.
.

Флотирующие переломы ребер


59. Флотирующие переломы ребер. Диагностика и тактика оказания помощи.

Диагностика как и при переломах рёбер. Обезболивание. При окончатых флотирующих переломах ребер восстановление каркасности грудной клетки возможно двумя путями: фиксацией ребер при окончатых переломах ребер к внешнему фиксатору (шина из пластика, пластмассы и др.) или оперативным методом (остеосинтез ре-

бер). Фиксация ребер при флотирующих переломах может быть выполнена при помощи телескопической шины Л.Л.Силина. Шина представляет собой раздвижную легко моделируемую металлическую раму, на которой укреплены две раздвижные штанги с надетыми на них кусочками резиновой трубки. Шину раздвигают так, чтобы ее длина превышала протяженность реберного окна. Тщательно обрабатывают кожу в области флотирующего клапана спиртовым раствором йода, этиловым спиртом. Хирургической иглой большого размера проводят лавсановую лигатуру через кожу, подкожную клетчатку к верхнему краю фрагмента сломанного ребра, захватывая межреберные мышцы. При этом стараются не повредить париетальную плевру. Иглу продвигают по межреберному промежутку и выводят на кожу. В местах выхода лигатуры на коже фиксируют марлевые шарики, смоченные спиртом.Таким образом прошивают ткани межреберных промежутков в проекции реберного окна над каждым фрагментом сломанного ребра (или через одно). Затем укладывают шину так, чтобы ее рама вверху и внизу опиралась на неповрежденные ребра, а раздвижные штанги пересекали реберное окно сверху вниз. Концы каждой лавсановой лигатуры подвязывают к противоположным штангам шины. При этом, используя резиновые тяги, фиксируют реберное окно так, чтобы оно не западало в фазу вдоха. Таким образом добиваются того, чтобы реберное окно смещалось при дыхании вместе с шиной, опирающейся на неповрежденные ребра, т.е. синхронно с грудной стенкой. Проведенные описанным выше способом лигатуры можно фиксировать к пласт-

массовой шине. Иммобилизация переднего билатерального реберного окна (множественные переломы ребер по парастернальным линиям с флотацией грудинного комплекса) может быть достигнута скелетным вытяжением за грудину. При этом из небольших кожных разрезов под грудину заво-

дят бранши специальной конструкции или захватывают грудину с боков щипцами

типа пулевок, вывешивая груз на системе блоков в направлении тяги,перпендикулярном плоскости передней грудной стенки.

Срок фиксации ребер при флотирующих переломах составляет 2—3 нед. Из оперативныхметодов фиксации реберного «окна» наибольшее распространение получил экстраплевральный остеосинтез ребер. Считается достаточным остеосинтез наиболее мобильных фрагментов ребер. При переломах ребер в их хрящевой части можно соединять отломки с помощью лавсановой нити.

Для остеосинтеза ребер металлическими спицами применяют специальный направитель. Рану послойно ушивают наглухо.

60.Токсикология как наука. Предмет и задачи. Структура токсикологии. Военная и экстремальная токсикология.

Токсикология — наука, изучающая ядовитые (токсичные) вещества, потенциальную опасность их воздействия на организмы и экосистемы, механизмы токсического действия, а также методы диагностики, профилактики и лечения развивающихся вследствие такого воздействия заболеваний.

Цель медицинской токсикологии, как области человеческой деятельности - непрерывное совершенствование системы мероприятий, средств и методов, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека, коллективов и населения в целом в условиях повседневного контакта с химическими веществами и при чрезвычайных ситуациях.

Ведушими задачами в токсикологии является установление токсических доз веществ на различные организмы, прежде всего на человека; раскрытие механизмов действия веществ в токсических дозах, их метаболизма, в том числе исследования генотоксичности ксенобиотиков, и др.

Военная токсикология — направление, связанное с изучением отравляющих веществ, предназначенных или используемых в условиях военных действий. Её основная задача — разработка средств и методов защиты человека от боевых отравляющих веществ (БОВ).

структура:Медицинская токсикологическая наука и практика представлена несколькими основными направлениями.

=Профилактическая токсикология - изучает токсичность новых химических веществ; устанавливает критерии их вредности, обосновывает и разрабатывает ПДК токсикантов, нормативные и правовые акты, обеспечивающие сохранение жизни, здоровья, профессиональной работоспособности населения в условиях химических воздействий и осуществляет контроль за их соблюдением.

=Клиническая токсикология - область практической медицины, связанная с оказанием помощи при острых токсических поражениях, выявлением и лечением патологии, обусловленной действием профессиональных вредностей.

=Экспериментальная токсикология - изучает закономерности взаимодействия веществ и биологических систем

- промышленную токсикологию,

- сельскохозяйственную токсикологию,

- коммунальную токсикологию,

- токсикологию окружающей среды,

- токсикологию специальных видов деятельности и, в частности, - военную токсикологию.

плавающий перелом ребра | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

43-летний участник спросил:

16-летний опыт Семейная медицина

Будьте осторожны: будьте осторожны, расслабьтесь, избегайте ситуаций, в которых вы можете снова травмировать их, и пусть они исцеляются.

55 лет опыта Общая хирургия

Обязательно: рентген и обезболивание. У молодых людей довольно хорошо переносится одиночное ребро. Если несколько, или цепной, или пожилой пациент рискует пневмонией и b... Подробнее

28 лет опыта Радиология

Подтвердите с помощью рентгена: Убедитесь, что у вас есть адекватный контроль боли, чтобы вы дышали достаточно глубоко, чтобы ваши легкие были расширены, и предотвратить пневмонию. Защитите их от повторов ... Подробнее

37-летний участник спросил:

16-летний опыт Семейная медицина

Это больно: очень больно иметь перелом ребра, затрудняет дыхание.

.

сломанное плавающее ребро | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

42-летняя женщина спросила:

Опыт 8 лет Внутренняя медицина

Проблема: Если это действительно проблема, окончательный тест - получить XRAY или более точным тестом был бы CT. Порекомендуйте внимательно проконсультироваться с вашим первичным ... Подробнее

19-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Требуется: около 6 недель для заживления перелома.Вы можете судить о том, какие виды спорта вы способны переносить, по тому, сколько боли вы испытываете. Если вы ... Подробнее

19-летний мужчина спросил:

15-летний опыт работы в неотложной медицинской помощи

Возможно: это могло быть, но также могло быть просто синяк. Если вы испытываете сильную боль, обратитесь к врачу.

19-летний опыт работы в неотложной медицинской помощи

Определенно возможно: Даниэль, Перелом ребра, безусловно, возможен. Вам следует обратиться к врачу, чтобы сделать рентген, чтобы исключить перелом.Надеюсь это поможет!

Ответил проверенный врач

Это возможно: Возможно, было бы неплохо посетить вашего лечащего врача для осмотра и рентгеновского снимка, если есть показания. Я рада, что бездомная собака тебя не укусила. Раби ... Подробнее.

синдром плавающего ребра | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

53-летняя женщина спросила:

36-летний опыт Семейная медицина

Анамнез и экзамен: у всех обычно есть хотя бы одно плавающее ребро, у некоторых есть пара с каждой стороны хотя обычно нижние ребра. Они могут раздражаться на вашем бедре или ... Подробнее

74-летний мужчина спросил:

Специалист в области спортивной медицины

Желчный пузырь: Если эта боль обычно связана с употреблением жирной пищи.У вас также может быть боль в правом плече. Могут быть камни в желчном пузыре или слизь ... Подробнее

19-летний мужчина спросил:

Опыт 15 лет Скорая помощь

Возможно: это могло быть, но также могло быть просто синяк. Если вы испытываете сильную боль, обратитесь к врачу.

19-летний опыт работы в неотложной медицинской помощи

Определенно возможно: Даниэль, Перелом ребра, безусловно, возможен. Вам следует обратиться к врачу, чтобы сделать рентген, чтобы исключить перелом.Надеюсь это поможет!

Ответил проверенный врач

Это возможно: Возможно, было бы неплохо посетить вашего лечащего врача для осмотра и рентгеновского снимка, если есть показания. Я рада, что бездомная собака тебя не укусила. Rabie ... Подробнее

36-летний участник спросил:

42-летний опыт работы в ортопедической хирургии

Да, на спине, -: Если она опухла по какой-либо причине. Обычно ребра не набухают, если только в них не растет киста или опухоль. Это, мягко говоря, крайне редко.A ... Подробнее.

9 интересных фактов о ребрах

Ребра - это не просто невероятно вкусный заказ в меню ближайшего стейк-хауса: эти костлявые веретена в вашем туловище прикрепляются к грудины (грудной кости), чтобы защитить ваши легкие, сердце, селезенку и большую часть печени и помочь форма грудной клетки, которая помогает дышать. С одной стороны, ребра служат защитой, но если они сильно сломаны, они могут стать для вас смертельными и проколоть внутренние органы. Mental Floss поговорил с Джоном Мартинесом, доктором медицины, врачом неотложной помощи с Dignity Health Medical Foundation в Калифорнии, чтобы узнать об этих девяти увлекательных фактах о ребрах.

1. ВАШИ РЕБРА ДВИГАЮТСЯ КАК РУЧКА КОВША.

Ребра позволяют грудной клетке расширяться для дыхания, - объясняет Мартинес. «Они работают так же, как ручка ведра на ведре, и качаются вверх, когда мы делаем вдох, позволяя грудной полости расширяться». Это увеличение грудной полости позволяет легче дышать.

2. У ВАС ТРИ ВИДА РЕБЕР.

Скелет человека состоит из 12 пар ребер. По словам Мартинеса, ребра с 1 по 7 считаются «настоящими ребрами», так как они соединяются непосредственно от позвоночника с грудиной.Ребра с 8 по 10 называются «ложными ребрами», потому что они не соединяются напрямую, но имеют хрящ, который прикрепляет их к грудины. Ребра 11 и 12 называются «плавающими ребрами», потому что они соединяются с позвоночником только сзади. Они, по его словам, «намного короче».

3. ЭТОТ МИФ О ЖЕНСКИХ РЕБРАХ НЕ СТОИТ.

Пытаясь доказать, что библейский рассказ о Еве, сотворенный из ребра Адама, «истинен», пасторы и учителя воскресной школы иногда рассказывают историю о том, что у женщин больше ребер, чем у мужчин.Это неправда (и эта история в любом случае сексистская). Пол не играет роли в количестве ребер: на каждого по 12 ребер. Однако в среднем женские ребра примерно на 10 процентов меньше по объему, чем мужские.

4. В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ У ЧЕЛОВЕКА МОЖЕТ ИМЕТЬ «РЕБРА ГОРИЛЛЫ».

В редких случаях, которые не имеют ничего общего с полом, у человека могут появиться дополнительные поясничные ребра, всего 13 пар ребер, как у наших дальних родственников, горилл. Таким образом, это в просторечии известно как «ребро гориллы».«

5. РЕБРА - ПРИЧИНА НЕАНДЕРТАЛАМ НЕ НУЖДАЮТСЯ РЕМНИ.

У неандертальцев были более широкие и толстые грудные клетки, чем у современных людей с тонкой талией, что сделало бы их ужасными моделями узких джинсов. Исследование, проведенное в 2016 году в журнале American Journal of Physical Anthropology , показало, что диета ледникового периода, вероятно, ответственна за большую грудную клетку и более широкий таз у неандертальцев. По сути, углеводов было мало, а жиров было много. Это привело к увеличению печени, почек и «соответствующих морфологических проявлений», пишут авторы.Другими словами, им требовалось больше места для размещения более крупных органов.

6. ДВА ОЧЕНЬ РАЗЛИЧНЫХ ВИДА СПОРТСМЕНОВ ОБЪЕДИНЯЮТ ОДНУ ОБЩУЮ ТРАВМУ.

«Гребцы и бейсбольные питчеры - самые частые спортсмены, страдающие от стрессовых переломов ребер», - говорит Мартинес. Это вызвано тем, что передняя зубчатая мышца натягивает нежные ребра. «Другие спортсмены, которые с большей вероятностью страдают от стрессовых переломов ребер, включают гольфистов, танцоров, тяжелоатлетов и волейболистов», - добавляет он.

7. ВЫ МОЖЕТЕ ИЗМЕНИТЬ ПУТЬ К ПЕРЕЛОМУ РЕБРА.

«Настоящие» переломы ребер - когда кость полностью разламывается - обычно возникают в результате травм, таких как «тяжелый футбольный мяч [или] автомобильная авария», - говорит Мартинес. Однако иногда перелом ребра может произойти «из-за чихания или кашля из-за силы сжимающих мышц грудной стенки на ребра». Лечение истинных переломов ребер такое же, как и при стрессовых переломах ребер.

8. ТРЕНИРОВКА ТЯНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЮ ЯРОСТЬЮ… И ИНОГДА ЕСТЬ.

Женщины исторически носили корсеты, нижнее белье, которое стягивает туловище, особенно в области талии, сближая ребра и органы для уменьшения талии и более выдающегося бюста. Несмотря на то, что корсеты вышли из моды к 1920-м годам, когда женщины начали отдавать предпочтение более свободным и струящимся предметам одежды эпохи Flapper, многие современные женщины все еще носят их по разным причинам, от эстетики до исполнительского искусства, что породило практику, известную как тесная. шнуровка или тренировка талии.В этом движении женщины активно сокращают талию до исключительно малой окружности.

Врачи предупреждают, что существует риск необратимого повреждения раздавленных органов, а также таких дискомфортных синдромов, как синдром кислотного рефлюкса и боли в спине. Но это не останавливает тех, кто любит внешний вид.

9. ДЕРЖАТЕЛЬ РЕКОРДОВ ГИННЕСА ДЛЯ Крошечной талии - 15 дюймов.

2011 Книга рекордов Гиннеса Победительница Кэти Юнг уменьшила свою талию до 15 дюймов за счет тугой шнуровки, нося корсеты 24 часа в сутки и постепенно уменьшая размер.Теперь ее талия имеет ту же окружность, что и обычная банка майонеза.

.

Смотрите также