.
.

Гимнастика после компрессионного перелома позвоночника


ЛФК при компрессионном переломе грудного и поясничного отдела позвоночника: упражнение с отягощением

Перелом позвоночника провоцирует нарушение порядка расположения костей в спинном столбе.

Лечение этой патологии длительное, поскольку кости возобновляются долго.

И врачу, и пациенту нужно приложить максимум усилий и времени.

Нужно учитывать, что при перелом может сделать человека инвалидом на всю жизнь.

Очень важна правильная комплексная терапия, которая должна включать в себя, в том числе и специальный комплекс лечебной физкультуры.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.

По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.

В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.

Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.

Традиционное лечение

Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.

Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.

Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях - препараты опиоидной группы.

Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.

Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.

Видео: "Компрессионные переломы позвоночника"

Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК

ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:

Лечебная гимнастика - основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.

Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:

Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.

Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.

Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.

Противопоказаны упражнения в следующих случаях:

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:

  1. Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их - минимизация эффекта статичности
  2. На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника - поддержание тела в вертикальном положении.
  3. Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.

Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.

Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.

Упражнения для шейного отдела

Следующий факт

Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.

Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.

После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.

Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.

Упражнения для грудного отдела

На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:
  • Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
  • Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.
  • Сгибание и разгибание рук.
  • Разведение и заведение рук под затылок.
  • Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
  • Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
  • Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.

Упражнения для поясничного отдела

На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: Примерный комплекс на третьем этапе:
  • Сжатие пальцев на руках и ногах.
  • Диафрагмальное дыхание.
  • Круговые движения стопой.
  • Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд.
  • Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати.
  • Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.
  • Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть - 4 раза.
  • Сжать и разжать пальцы - 10 раз.
  • Диафрагмальное дыхание.
  • Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз.
  • Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд.
  • Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей.
  • Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы.
  • На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Наклоны назад, вперед, вправо, влево.
  • Передвижение вперед и назад на коленях.
  • Передвижение влево и вправо на четвереньках.
  • Наклоны назад.
  • Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса.
  • Диафрагмальное дыхание.

Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:

Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.

Заключение

Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:

Больше о переломах позвоночника в следующем материале:

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Компрессионные переломы позвоночника | eOrthopod.com

Руководство для пациента по компрессионным переломам позвоночника

Введение

Компрессионные переломы являются наиболее распространенным типом переломов позвоночника. Компрессионный перелом костей позвоночника ( позвонка ) вызывает сжатие кости по высоте.

Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза. Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза.Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой процесс, как кашель, скручивание или подъем, может вызвать перелом позвонка.

Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Компрессионные переломы могут также возникнуть, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник. Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

Это руководство поможет вам понять

Анатомия

Какие части позвоночника поражены?

Позвоночник человека состоит из 24 позвоночных костей, называемых позвонков . Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночный столб придает телу форму.Это основная вертикальная опора тела.

Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка .

Компрессионные переломы вызывают коллапс этого участка кости. Когда перелом вызван остеопорозом, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка. Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку.Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает головной мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг.

Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может произойти в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и придавят спинной мозг. Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже пояса.Типичный компрессионный перелом, вызванный остеопорозом, редко вызывает повреждение спинного мозга.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности. Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением.Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней, ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней ) части тела позвонка.

Остеопороз - это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже незначительные нагрузки могут привести к компрессионному перелому. Простое действие, например, тянущееся вниз, чтобы натянуть пару носков, может вызвать перелом ослабленного позвонка.Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

Связанный документ: Руководство пациента по остеопорозу

Заболевания или состояния, которые влияют на паращитовидную железу , также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены сразу за щитовидной железой в горле.Они вырабатывают вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), которое обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Сверхактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм выщелачивать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреозом . Оно возникает, когда в одной из паращитовидных желез образуется опухоль, называемая аденомой . Раковые образования, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не решена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, делая их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

Травма позвоночника может вызвать легкие или тяжелые компрессионные переломы. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек в автомобильной аварии падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло. Опять же, эти травматические переломы обычно поражают заднюю часть тела позвонка.

Симптомы

Каково состояние?

Компрессионные переломы, вызванные тонкими, ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Сломанный позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка приводит к укорачиванию мышц с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом серьезно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. К ним относятся вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач осторожно надавливает на ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначают рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, может быть заказана компьютерная томография (компьютерная томография). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, не стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Ваш врач может заказать сканирование костей , чтобы получить дополнительную информацию. Это включает в себя введение в ваш кровоток химических индикаторов . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в зонах повышенного напряжения костной ткани.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства. Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

Большинству пациентов назначают лекарства от боли. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль находится под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых. Это дает возможность перелому зажить и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

Большинству пациентов подходит специальный спинной корсет, называемый ортезом . Этот тип бандажа прилепляется к телу пациента. Он ограничивает движения позвоночника в целом, хотя бандажная скоба обычно предназначена для предотвращения наклонов пациента вперед. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный бандаж, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как подъем и сгибание

Хирургия

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза с помощью Open требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше пространства для операции.) Однако в редких случаях тяжелых травм иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а фрагменты кости повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются минимально инвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, мало повреждаются.Эти две процедуры помогают заживить перелом без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры:

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп - это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. Реакция цемента заставляет его затвердеть в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

Связанный документ: Руководство пациента по вертебропластике

Кифопластика

Кифопластика - это еще один способ хирургического лечения компрессионных переломов позвонков. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга при сверлении двух отверстий в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

Анимация просмотра надувания баллонов

Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в пустое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

Связанный документ: Руководство пациента по кифопластике

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель.Как уже упоминалось, большинство пациентов, страдающих компрессионными переломами от остеопороза, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вместо этого к ним относятся консервативно.

Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень своей активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома.Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют сохраняющуюся болезненность в мышцах и суставах возле сломанного позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно актуально, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление.Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия.Эта форма лечения, называемая телесной механикой, используется, чтобы помочь вам развить новые двигательные привычки. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать излишнего напряжения возле перелома во время работы и повседневных дел. Тренировка включает положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела: поднимать, переносить, толкать и тянуть.

Терапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы поправляетесь.Цель терапевта - стать профессиональным и безопасным в выполнении упражнений, а также улучшить осанку, силу и гибкость. Терапевт даст вам советы, как избежать проблем в будущем.

Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

Поиск

Отправить поиск

.

Лечение компрессионного перелома позвоночника / Лучшая клиника в Германии, Фридрихсхафен

Компрессионный перелом позвоночника - это деформация (компрессия) под действием повышенной вертикальной нагрузки на один или несколько позвонков. Это может быть следствием падения, шока, неудачного ныряния или быть следствием заболеваний, снижающих плотность костей (остеопороз) или вызывающих их разрушение (рак, туберкулез).

Поврежденный и задушенный позвонок приобретает форму клина: его высота передней стороны уменьшается, а задняя часть сохраняет первоначальный размер.

Лечение легких компрессионных переломов позвоночника проводится консервативно.

Операция требуется, когда позвонки сильно деформированы и потеряли устойчивость. В медицине есть арсенал щадящих методов, но вся абдоминальная хирургия показана при сложных переломах, когда поражен спинной мозг или нервы.

Лечение компрессионного перелома позвонка направлено на

Курс лечения, назначенный врачом по результатам предварительного обследования, зависит от:

Степень сжатия (пропорция потери высоты позвонка от исходного размера) визуально оценивается врачом по данным рентгенологического исследования или МРТ-диагностики. Всего их три:

Перелом позвонка со смещением или перелом с образованием костных фрагментов, раздражающих нервные окончания или сдавливающих спинной мозг, относятся к сложным.

Особенности компрессионных переломов поясницы

Перелом поясничного отдела позвоночника часто возникает при падении с высоты и приземлении на ступни, когда точечная вертикальная нагрузка усиливается при резком изгибе. Лечение компрессионного перелома поясничного отдела начинается с грамотной транспортировки. Необходимо положить раненого на твердую поверхность и приложить жесткий валик в области поясницы. Во время движения положение тела должно быть максимально ровным и фиксированным.

Лечение с компрессией I-II степени не требует хирургического вмешательства.Пациентам назначают:

Меры пресечения и их продолжительность назначаются врачом индивидуально.Пациент должен находиться в стационаре. При строгом соблюдении предписаний происходит постепенное самовосстановление поврежденной кости.

Во время лечения соединяются физиотерапия и массаж, а в реабилитационный период - гимнастика.

Инвазивные хирургические методы

При снижении высоты позвонка более чем на 50% и нарушении его устойчивости назначают щадящие (инвазивные) методы лечения. Травматическое воздействие на ткани организма в этом случае минимально и госпитализация не требуется; сама процедура и период восстановления короткие.

Вертебропластика

Хирург вводит иглу в позвоночник и вводит во внутреннюю полость специальный раствор - костный цемент. Поддерживающая способность позвоночника во время нейрорадиологической процедуры восстанавливается на операционном столе. Операция проводится под местной анестезией и рентгенологическим наблюдением, ее эффективность около 90%.

После вертебропластики пациенты должны отдохнуть около 2 часов, а на следующий день ограничить двигательную активность.

Кифопластика

Метод направлен на устранение опускания позвонка с последующей фиксацией восстановленной формы костным цементом.

Через два небольших разреза врач получает доступ к месту травмы, вводит в позвонок оторванную синтетическую камеру, надувает ее, как мяч, восстанавливая высоту и геометрию позвонка, а затем вводит цементный состав и фиксирует результат.

Хирургическое лечение

При отягощении компрессионных переломов III степени с фрагментами кости или смещенным позвонком с травмой спинного мозга и нервов требуется декомпрессия - устранение сжимающей силы, удаление твердых фрагментов и установка металлических имплантатов для замены поврежденных позвонков.Такие манипуляции проводятся при открытом позвоночнике.

Лечение компрессионных переломов у детей

Особенно важно своевременно выявить травму, ведь у детей боль не всегда четко выражена, они могут терпеть, не признавая и не опасаясь наказания за шалость и халатность. Если ребенок упал, неудачно прыгнув с высоты на физкультуре, педагог должен сообщить об этом родителям, а они, в свою очередь, должны немедленно доставить ребенка к врачу.

Несвоевременно распознанный компрессионный перелом у детей является длительным и более серьезным, чем у взрослых. В то же время им сложно ложиться спать и дозировать активность.

Курс консервативного лечения компрессионных переломов позвоночника у детей будет более эффективен в специализированном санатории, под круглосуточным врачебным наблюдением, где есть возможность лежать на уроках, проходить регулярный осмотр, соблюдать правильное питание, заниматься физиотерапией. .

Если перелом простой, носить корсет не обязательно, чтобы не тормозить рост костей, его назначают только в особо сложных случаях (повреждение более 3-х позвонков).

При строгом соблюдении врачебных рекомендаций лечение, реабилитация и восстановление после компрессионных переломов у детей проходит быстрее, чем у взрослых. Прогноз полного выздоровления через 1,5-2 года на основании осмотра.

Компрессионные переломы пожилых людей

У пожилых людей, часто страдающих остеопорозом, могут возникать компрессионные переломы небольшой области X-XI грудных позвонков, например, даже из-за неприятного кашля. Болевой синдром протекает в легкой форме и особых опасений не вызывает.Успешное лечение компрессионных переломов грудного отдела в этих случаях зависит от своевременного обращения к врачу и проходит консервативно; позвонок восстанавливается через 12-14 недель.

В целом лечение и восстановление после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей занимает больше времени из-за слабости скелетной системы, ослабленной иммунной системы, ожирения и нарушений обмена веществ. Пожилым людям назначают более длительный постельный режим, диету, им нужна помощь, чтобы перевернуться, чтобы не образовались пролежни, массаж.

Реабилитация

После компрессионного перелома выздоровление происходит за счет постепенного наращивания физической активности путем смены физиотерапевтических комплексов.

Первые 1,5-2 недели пациенты выполняют базовые упражнения для снятия мышечного напряжения, через месяц после травмы переходят к сложному комплексу с упражнениями для восстановления функций желудка, легких, сердца, формирования кровеносной и мышечной системы; через 40 дней добавляется осложнение средней степени тяжести, а через 2 месяца переходят на нагрузку стоя.Постепенно можно перейти к привычному образу жизни и заняться плаванием.

Особенностью лечения компрессионных переломов позвоночника является его большая продолжительность. Ограниченная подвижность, растяжка, корсет, строгая гимнастика, массаж и плавание - все это требует терпения, и только строгое соблюдение всех медицинских рекомендаций может защитить от осложнений. Иначе старое лечение компрессионного перелома не будет доведено до конца, будет мучительно напоминать о себе на протяжении всей жизни.

.

Компрессионные и клиновые переломы: лечение и восстановление

Лечение компрессионного перелома позвонка

Большинство компрессионных переломов легкой и средней степени тяжести лечат с помощью иммобилизации корсета или корсета на срок от шести до двенадцати недель. Продолжительность лечения зависит от симптомов и рентгеновских снимков. Когда боль утихнет, а рентген не покажет изменения положения позвоночника и заживления перелома, использование корсета может быть прекращено.

Подтяжка двойная .Фиксация помогает уменьшить острую боль за счет иммобилизации перелома. Это также помогает уменьшить возможную потерю высоты и угла поворота из-за перелома. Компрессионные переломы, леченные в корсете, как правило, имеют меньшую деформацию, чем переломы, леченные без корсета. Иногда пациентам с тяжелым остеопорозом показана корсаж после двенадцати недель.
Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника можно иммобилизовать с помощью жесткого и / или мягкого воротника. Источник фото: 123RF.com. Компрессионные переломы шеи
Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника можно иммобилизовать с помощью жесткого и / или мягкого воротника.Лекарства, такие как анальгетики и / или миорелаксанты, могут помочь уменьшить боль от компрессионного перелома.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) и лечение компрессионных переломов позвонков

Баллонная кифопластика - это малоинвазивное лечение, выполняемое для стабилизации компрессионных переломов позвонков и уменьшения боли. Процедура проводится под местной или общей анестезией. После создания небольшого прохода в сломанной кости небольшой ортопедический баллон вводится в позвонок.Баллон осторожно надувается для создания полости внутри тела позвонка. Полость заполнена медицинским цементом, который фиксирует перелом и уменьшает боль.

Чрескожная вертебропластика - это хирургическая процедура, выполняемая под анестезией, которая может использоваться для лечения компрессионных переломов. Во время этой процедуры катетер продвигается в сдавленный позвонок. Через катетер в сломанный позвонок вводят костный цемент. Костный цемент затвердевает, стабилизируя тело позвонка.Эта процедура может быть показана в случаях тяжелого остеопороза, сильной боли или когда перелом позвонка не заживает после лечения корсетами.

Когда операция более обширная или сложная

Более обширные операции на позвоночнике показаны редко. Пациентам с компрессионными переломами. Хотя некоторые более обширные или сложные хирургические операции на позвоночнике могут быть выполнены минимально инвазивно, иногда требуется открытый доступ (например, длинный разрез). Показания могут включать тяжелый перелом с неврологической травмой, серьезный угол наклона, невозможность заживления при первоначальной фиксации, усиление угла наклона, несмотря на фиксацию, или позднее нарастание невологического дефицита.

Процедуры стабилизации и спондилодеза позвоночника могут потребоваться для стабилизации той части позвоночника, на которой произошел перелом позвоночника. Для фиксации позвоночника и спондилодеза используются устройства, такие как стержни, пластины, межтеловые устройства (например, кейдж) и / или винты для стабилизации позвоночника. Fusion использует костный трансплантат для соединения инструментов (устройств) и кости по мере их заживления. Оперативное вмешательство может выполняться спереди (спереди) или сзади (сзади) позвоночника.Эти типы доступов включают сломанный позвонок и прилегающие сегменты (позвонки выше и ниже перелома). Тип и объем операции зависит от тяжести перелома позвонка, а также от общего состояния здоровья пациента, которое объясняет хирург-позвоночник.

Восстановление включает предотвращение переломов

Большинство пациентов могут рассчитывать на полное выздоровление после компрессионного перелома. Обычно брекеты носят от шести до двенадцати недель, а затем от трех до шести недель физиотерапии и упражнений.Некоторым пациентам может помочь стимулятор роста костей. Физические упражнения и регулярные упражнения могут помочь пациенту восстановить основные силы тела и повысить выносливость мускулатуры туловища. Общая сила, аэробные способности и гибкость также поддерживаются физиотерапией.

Большинство пациентов могут вернуться к обычной программе упражнений через шесть месяцев после компрессионного перелома позвонка. Регулярные упражнения, в том числе антигравитационные движения, рекомендуются для увеличения плотности костей и предотвращения будущих компрессионных переломов.Сбалансированная здоровая диета, а также рекомендованные добавки для наращивания костей и рецептурные лекарства могут помочь увеличить минеральную плотность костей, необходимую для крепких костей.

.

Смотрите также