.
.

Гидроколлоидная повязка при ожогах


Для чего предназначена гидроколлоидная повязка?

Ухаживать за больным человеком – серьезный и хлопотный процесс. Пациенты и их родственники могут столкнуться со множеством проблем, в том числе с возникновением пролежней. Для многих спасением становится гидроколлоидная повязка, которую назначает лечащий врач для ускорения процесса заживления. Чтобы не допускать ошибок, необходимо уточнить принцип использования таких повязок. Как часто их менять? Почему они наиболее эффективны?

Перевязочные материалы

В процессе заживления ран используют различный перевязочный материал. Это могут быть марлевые бинты, тканевые повязки, ячеистый телексол, бумажные бинты, лейкопластырь и так далее. Повязки для ран выбирают в зависимости от медицинской необходимости.

Часто перевязки становятся для пациентов настоящим испытанием, поскольку перевязочный материал прилипает к раневой поверхности. Поэтому специалисты продолжают разрабатывать новые виды материала, использование которого ускоряет процесс заживления и не вызывает болевых ощущений. Одной из подобных разработок является гидроколлоидная повязка.

Что собой представляют гидроколлоидные повязки?

Действие таких повязок основано на свойствах гелеобразующего вещества, помещенного на адгезивный (клейкий) слой. Все компоненты зафиксированы на тонкой пленке или губчатом материале. Губчатую основу изготавливают из полиуретана. Полученное в результате изделие – современная раневая повязка. Она гибкая, хорошо впитывает экссудат, непроницаема для воды и самоклеящаяся.

Благодаря гидроколлоидным капсулам повязка поддерживает на поверхности раны влажную среду. Контактируя с экссудатом, капсулы преобразовываются в гель, создавая благоприятные условия для заживления.

Производители выпускают на рынок изделия различного размера, разной структуры и эластичности. Кроме того, варьируется толщина, форма и коэффициент впитывания.

В каких случаях назначают гидроколлоидные повязки?

Большим преимуществом подобного перевязочного материала считается его возможность надежно фиксироваться как на влажных, так и на сухих участках. Применяется гидроколлоидная повязка в следующих случаях:

Всегда следует учитывать, что могут быть противопоказания к применению. Чаще всего это повышенная чувствительность к компонентам изделия.

Лечение пролежней

Если человек ограничен в движениях, то у него могут возникнуть пролежни даже при постоянном уходе. В этом случае гидроколлоидная повязка – оптимальная возможность предотвратить увеличение и воспаление пролежневых ран. Специальный гель, который образуется при контакте материала с экссудатом, будет поддерживать баланс влажности. Он не даст мокнуть ране и исключит ее инфицирование. Кроме того, повязка поможет отрегулировать давление на поврежденный участок. Пластырь от пролежней можно зафиксировать даже в самых неудобных местах.

Как и когда меняется повязка

Одно изделие может закрепляться на раневой поверхности на несколько суток. Но конкретные сроки определяются в зависимости от ситуации. Показателем того, что пластырь пора менять, служит разбухание коллоидного слоя.

Неприятных ощущений во время замены повязки не возникает. Она не присыхает к раневой поверхности и не создает условий для травмирования раны. Перед наложением новой повязки рану промывают, удаляя остатки геля. Для этого назначают раствор Рингера.

Гидроколлоидные повязки удобны в использовании и весьма эффективны.

Опыт использования гидроколлоидных повязок 3M Tegaderm Hydrocolloid лежачих детей

 

Сначала отметим, что мы не занимаемся рекламой или антирекламой данного лечебного средства, а приводим данные своих практических наработок.

Содержание:

  1. Что такое TegadermHydrocolloid?
  2. Каковы преимущества TegadermHydrocolloid?
  3. Где применяется?
  4. Что на практике?
  5. Первый пациент
  6. Второй пациент
  7. Третий пациент
  8. Четвёртый пациент
  9. Выводы

Что такое Tegaderm Hydrocolloid?

Это полупроницаемые пластинки, обладающие абсорбирующими свойствами. Состоят они из гипоаллергенного адгезива (клейкая поверхность), который покрыт специальной прозрачной адгезивной плёнкой.

Наружная плёнка обладает проницаемостью для водяных паров, однако является надёжным барьером для вирусов и бактерий. При контакте с раной происходит образование полупрозрачной массы за счёт чего и происходит поддержание влажной среды, способствующей ранозаживлению.

Каковы преимущества Tegaderm Hydrocolloid?

Из преимуществ, заявляемых разработчиками можно выделить:

Где применяется?

Гидроколлоидные повязки применяются для лечения:

Что на практике?

Для проверки эффективности повязок были взяты четверо разноплановых «лежачих» пациента с трофическими и травматическими повреждениями кожи. Длился наш эксперимент недолго, всего два цикла смены повязок, а это почти неделя. Почему так мало, потому что пациенты у нас тяжёлые по основной патологии и мы не могли рисковать, применяя новый неопробованный метод слишком долго на открытых ранах, которые мы научились заживлять собственным достаточно эффективным способом. Итак, всё по порядку.

Первый пациент

У данного пациента очень тяжёлая психофизическая патология. Кроме того у него проблемы с трофикой тканей рук и ног, вследствие спинномозговой грыжи, которая была прооперирована несколько лет назад, и проблем с позвоночником.

Пролежни у него появляются в области тазобедренных суставов, локтевых суставов. Лечить их и поддерживать в чистом состоянии крайне тяжело. Раны практически всегда открыты. Периоды улучшений чередуются с эпизодами ухудшений.

Правый локоть он самостоятельно стирает до открытой раны, и мы решили попытаться вылечить хотя бы этот дефект. На фотографии отлично видно, что рана сухая, чистая, покрытая естественной подсушенной плёнкой, неглубокая.

Перед наложением гидроколлоидной повязки рана обработана антисептиком, высушена.

На фотографии рана после снятия повязки через три дня после наложения. Визуально рана отёчная, края набухшие, размокшие, однако чистая, без патологического отделяемого. Было принято решение отказаться от использования гидроколлоидных повязок у данного пациента.

Второй пациент

Вторым пациентом, которого мы взяли для исследования, стала девочка с тяжёлой психоневрологической и физической патологией на постоянном постельном режиме пребывания. В области левого коленного сустава открылся пролежень, лечение которого проводилось при помощи антисептических и антибактериальных средств открытым способом, то есть без наложения повязок. Фото раны до наложения гидроколлоидной плёнки вы сейчас видите перед собой. Рана чистая, без патологического отделяемого, с положительной динамикой.

Спустя трое суток после наложения гидроколлоидной повязки картина стала такой. Мы видим гнойное отделяемое в ране. Бурые  потёки  это  остатки  рифампицина. Напомним, что каждая рана, каждый пролежень перед наложением повязки тщательно обрабатывались антисептическими растворами.

Третий пациент

У этого пациента несколько месяцев назад были пролежни в области крестца, коленей, локтевых суставов в связи с тяжёлым состоянием по основной патологии. Нарушение питания кожи в области костных выступов приводило к образованию трофических ран. На данный момент осталась одна рана в области правого локтевого сустава.

В качестве попытки улучшения лечебного процесса использовалась гидроколлоидная повязка в течение 6 суток. Смена проводилась через каждые трое суток. Мы предлагаем вашему вниманию фото раны до применения повязки, после снятия первой повязки и после снятия второй. Кстати, во время купания пациента повязка удержалась отлично и не отклеилась.

Нельзя сказать, что состояние раны улучшилось или ухудшилось значительно. За 6 дней применения состояние раны улучшилось, но края раны размокли и набухли. Спорный случай.

Четвёртый пациент

Это пациент с умственной отсталостью и ДЦП на постоянном постельном режиме. Он может самостоятельно сидеть и передвигаться в пределах кровати. Проблема у него была с кожей над левым локтевым суставом. Пациент стирал и ударял локтем о спинку кровати, что привело к развитию небольшой оваhttp://www.childrenspace.by/meditsina/dermatologiya.htmlльной раны, которая долго не затягивалась. На фото именно она до наложения повязки из гидроколлоидного адгезива.

Через три дня с повязкой рана стала выглядеть вот так.

А ещё через три дня и вовсе практически затянулась.

Эффективность гидроколлоидной повязки в данном конкретном случае оказалось очень высокой.

Выводы

По нашему мнению и по результатам проведенного совсем  небольшого исследования у детей и взрослых с особенностями психофизического развития, которые находились на постоянном постельном режиме вследствие вынужденного положения из-за тяжести основного заболевания применение гидроколлоидных повязок эффективно в случае нормального питания кожных покровов, появления ран из-за механического повреждения (ссадины, царапины и т.д.). В этой ситуации рана отлично реагирует на наложение повязки.

Что же касается более серьёзных ран, таких как пролежни, возникшие у пациентов с нарушениями иннервации рук и ног, данные повязки можно применять с ежедневной сменой и обработкой раны, но никак не использовать одну и ту же пластинку несколько дней. Однако стоит отметить, что использование 3M Tegaderm Hydrocolloid в таком частом режиме достаточно дорогое удовольствие и в нашей стране не каждый может себе позволить данное лечебное средство.

Для нас основным лечением пролежней был и остаётся открытый способ (лечение открытым воздухом) с регулярной обработкой раны антисептиками, а при инфицировании использование антибактериальных средств.

 

Повязка Гидроколл гидроколлоидная самофиксирующаяся создает среду для заживления 10х10см, 10шт, 900744

Описание

Гидроколл (Hydrocoll) — самофиксирующаяся гидроколлоидная повязка с полупроницаемым, препятствующим проникновению микроорганизмов и воды верхним слоем; путем преобразования в гель гидроколлоидных частей повязка способствует созданию влажной среды в ране; ускоряет очищение раны, стимулирует процесс грануляции и эпителизации; не раздражая раны, безболезненно удаляется.

Состав

Самофиксирующаяся впитывающая гидроколлоидная повязка с полупроницаемым не пропускающим бактерий и воду покровным слоем.

Свойства

При принятии отделяемого раны гидроколлоид приводит к образованию геля, который создает в ране влажную среду. Благодаря гелевому слою, повязка Hydrocoll® не приклеивается к ране. Смена повязки происходит без раздражения грануляционной и эпителиальной тканей и безболезненно для пациента.
Hydrocoll является самоклеящейся повязкой, ровные края которой обеспечивают хорошую фиксацию, в том числе и на трудных участках. Водо- и грязеотталкивающая поверхность повязки Hydrocoll облегчает ежедневный уход за телом.

Область применения

Hydrocoll особенно хорошо применять для лечения хронических, плохо заживающих ран со сложным и длительным процессом грануляции, например, при венозных трофических язвах и пролежнях. Кроме того, Hydrocoll используется при лечении ожогов второй степени, а также для стимулирования процесса реэпителизации в местах взятия расщепленных кожных покровов в пластической и косметической хирургии, а также при ссадинах.

При лечении ран с обильным отделяемым, а именно, острых, сильно кровоточащих ран рекомендуется накладывать повязку Hydrocoll® сразу после первичной обработки раны и остановки кровотечения.

Указания по применению

Противопоказания

Hydrocoll нельзя применять на местах открытых костей, мышц и сухожилий, при клинически инфицированных ранах, при хронических инфекциях, вызванных появлением нарывов вследствие туберкулеза, сифилиса, глубокой грибковой инфекции, при ожогах третьей степени.

Как наложить и удалить гидроколлоидную повязку

Наложение повязки

1. Подготовьте кожу перед наложением повязки. Кожа должна быть сухая и чистая (без следов влаги, мыла, мазей, кремов, присыпок).

2. Убедитесь, что выбранная повязка полностью покрывает область раны и для надежной адгезии (приклеивания) перекрывает края раны со всех сторон не менее, чем на 3 см. 

3. Снимите защитное бумажное покрытие повязки, стараясь при этом не касаться адгезивной (клейкой) поверхности.

4. Наложите повязку клейкой поверхностью на рану, аккуратно разглаживая, прижимая и удерживая ее на коже не менее 30 секунд для более прочной надежной фиксации (приклеивания) к окружающей коже.

5. В тех местах, где повязку неудобно накладывать, можно использовать гипоаллергенные пластыри для дополнительного закрепления краев повязки.

6. При отсутствии протекания из-под краев повязка может оставаться на раневой поверхности на максимальный срок до 7 дней.

Удаление или смена повязки

1. Одной рукой прижать кожу и осторожно приподнять один из углов повязки.

2. Осторожно удалите повязку, непрерывно потягивая и растягивая ее вдоль кожи движением в направлении «на себя», как бы стараясь стянуть с кожи.

3. Если кожа вокруг раны истончена и легко ранима, осторожно приподнимите один из углов повязки, увлажните область между кожей и повязкой водой для облегчения удаления повязки.

4. Нельзя использовать повязку повторно.

Важная информация!

Гидроколлоидные повязки при соприкосновении с влажной поверхностью раны не приклеиваются к ней (приклеиваются только к здоровой окружающей коже).

В области соприкосновения с раной повязка начинает постепенно впитывать раневое отделяемое. Вследствие этого снаружи в проекции раны под повязкой образуется своеобразный «пузырь» желтоватого цвета. Это нормальное проявление активной работы повязки.

Перед применением повязки ее рекомендуется слегка «разогреть», поместив ее на 30 сек. между ладонями (до удаления защитного бумажного покрытия). Это нужно для лучшей фиксации (приклеивания) повязки.

При первых сменах повязок рана может казаться более глубокой и обширной. Это наблюдается в следствие очищения раны и удаления из нее нежизнеспособных тканей.

При смене повязки может появиться специфический запах, а на внутренней стороне повязки (там, где был «пузырь») желтоватая полужидкая масса, которую не следует принимать за гной. Это гидроколлоид, смешанный с раневым отделяемым.

Ни в коем случае нельзя промывать рану перекисью водорода перед применением гидроколлоидной повязки с серебром!

В ситуации возникновения боли, резкого покраснения, местного повышения температуры, появления выраженного отека вокруг раны следует обратиться к квалифицированному медицинскому профессионалу. Также необходимо обратиться к врачу или медсестре при обнаружении следующих признаков: резкое изменение цвета раны, появление стойкого неприятного запаха, не устраняющегося после промывания раны, резкого усиления количества и характера раневого отделяемого.

 

 

 

Современные ранозаживляющие повязки - советы по уходу для людей пожилого возраста

Благодаря достижениям современной медицины процесс лечения ран различной природы стал быстрее и эффективнее. Для правильного лечения применяется подход, сочетающий медикаментозное лечение, антибактериальную терапию и при необходимости хирургическое восстановление соединений тканей (наложение швов). Выбор подхода зависит от степени повреждения, локализации и природы раны.

Различают раны, которые возникают вследствие нарушения обменных процессов или длительного постельного режима. К такому типу ран можно отнести, например, пролежни, трофические язвы или диабетические язвы стопы.

Для ран, связанных с механическими повреждениями в результате внешнего воздействия (например, ожоги, послеоперационные раны) процесс лечения будет связан с восстановлением анатомической целостности тканей, часто лечение связано с хирургическим вмешательством.

Независимо от причины появления раны процесс заживления проходит несколько стадий:


На первой стадии происходит очищение раны, когда воспалительный процесс, выраженный отечностью, покраснениями кожных покровов, способствует отделению омертвевших тканей и очищению. Происходит выделение раневого экссудата.

На второй стадии при уменьшении количества раневого отделяемого происходит формирование очагов грануляции - очаги деления клеток эпителия. На этой фазе важно поддерживать влажную среду, так как поврежденные участки кожи легко травмируются и чувствительны к пересыханию.

На стадии эпителизации рана закрывается, происходит образование рубца, количество раневого отделяемого или отсутствует или минимально. Значительные выделения могут присутствовать только в случае инфицирования раны или травмирования поверхности кожи.

Функции раневых повязок в зависимости от стадии заживления раны

Немаловажная роль в процессе лечения ран отводится специальным медицинским повязкам. Существующие сегодня варианты раневых повязок используются главным образом для ускорения заживления ран и лечения хронических. Важно правильно подбирать тип повязки соответственно фазы заживления раны и ее состояния, обеспечивать своевременную замену повязки.

Итак, на протяжении всех трех фаз заживления продукты для ухода за ранами должны выполнять следующие функции:


На этапе очищения раневая повязка должна способствовать удалению омертвевших клеток без травмирования кожи. Поэтому для данного этапа используют повязки с высокой впитывающей способностью, хорошими вентилирующими свойствами и низкой адгезией (чтобы не травмировать кожу). На этой стадии подходят суперпоглощающие, альгинатные повязки.

На стадии эпителизации повязка главным образом обеспечивает защиту раны от механических повреждений и инфицирования, также поддерживает влажную среду для заживления.

Различают следующие типы повязок:

Повязки с высокой степенью абсорбции или суперпоглотители (HydroClean Plus)

Такие повязки представляют собой многослойную впитывающую подушечку, которая применяется для тампонирования ран. Содержат суперпоглотитель.

Губчатые повязки (PenaFoam)

Повязки из пористого материала применяются для лечения ран с сильной экссудацией. Такие повязки способствуют созданию оптимальной среды для заживления раны и защищают ее от инфицирования.

Гидроактивные повязки (альгинатные, гидроколлоидные, гидрогелевые повязки) (Comfeel Plus, Granuflex, Sorbalgon)

Основной принцип действия подобных повязок заключается в том, что благодаря специальному веществу раневое отделяемое абсорбируется, превращаясь в гелеобразную массу, при этом повязка поддерживает необходимую влажную среду для правильного заживления раны.

В случае использования альгинатной повязки таким веществом являются волокна альгината кальция. Повязка отличается высокими эластичными свойствами и может применяться в случаях наличия жидкости на ране на всех этапах лечения. Единственным противопоказанием может быть сухой или ожоговый струп, а также элементы, которые появились на ране не в результате роста грануляционной ткани.

Гидроколлоидные повязки имеют схожий принцип действия. Только в качестве поглотителя раневого отделяемого используется коллоидное вещество (гель). Адгезия у такой повязки отсутствует для безболезненного удаления с раневой поверхности. Они поддерживают оптимальную влажную среду в ране, препятствуют ее вторичному инфицированию и надежно защищают от механических повреждений.

Гидрогелевые повязки представляют собой мембрану с гелевым слоем. Такие повязки также не приклеиваются к травмированному участку, способны поддерживать необходимую влажную среду для заживления раны длительное время (до двух недель). Такие повязки имеют меньшие впитывающие способности, поэтому при обильном отделении экссудата не рекомендуются к применению.

Атравматические сетчатые мазевые повязки (Branolind)

Сетчатые повязки с мазевым веществом (Branolind) представляют собой сетчатое полотно с нанесенным антисептическим и заживляющим веществом - перуанским бальзамом. Такой тип повязок целесообразно использовать самостоятельно, при значительных выделениях в сочетании с впитывающими повязками.

Полупроницаемые раневые пленки (Hydrofilm)

Такой тип повязок применяется главным образом для фиксации катетеров, канюль или в качестве дополнительной фиксирующей повязки для гидроактивных. Прозрачные материал повязки позволяет следить за процессом восстановления и состоянием кожных покровов.

При выборе и покупке повязки следует руководствоваться рекомендациями лечащего врача, который сможет подобрать оптимальный вариант повязки в зависимости от типа и состояния раны.


Основные типы повязок, применяющихся для лечения различных типов ран, представлены в каталоге интернет-магазина Комфер:


Тип повязки Название
Гидроколлоидные повязки Comfeel Plus, Granuflex
Атравматические сетчатые мазевые повязки Branolind
Повязки пластырного типа Cosmopor, Omnifix Elastic
Полупроницаемые раневые повязки Hydrofilm

Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории

Лечебно-профилактические гидроколлоидные повязки

Гидротек
(гидроколлоидная повязка)

Описание
Повязка представляет собой смесь гелеподобного адгезива с гидрофильными гранулами карбоксиметилцелюлозы.

Сфера применения

Язвы, пролежни I-II стадии, ожоги I-II степени, послеоперационные раны, все виды поверхностных ран.
Каждая повязка стерильна и упакована в индивидуальную упаковку.

Размеры/кол-во в упаковке

Гидротек (без утолщения)
Размер (см) Кол-во шт.упак./шт. кор.
5x5 20 / 1000
7,5x7,5 20 / 400
8x12
5x10( только Гидротек С)
20 / 400
20 / 600
10x10 10 / 300
12x18 20 / 400
15x15 10 / 200
15x20 10 / 200
20x20 10 / 300

 

Гидротек - (с утолщением) (размер утолщения)
Размер (см) Кол-во шт.упак./шт. кор.
5x5 (4×4 см) 20 / 1000
7,5x7,5 (5,5×5,5 см) 20 / 400
8x12 (4,7×9,5 см) 20 / 400
5×10 (3×8 см) (только Гидротек С) 20 / 600
10x10 (8×8 см) 10 / 300
12x18 (10×16 см) 20 / 400
15x15 (13×13 см) 10 / 200
15x20 (13×18 см) 10 / 200
20x20 (18×18 см) 10 / 300

 

Характеристика продукции и механизм действия

1. При поглощении раневого секрета гидроколлоидными компонентами повязки последние набухают и переходят в гель (постепенное окрашивание в молочно-белый цвет частиц карбоксиметилцеллюлозы), который расширяется в ране и поддерживает ее влажность. При этом гель сохраняет всасывающую способность до тех пор, пока гидроколлоиды не насыщаются.
2. В результате абсорбции экссудата гидроколлоидная повязка увеличивается в объеме, плотно перекрывая края раны, что предотвращает вытекание экссудата.
3. Снятие повязки безболезненно для пациента.
4. При использовании повязки в ране создается влажная среда, что ускоряет эпителизацию раны и создает обезболивающий эффект.
5. Под повязкой, в области раны, поддерживается температура практически идентичная температуре тела, что так же стимулирует заживление раны.
6. Слабокислая среда способствует удалению корок.
7. Благодаря созданию бескислородной среды, повязка ускоряет образование капилляров и грануляционной ткани в ране.
8. Повязка предохраняет вновь образовавшуюся грануляционную ткань.

Опыт использования гидроколлоидных повязок 3M Tegaderm Hydrocolloid лежачих детей

 

Сначала отметим, что мы не занимаемся рекламой или антирекламой данного лечебного средства, а приводим данные своих практических наработок.

Содержание:

  1. Что такое TegadermHydrocolloid?
  2. Каковы преимущества TegadermHydrocolloid?
  3. Где применяется?
  4. Что на практике?
  5. Первый пациент
  6. Второй пациент
  7. Третий пациент
  8. Четвёртый пациент
  9. Выводы

Что такое Tegaderm Hydrocolloid?

Это полупроницаемые пластинки, обладающие абсорбирующими свойствами. Состоят они из гипоаллергенного адгезива (клейкая поверхность), который покрыт специальной прозрачной адгезивной плёнкой.

Наружная плёнка обладает проницаемостью для водяных паров, однако является надёжным барьером для вирусов и бактерий. При контакте с раной происходит образование полупрозрачной массы за счёт чего и происходит поддержание влажной среды, способствующей ранозаживлению.

Каковы преимущества Tegaderm Hydrocolloid?

Из преимуществ, заявляемых разработчиками можно выделить:

Где применяется?

Гидроколлоидные повязки применяются для лечения:

Что на практике?

Для проверки эффективности повязок были взяты четверо разноплановых «лежачих» пациента с трофическими и травматическими повреждениями кожи. Длился наш эксперимент недолго, всего два цикла смены повязок, а это почти неделя. Почему так мало, потому что пациенты у нас тяжёлые по основной патологии и мы не могли рисковать, применяя новый неопробованный метод слишком долго на открытых ранах, которые мы научились заживлять собственным достаточно эффективным способом. Итак, всё по порядку.

Первый пациент

У данного пациента очень тяжёлая психофизическая патология. Кроме того у него проблемы с трофикой тканей рук и ног, вследствие спинномозговой грыжи, которая была прооперирована несколько лет назад, и проблем с позвоночником.

Пролежни у него появляются в области тазобедренных суставов, локтевых суставов. Лечить их и поддерживать в чистом состоянии крайне тяжело. Раны практически всегда открыты. Периоды улучшений чередуются с эпизодами ухудшений.

Правый локоть он самостоятельно стирает до открытой раны, и мы решили попытаться вылечить хотя бы этот дефект. На фотографии отлично видно, что рана сухая, чистая, покрытая естественной подсушенной плёнкой, неглубокая.

Перед наложением гидроколлоидной повязки рана обработана антисептиком, высушена.

На фотографии рана после снятия повязки через три дня после наложения. Визуально рана отёчная, края набухшие, размокшие, однако чистая, без патологического отделяемого. Было принято решение отказаться от использования гидроколлоидных повязок у данного пациента.

Второй пациент

Вторым пациентом, которого мы взяли для исследования, стала девочка с тяжёлой психоневрологической и физической патологией на постоянном постельном режиме пребывания. В области левого коленного сустава открылся пролежень, лечение которого проводилось при помощи антисептических и антибактериальных средств открытым способом, то есть без наложения повязок. Фото раны до наложения гидроколлоидной плёнки вы сейчас видите перед собой. Рана чистая, без патологического отделяемого, с положительной динамикой.

Спустя трое суток после наложения гидроколлоидной повязки картина стала такой. Мы видим гнойное отделяемое в ране. Бурые  потёки  это  остатки  рифампицина. Напомним, что каждая рана, каждый пролежень перед наложением повязки тщательно обрабатывались антисептическими растворами.

Третий пациент

У этого пациента несколько месяцев назад были пролежни в области крестца, коленей, локтевых суставов в связи с тяжёлым состоянием по основной патологии. Нарушение питания кожи в области костных выступов приводило к образованию трофических ран. На данный момент осталась одна рана в области правого локтевого сустава.

В качестве попытки улучшения лечебного процесса использовалась гидроколлоидная повязка в течение 6 суток. Смена проводилась через каждые трое суток. Мы предлагаем вашему вниманию фото раны до применения повязки, после снятия первой повязки и после снятия второй. Кстати, во время купания пациента повязка удержалась отлично и не отклеилась.

Нельзя сказать, что состояние раны улучшилось или ухудшилось значительно. За 6 дней применения состояние раны улучшилось, но края раны размокли и набухли. Спорный случай.

Четвёртый пациент

Это пациент с умственной отсталостью и ДЦП на постоянном постельном режиме. Он может самостоятельно сидеть и передвигаться в пределах кровати. Проблема у него была с кожей над левым локтевым суставом. Пациент стирал и ударял локтем о спинку кровати, что привело к развитию небольшой оваhttp://www.childrenspace.by/meditsina/dermatologiya.htmlльной раны, которая долго не затягивалась. На фото именно она до наложения повязки из гидроколлоидного адгезива.

Через три дня с повязкой рана стала выглядеть вот так.

А ещё через три дня и вовсе практически затянулась.

Эффективность гидроколлоидной повязки в данном конкретном случае оказалось очень высокой.

Выводы

По нашему мнению и по результатам проведенного совсем  небольшого исследования у детей и взрослых с особенностями психофизического развития, которые находились на постоянном постельном режиме вследствие вынужденного положения из-за тяжести основного заболевания применение гидроколлоидных повязок эффективно в случае нормального питания кожных покровов, появления ран из-за механического повреждения (ссадины, царапины и т.д.). В этой ситуации рана отлично реагирует на наложение повязки.

Что же касается более серьёзных ран, таких как пролежни, возникшие у пациентов с нарушениями иннервации рук и ног, данные повязки можно применять с ежедневной сменой и обработкой раны, но никак не использовать одну и ту же пластинку несколько дней. Однако стоит отметить, что использование 3M Tegaderm Hydrocolloid в таком частом режиме достаточно дорогое удовольствие и в нашей стране не каждый может себе позволить данное лечебное средство.

Для нас основным лечением пролежней был и остаётся открытый способ (лечение открытым воздухом) с регулярной обработкой раны антисептиками, а при инфицировании использование антибактериальных средств.

 

Эффективные повязки для лечения хронических ран

Хроническая рана – длительно заживающее или сложное повреждение мягких тканей, часто сопровождающееся заражением. Обычно, во время восстановления, пациент испытывает боль, дискомфорт, психологический стресс.


Если рана не заживает за 8 недель, тогда она считается хронической

Основные виды хронических ран

  1. Синдром диабетической стопы (СДС) – совокупность анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне сахарного диабета, увеличивающих риск получения травмы и инфицирования мягких тканей стопы. По данным всемирной организации здравоохранения, риск развития СДС у диабетиков со «стажем» 5-10 лет составляет около 15%. У диабетиков со «стажем» более 15 лет он возрастает до 90%.

  1. Трофические язвы – осложнения при венозной недостаточности, вызванной изменениями из-за тромбофлебита или варикоза глубоких вен. Плохое кровообращение и кровоснабжение ног приводит к венозному застою, а он – к образованию плохо заживающих язв на лодыжках или голенях.


  1. Пролежни – некроз (омертвение) тканей из-за давления и нарушения местного кровообращения. Часто образуются у пациентов с ограниченной подвижностью или полностью парализованных. Способствуют пролежням курение, избыточный или недостаточный вес, расстройства нервной и иммунной систем, недостаток гигиены. Первый тревожный признак – покраснение кожи.

Как вылечить хроническую рану?

Но что делать, если профилактика не помогла? Лечение долго незаживающих ран зависит от их вида, состояния больного и основного заболевания. Главное выявить первопричину образовавшихся патологий, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Лечение синдрома диабетической стопы:

  1. Прием назначенных врачом антибиотиков против инфекции, обработка и очищение ран самим доктором.
  2. Отказ от вредных привычек и снижение нагрузки на стопу.
  3. Подбор обуви и носков по рекомендации врача, их регулярная смена.
  4. Продолжение терапии дома: очищение раны, отслеживание выделений и защита от попаданий в нее инфекции.

Лечение трофических язв:

  1. Консервативная терапия – прием препаратов для устранения симптомов трофического поражения: антибиотики, флеботоники, антиагреганты, а также мази для обработки кожи (Солкосерил, Актовериг, Токоферол).
  2. Обработка пострадавших тканей мазью, содержащей антисептик, обезболивающий препарат или ферменты, ускоряющие заживление (Левомеколь, Левосин, Куриозин). Используются с компрессами.
  3. Хирургия – после заживания язв, врач восстанавливает кровоток посредством шунтирования и флебэктомии.

Лечение пролежней:

  1. Восстановление кровообращения с использованием антипролежневых кругов, противопролежневых матрасов, подушек.
  2. Очищение поврежденного участка от некротизированных тканей. При необходимости врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование. Также возможно хирургическое удаление некротических масс.
  3. Процедуры для заживления пролежня – регулярные перевязки с применением ранозаживляющих препаратов.

Средства и повязки для лечения хронических ран


Курс терапии подбирает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением – это может привести к ухудшению ситуации.


Гели и растворы для промывания и очищения

Тампонада и альгинатные повязки

К особенностям альгинатных повязок относится их свойство превращаться в гель при взаимодействии с раневым экссудатом, который равномерно заполняет всю полость раны. Таким образом, в ней размножаются раневые клетки, останавливается развитие бактерий, начинается активный процесс заживления.

Повязки на рану

Повязки делятся на самоклеящиеся и несамоклеящиеся. Если в первом варианте, кроме раневого покрытия ничего больше ненужно, то во втором вам понадобятся фиксирующие материалы:


Пациентам с сахарным диабетом подойдут только неадгезивные повязки, которые нужно дополнительно фиксировать.


Статьи по теме:


Смотрите также