения упражнений; тогда лечебная энергия движения направляется в нужное место. Внимание на больной орган заставляет работать именно те группы мышц, на которые необходимо воздействовать при конкретном заболевании. Так, при недержании мочи внимание — на тазовое дно, при нефроптозе мысли о правильном положении почек (укрепляются осанка и брюшной пресс). В данном случае при повреждении позвоночника во время лечебной гимнастики нужно концентрировать внимание на месте перелома.

 Рекомендация по усилению эффективности ЛФК при переломах позвоночника. Перед лечебной гимнастикой окажите воздействие на зону позвоночника в системе «Насекомое» на пальцах рук из Су-джок – терапии. Это несложно, не занимает много времени, а польза большая: вы значительно ускорите процесс выздоровления и снизите вероятность осложнений во время выполнения упражнений.

Итак, на каждом пальце представьте человечка – вашего двойника, который как бы сидит, сложив ручки и ножки. В данной позе он похож на муравья. Поэтому система соответствия называется «Насекомое». В ней легко определить зону позвоночника и воздействовать на неё обычным самомассажем пальцев рук. Только нужно понимать, что вы делаете массаж не пальцев, а зоны позвоночника на пальцах. Ваши пальцы теперь являются пультом управления организмом. Во время самомассажа зоны позвоночника на всех пальцах нужно думать о том, что позвоночник здоровый; межпозвонковые диски молодые, эластичные; связочный аппарат позвоночника крепкий, хорошо удерживает позвонки на месте; осанка правильная, мышечный корсет сильный; микроциркуляция крови в тканях позвоночника отличная; место перелома успешно «заживает». Что вы представите, какую информацию вложите при помощи мысли, то и будет происходить в организме. Это, действительно, работает. Обязательно проверьте на себе эффективность этого метода.

* Кроме системы «Насекомое» в Су-джок – терапии есть множество разных систем соответствия организма человека на разных частях тела: на кистях, на стопах, на ушах и так далее. Выбирается та система, в которой наиболее выражен орган, который нужно лечить. На одной процедуре нельзя применять несколько разных систем одновременно, только одну.


Лечебная физкультура при нестабильных осложненных переломах позвоночника (с повреждением спинного мозга).

Лечебная гимнастика назначается сразу после определения уровня поражения спинного мозга с учетом неврологической симптоматики: спастические или вялые параличи. И при тех, и при других видах параличей применяется лечение положением (укладка конечностей в физиологическое положение и частая смена положения тела в постели), лечебный массаж, пассивная и активная гимнастика, идеомоторные упражнения с посылом импульсов, при которых пациент мысленно выполняет какие-либо движения.

При полном разрыве спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. При частичном повреждении спинного мозга – полная реабилитация.

Вам понадобится информация из статей этого сайта.
ЛФК при заболеваниях нервной системы.
Помощники лечебной физкультуры при заболеваниях нервной системы.
Лечебная физкультура после инсульта.
Восстановление ходьбы после инсульта.
Восстановление движений в руке после инсульта.

Не удивляйтесь, что рекомендована ЛФК при инсультах, так как принципы восстановления нервной системы одни и те же. При вялых параличах восстановление дольше и труднее, чем при спастических. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника отличается тем, что нельзя сидеть длительное время, поэтому упражнения сидя придется заменить на упражнения лежа на животе, стоя в коленно-кистевом положении и стоя, когда сможет стоять.

 Очень приветствую упражнения лежа на полу: пациент чувствует простор и желание двигаться, происходит психологический отрыв от постели, с которой он подсознательно связывает свою болезнь, при расставании с болезнью появляется надежда на восстановление (хотя бы не скучно!), и эффективность занятий возрастает.

Пациенту с вялым параличом даем задание лежа на полу перекатываться от одного края ковра до другого и обратно, помогая ему передвигать конечности и подбадривая словесно: «Давай, давай, давай, сам!». То есть, активизируем «ученика», побуждая прикладывать максимум усилий к самостоятельному движению.

Кроме того, хорошее упражнение лежа на полу ползти по-пластунски (на животе). Нужно согнуть одну ногу «ученика», свою стопу поставить к стопе пациента для опоры и дать указание отталкиваться для продвижения вперед. Ничего страшного, что сразу не получается. День ото дня результат будет. Особенно, если вы перед занятием применяете Су-джок – терапию. Если паралич неизлечим, то все равно лечебная гимнастика при переломах позвоночника принесет пользу, так как активизируются все системы организма, и нервная система тоже; улучшается трофика тканей, устраняются застойные явления; а также улучшается настроение больного.

Остальные упражнения смотрите в статье «Восстановление ходьбы после инсульта». Делайте то, что получается, постепенно добавляя к простым движениям более сложные упражнения.

В кровати пациента сделайте приспособления, чтобы он мог руками подтягиваться за ремень, прикрепленный к горизонтальной перекладине над постелью. К этой же перекладине можно прикрепить широкие ремни для ног: пациент старается двигать ногами, уложенными в петли ремней вперед — назад, выпрямляя и сгибая ноги, раздвигать ноги. Можно приобрести новинку — слинг-систему (комплекс оборудован специальными подвесками, поддерживающими руки и ноги, выполнять упражнения нужно лежа).

На этом закончим лекцию. Подведем краткий итог.

 Запомним важные моменты ЛФК при переломах позвоночника, их нужно выучить наизусть.

Сидеть нельзя долго! 
Переход в вертикальное положение осуществляется, минуя фазу присаживания.
Вставание выполняется из коленно-кистевого положения.
Запрещаются наклоны вперед.
Не допускаются резкие движения.
Упражнения выполняются осторожно, плавно, как-будто вы находитесь в воде.
Ходить можно только после положительной функциональной пробы на мышцы спины.
Ходьба длительная до появления боли в месте перелома позвоночника.
Ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
Акцент на правильную осанку, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния.

Информации по ЛФК при переломах позвоночника много, как видите, требуется изучение еще нескольких статей, но это нужно. Возможно, возникнет необходимость периодически перечитывать их. У вас может появиться какая-нибудь идея. Это здорово. Я буду рада, если вы поделитесь своим опытом.

Физиотерапия переломов позвоночника

По мере того, как ваше тело заживает после перелома (или переломов) позвоночника, вам, возможно, придется пройти курс физиотерапии. Это может быть частью вашего общего плана лечения, разработанного вашим врачом, чтобы помочь вам вернуться к более нормальной жизни после перелома.
Физическая терапия может быть частью вашего общего плана лечения, разработанного вашим врачом. Источник фото: 123RF.com. Если вам нужно носить корсет, вам, скорее всего, придется пойти на физиотерапию, потому что они обычно идут вместе.Ортез поддерживает ваш позвоночник во время его заживления, но вам также необходимо укрепить свое тело, чтобы оно не зависело от ортезы.

С вами может работать физиотерапевт, чтобы укрепить мышцы позвоночника , чтобы ваш позвоночник получил большую поддержку и лучше функционировал. Переломы позвоночника меняют функции позвоночника. Позвоночник устроен так, что сложенные друг на друга позвонки несут ваш вес и контролируют ваши движения; даже незначительный перелом может заставить остальную часть вашего позвоночника приспособиться к вашему весу.Это дополнительное напряжение может привести к напряжению мышц, поддерживающих позвоночник.

Физиотерапевт может научить вас различным упражнениям и растяжкам, которые будут сосредоточены на вашей спине и основных мышцах. Он или она будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы выполняете их правильно, и вам, вероятно, предложат план домашних упражнений. Следуйте этому плану именно потому, что физиотерапия является жизненно важной частью вашего восстановления после перелома позвоночника.

По мере заживления позвоночника физиотерапевт может посоветовать вам заниматься нагрузкой (например, ходьбой или теннисом) и / или поднимать тяжести.Они укрепляют ваши кости.

Переломы позвоночника могут привести к плохой осанке, особенно если у вас множественные переломы (проблема при остеопорозе). Вы начинаете сгибаться из-за переломов, но это снижает вероятность того, что ваши кости заживут при правильном расположении. Кроме того, округлая спина оказывает большее давление на позвоночник, повышая риск повторного перелома позвоночника. Физиотерапевт может работать с вами, чтобы заново выучить (или научиться впервые) правильную осанку.

В зависимости от ваших потребностей, физиотерапевт может работать с вами над «повседневными делами»." Это то, что вы должны делать каждый день, чтобы нормально функционировать, но они могут оказаться трудными после перелома позвоночника. Например, после перелома позвоночника вам, возможно, придется узнать лучший способ (то есть наименее болезненный способ) встать с постели.

Вот одна из самых важных вещей, которые следует помнить о физиотерапии: программа PT создается с учетом и . Это индивидуальный план, поэтому, чтобы получить от него максимальную пользу, вы должны точно следовать ему и сообщить физиотерапевту, что работает, а что нет.

.

Профилактика переломов позвоночника

Предупреждение переломов позвоночника в результате травм кажется невыполнимой задачей. Вы должны предотвращать автомобильные аварии или спортивные травмы? Хотя вы не можете контролировать некоторые события, вы можете принять некоторые меры предосторожности, которые помогут защитить вас.
Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, когда находитесь в машине. Если вы попали в аварию, ремень безопасности и подушка безопасности предназначены для вашей защиты.

На машине

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, когда находитесь в машине.Если вы попали в аварию, ремень безопасности и подушка безопасности предназначены для защиты вас, особенно головы, шеи и груди. Чтобы обеспечить полную защиту от ремня безопасности и подушки безопасности, вам следует отрегулировать сиденье так, чтобы расстояние между вами и подушкой безопасности составляло 10 дюймов. Это даст ему достаточно места для развертывания, не нанося других повреждений.

Водопад

Если ваши кости ослабли из-за остеопороза или другого заболевания (например, рака), вы можете сломать кость даже при небольшом падении.Таким образом, вы должны «защитить свой дом от падения» по:

Дополнительные предложения по «защите вашего дома от падений» см. В этой статье.

Чтобы избежать более серьезных падений, таких как падение с лестницы, всегда соблюдайте осторожность при выполнении потенциально опасных вещей (чистка водостоков, перекраска дома, ремонт крыши - всего, что находится высоко).

Спорт

Некоторые виды спорта, например футбол, имеют более высокий риск перелома позвоночника. При участии в любом виде спорта всегда используйте защитное снаряжение.

Прочие виды спорта, опасные для позвоночника:

Мы не говорим, что вы должны избегать любых видов спорта или занятий, которые могут быть опасны для вашего позвоночника, но вы должны соблюдать осторожность при участии.

И вы должны научить своих детей быть осторожными. Убедитесь, что они знают, что нельзя нырять на мелководье. Всегда заставляйте их носить шлемы во время езды на велосипеде, даже если они просто едут по улице. Не позволяйте им прыгать на батуте без присмотра и не позволяйте им использовать батут, вокруг которого нет сетки. Моделируйте безопасные привычки для своих детей, и они тоже научатся заботиться о своем позвоночнике.

.

Анатомия переломов позвоночника

При переломах позвоночника наиболее важной частью анатомии позвоночника для вас являются позвонки. Это кости, из которых состоит ваш позвоночник. Переломы позвоночника могут также повлиять на другие части позвоночника - нервы, спинной мозг, связки и т. Д. - и в этой статье мы обсудим их позже.

На изображении ниже показаны различные области позвоночника. Прочитав о том, как складываются позвонки, вы узнаете о различных частях позвонков.

Между позвонками у вас межпозвоночные диски.Эти диски действуют как подушки, поглощая удары от ваших движений. Диски - это то, что позволяет вашему позвоночнику двигаться в разных направлениях. Они состоят из двух частей: центр диска называется пульпозным ядром, а внешняя часть - фиброзным кольцом. Это помогает думать о диске как о пончике с желе: ядро ​​состоит из гелеобразного вещества, а его окружает более прочное кольцо, которое удерживается в «желе».

Межпозвоночные диски и позвонки образуют позвоночный канал, который защищает спинной мозг и спинномозговые нервы.Вы можете видеть спинной мозг, идущий по центру позвонков на изображении выше, и вы можете видеть нервы, выходящие из позвоночного канала и идущие к различным частям тела, где они помогают вам чувствовать и двигаться.

Спинной мозг сужается по мере продвижения по позвоночному каналу и заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками. Ниже этой точки есть удлинение в виде шнура и различные нервы, идущие к ногам.

Поскольку спинной мозг и спинномозговые нервы расположены так близко к позвонкам, при переломе позвоночника можно повредить спинной мозг или нервы.Если у вас перелом ниже L1-L2 (первого и второго позвонков в поясничном отделе позвоночника), у вас не будет травмы спинного мозга, но можно повредить нервы.

У вашей спины также есть мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. Мышцы - это нити тканей, которые обеспечивают движение. Связки - это прочные, гибкие полосы фиброзной ткани, которые соединяют диски и кости вместе, а сухожилия соединяют мышцы с костями. Кровеносные сосуды обеспечивают питание. Все эти части работают вместе, чтобы помочь вам двигаться.

.

Парс Переломы и спондилолистез

Перелом части сустава возникает при разрыве костной части межсуставной мышцы. Этот тип перелома позвоночника вызывает спондилолистез; скольжение вперед или скольжение одного тела позвонка по телу ниже. Эта обучающая статья объясняет и иллюстрирует анатомию задействованной поясницы, а также описывает причины, диагностику и лечение этих связанных состояний поясницы.

Фацетные соединения и их назначение

Фасеточные суставы - это парные суставы задней части позвоночника.Они включают две из трех областей, где два позвонка соединяются вместе (диск является другим соединением в передней части позвоночника). Фасеточные соединения служат двум целям. Один из них - моделировать «железнодорожные пути» и направлять позвоночник только в определенных направлениях. Другой - действовать как «дверной упор», чтобы предотвратить соскальзывание верхнего позвонка по нижнему.
Задние суставы позвоночника, называемые фасеточными суставами, являются потенциальным генератором боли. Источник фото: Shutterstock.Фасетки по определению состоят из двух поверхностей, по одной от каждого соседнего позвонка. Что еще больше сбивает с толку, так это то, что каждый позвонок имеет четыре разные суставные поверхности сзади: две сверху, прикрепленные к ножкам, и две снизу, прикрепленные между суставами, которые являются симметричными (зеркальные изображения).

Pars Interarticularis, структурные силы и напряжения

Вышеуказанные суставы соединяются с нижними суставами одного позвонка через межсуставную мышцу.Pars interrticularis означает «часть между суставами» на латыни и представляет собой костный мост, соединяющий эти две верхние и нижние грани. Как вы помните из географии, перешеек - это узкий участок земли, который соединяет два больших участка земли. Таким образом, межсуставная часть представляет собой костное соединение между двумя фасеточными суставами и считается «перешейком». Этот термин будет использоваться позже.

Два нижних позвонка позвоночника (L4-S1) обращены вниз, как санки на горнолыжном склоне, и на эти два позвонка приходится весь вес позвоночника, расположенного выше.Опорой, предотвращающей соскальзывание нижнего позвонка вниз, являются нижние фасетки или «дверные упоры». Эти «дверные упоры» соединяются с верхними структурами (ножками) через межсуставные костные отделы.

Как вы понимаете, эти конструкции испытывают огромную нагрузку, особенно при ударах. Силы перегрузки могут возникать при контактных видах спорта, прыжках и особенно при разгибании (сгибании назад). Эта перегрузка может вызвать стрессовые переломы мелких костных структур (кортикальной кости и трабекулы), составляющих межсуставную часть.

Развитие перелома Парса

Подобно тому, как сгибать металлическую вешалку столько раз, чтобы она вышла из строя, если продолжается перегрузка частей тела без достаточного промежутка времени между эпизодами для заживления, они в конечном итоге сломаются (сломаются) и станут некомпетентными. Генетика также играет важную роль.

Эти переломы обычно возникают на обеих сторонах косточек, но иногда возникают только с одной стороны (односторонне). Если трещины возникают только на одной стороне, противоположная часть несет все нагрузки и в конечном итоге может сломаться.Когда перелом происходит с обеих сторон, на этом диске нет ограничений, предотвращающих сдвигающие силы (силы скольжения) (вспомните лыжный уклон для двух нижних позвонков).

Pars interarticularis означает «часть между суставами». Источник фото: 123RF.com. Диск является отличным амортизатором и основной подушкой при ударах в позвоночник. Однако диск имеет низкое сопротивление сдвигу (скольжению). Без защитных граней сзади диск подвергается ненормальным силам, которые могут повредить его.Неповрежденные фасетки предотвращают возникновение этих сил и при переломах частей; диск может начать выходить из строя.

При чрезмерной нагрузке диск может начать растягиваться, а затем рваться. Затем верхний позвонок начинает скользить вперед по нижнему. (В случае позвонка L5 он может начать скользить вперед по крестцу).

Перед появлением слайда дефект pars называется истмическим спондилолизом (лизис означает «разрезать» или «сломать»). Если есть сопутствующий слайд, это состояние называется истмическим спондилолистезом (олиотез означает «скользить» на латыни).
Если есть сопутствующий смещение позвонка, такое состояние называется истмическим спондилолистезом. Источник фото: SpineUniverse.com. Этот перелом возникает у подростков, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта или у тех, кто занимается разгибанием (сгибанием назад) как частью своего спорта (на ум приходят борьба и гимнастика). Подсчитано, что у одного из двадцати детей разовьется перелом межсуставной части сустава. Эти переломы обычно происходят в возрасте от 8 до 15 лет.
Подсчитано, что у одного из двадцати детей разовьются переломы межсуставной части. Источник фото: 123RF.com.

Почему эти переломы не диагностируются чаще в этой возрастной группе?

Часто ребенок, у которого развивается новый перелом, изначально не жаловался на серьезные симптомы или игнорировал боль и не сообщал о ней родителям, тренерам и инструкторам. У многих детей боль со временем может стихнуть, пока не произойдет травма диска.

Диагностика и лечение

Проблема с лечением этого расстройства заключается в том, что подростки обычно не сообщают о том, что они страдают от боли, и что расстройство трудно диагностировать на ранней стадии (требуется подозрение на диагноз и МРТ или КТ). Педиатры могут не полностью осознавать это заболевание. Спортивные тренеры гораздо более склонны замечать симптомы и искать источники направления. Если забрать поздно, лечение может быть более трудным.

В целом, у детей очень хороший потенциал заживления переломов костей.Переломы межсуставной мышцы, однако, - это, в частности, тот тип переломов, который не поддается заживлению.

На это есть три причины . Во-первых, площадь этих трещин очень мала. Переломы костей заживают лучше всего с большой площадью поверхности, а площадь поверхности этого перелома меньше, чем у некоторых из самых маленьких костей руки.

Кость также имеет лучший потенциал заживления, когда обнажаются большие площади губчатого вещества.Губчатая кость - это «губчатая кость» внутри твердой кортикальной кости, содержащая множество клеток, генерирующих кость. К сожалению, межсуставная часть почти не имеет губчатой ​​кости.

Третья проблема заключается в том, что в этой области позвоночника действуют одни из самых больших движений и поперечных сил. Этот факт является одной из основных причин, по которой кость вообще сломалась. Заставить активного ребенка или подростка отдохнуть в этой зоне сложно. Ортез может замедлить ребенка, но не обездвиживает эту область, а заживающие костные клетки плохо реагируют на движение.

Тип перелома костей имеет большое значение для заживления.

Существует три основных типа переломов:

  1. Атрофический
  2. Гипертрофический
  3. Вытесненный

Атрофический перелом - это перелом, который «не пытается зажить». Концы сломанной кости утончаются, как обгоревший конец спички, и организм не пытается соединить эти концы. Аналогично, перелом со смещением - это перелом, при котором позвонок соскользнул вперед, и концы сломанного фрагмента не находятся рядом друг с другом.Оба имеют плохой лечебный потенциал.

Гипертрофическая трещина отмечается там, где концы трещины толстые, увеличенные и скругленные (непосредственно рядом друг с другом). Эти переломы имеют больше шансов на заживление в корсете. Односторонние (односторонние) переломы также имеют очень хороший потенциал заживления.

При типичном двустороннем переломе частичной кости заживление без корсета и без снижения активности имеет очень низкую скорость восстановления. Даже при самых лучших заживляющих переломах (односторонних и гипертрофических) заживление с помощью корсета и от трех до шести месяцев пониженной активности имеет вероятность успеха около 50%.Вероятность повторного перелома в настоящее время неизвестна, но у детей с зажившими переломами иногда может произойти повторный перелом, если они вернутся к своему прежнему уровню и виду деятельности.

В зависимости от типа перелома и количества проскальзывания, эти переломы можно исправить хирургическим путем с разумной вероятностью успеха.

.

Смотрите также