.
.

Двойной перелом челюсти


лечение, симптомы, классификация, первая помощь

Перелом челюсти представляет собой травму, которая характеризуется нарушением целостности костей. Обычно это нарушение обусловлено механическим фактором, интенсивность которого значительно выше прочности костных структур. Такие повреждения могут быть получены в производственных или бытовых условиях. Ими страдают и дети, и взрослые.

Содержание статьи:

Анатомические особенности

Нижняя челюсть представляет собой непарную кость черепа. Ее основной задачей считается пережевывание пищи. По строению эта часть похожа на подкову. К ключевым особенностям структуры относят следующее:

  1. Кость включает ряд слабых фрагментов. К ним относят угол нижней челюсти, область в районе клыков, зону височно-нижнечелюстного сустава. Повреждения обычно локализуются в этих областях. Однако линия перелома может располагаться в любом месте.
  2. В зоне угла нижней челюсти расположена лицевая артерия. Этот сосуд имеет небольшой диаметр, однако его повреждение может стать причиной интенсивного кровотечения и появления гематомы.
  3. В области нижней челюсти находятся элементы тройничного нерва. Он несет ответственность за чувствительность слизистых покровов щек, языка, зубов. Поражение этой части провоцирует полную или частичную потерю чувствительности перечисленных участков.
  4. Нижняя челюсть фиксируется на костях лицевого черепа посредством височно-нижнечелюстного сустава. Он представляет собой подвижную парную структуру, которая отвечает за пережевывание пищи. Помимо этого, элемент является довольно хрупким. Потому даже при небольших физических воздействиях есть риск вывихов.

Классификация травмы

С учетом провоцирующего фактора классификация переломов выделяет такие виды:

  1. Травматические – обусловлены интенсивным механическим воздействием. Такие повреждения бывают огнестрельными и неогнестрельными.
  2. Патологические – связаны с развитием в костных структурах деструктивных процессов. К ним относят развитие остеомиелита, опухолевого образования, остеопороза. А также причиной могут быть метастазы и другие факторы.

В зависимости от расположения линии перелома выделяют такие разновидности:

  1. Клыковый – локализуется в зоне фиксации клыков.
  2. Угловой – расположен в углу челюсти. Его также называют ангулярным переломом нижней челюсти. А также травму именуют переломом нижней челюсти в области угла.
  3. Ментальный – локализуется в области отверстия подбородка. Для ментального перелома нижней челюсти характерны специфические симптомы.
  4. Срединный – в этом случае страдает зона между центральными резцами.
  5. Резцовый – повреждается зона между боковыми резцами.
  6. Цервикальный или шеечный – нарушается структура мыщелкового отростка.
  7. Коронарный – при этом страдает венечный отросток. Для перелома венечного отростка нижней челюсти характерны особые проявления.

Отдельно стоит отметить переломовывих. При этой травме, помимо нарушения структуры кости, наблюдается вывих височно-нижнечелюстного сустава.

В зависимости от состояния мягких тканей и кожи выделяют такие переломы:

Двойной перелом

Под этим термином понимают наличие двух линий излома с одной части нижней челюсти. Отдельно стоит выделить наличие двустороннего перелома нижней челюсти. В этом случае переломы локализуются на двух половинах челюсти.

Сочетание двойного и двустороннего переломов именуют множественной формой заболевания. При этом болевой синдром локализуется не только в зоне удара, но и в районе ушной раковины.

Чтобы выявить двойной и двухсторонний перелом, обязательно стоит выполнить рентгенографию. Эту процедуру проводят в двух проекциях. Иногда возникает потребность в более точных исследованиях – к примеру, в компьютерной томографии.

Для лечения патологии рекомендуется применять хирургические методы. Прежде всего используют остеосинтез, направленный на фиксацию костных отломков посредством металлоконструкций.

Перелом нижней челюсти со смещением

Чаще всего переломы челюсти происходят со смещением костных структур. Это связано с влиянием двух факторов. Прежде всего причиной становится сокращение и тяга мышц лица. А также провоцирующим фактором выступает сила тяжести самих отломков.

Ключевую роль в смещении костей играют мышечные ткани. Чем больше таких элементов прикреплено к кости, тем сильнее она сместится. При минимуме мышц перелом может пройти и без смещения. В этом случае травму называют неполным переломом.

Кости могут смещаться в разных направлениях – внутрь или наружу. Также смещение происходит латерально. Это значит, что оно направлено в левую или правую сторону.

Иногда смещение происходит в горизонтальной плоскости. Такая ситуация возникает в том случае, если боковые фрагменты накладываются друг на друга. В действительности такой вид смещения происходит довольно редко.

Чтобы выявить разновидность и степень тяжести нарушения, врачи применяют лучевые способы диагностики. Чаще всего используются рентгенография и компьютерная томография. Степень и разновидность повреждения влияют на тактику лечения, срок восстановления и прогноз травмы.

Симптомы и признаки перелома нижней челюсти

Узнать, что сломана челюсть достаточно легко. При такой травме после любых воздействий у человека возникает интенсивная боль. Иногда наблюдается незначительное повреждение костных структур, вследствие чего человек долгое время игнорирует дискомфортные ощущения. Как следствие, есть риск неправильного срастания костей, изменения прикуса и внешности человека.

Понять, что поломана челюсть, поможет специфическая клиническая картина. К основным признакам перелома челюсти относят следующее:

  1. Выраженный болевой синдром высокой интенсивности. Он существенно увеличивается, когда человек пытается разговаривать или жевать пищу. Болевой синдром обусловлен поражением надкостницы, которая покрыта множеством нервных окончаний. Помимо этого, в поврежденной области развивается воспаление, что усугубляет протекание заболевания.
  2. Отраженная боль. При давлении на подбородок у человека появляется выраженный дискомфорт.
  3. Выраженная головная боль, тошнота, общая слабость. Нередко наблюдается головокружение. А также возможно повышение температуры при переломе челюсти. Этот признак обусловлен воспалительным процессом в организме.
  4. Подвижность челюсти. После перелома она становится аномально подвижной. При этом челюсть практически невозможно замкнуть. Нередко наблюдается изменение поверхности кожных покровов. Выявить нарушение поможет визуальный осмотр или пальпация.
  5. Смещение зубов. При переломе зубы могут изменить свое расположение. Между ними часто образуются щели.
  6. Выделение крови или образование кровоподтеков. Травматические повреждения приводят к нарушению структуры кровеносных сосудов. Как следствие, кровь может вытекать из ротовой полости или просачиваться через кожу. При возникновении кровотечения следует сразу вызывать скорую помощь.
  7. Отеки лица. При повреждении в организме синтезируются особые противовоспалительные агенты. Они провоцируют появление отеков. Как следствие, кожа выглядит отечной. Она увеличивается и приобретает красный оттенок. Это приводит к существенному нарушению кровотока.
  8. Чрезмерное слюноотделение. А также есть риск западания языка.

Диагностика перелома челюсти

Обычно выявление признаков перелома нижней челюсти не вызывает сложностей. Врач сумеет определить характер повреждения при проведении визуального осмотра и выполнении пальпации. Также может проводиться опрос человека. Затем его направляют на расширенное обследование. Это помогает выявить функциональные отклонения и осложнения.

Клиническое обследование

При проведении внеротового обследования удается визуализировать отечность, деформацию и кровоподтеки в поврежденной области. Врач проводит пальпацию челюсти. При этом отмечаются болевые ощущения или нарушение контура.

Внутриротовое исследование помогает выявить окрашивание кровью слюны. При этом врач выполняет детальный осмотр ротовой полости, проверяет целостность зубов.

Обязательно проводится оценка двигательной активности нижней челюсти. При этом врач обращает внимание на ее выдвижение вперед, открывание и закрывание рта.

Простая рентгенография

При переломе нижней челюсти рентген делают в разных проекциях. Изображения нужно сделать в правой и левой боковых косых проекциях. Также снимки выполняют в переднезадней проекции. При подозрении на перелом мыщелкового отростка нужно проводить дополнительные процедуры рентгенографии.

Оптимальным исследованием при подозрении на перелом считается обзорный снимок верхней и нижней челюсти. Такое изображение позволяет четко визуализировать изгибы поверхности в области костей лицевого черепа. В такой ситуации не остается областей, которые вызывают сложности при интерпретации результатов.

Ортопантомография

Благодаря проведению ортопантомографии нижней челюсти удается визуализировать на одном снимке все изменения, которые возникли вследствие повреждения структуры.

Компьютерная томография КТ

Это один из самых информативных методов диагностики. Он базируется на сочетании принципов рентгеновского излучения и компьютерного моделирования. Как следствие, компьютерная томография позволяет получить качественное изображение среза костных структур. Благодаря этой процедуре удается визуализировать тот участок костной ткани, которые недоступен при обычной рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография МРТ

Эта процедура базируется на действии постоянного магнитного поля на сканируемый участок. При этом электромагнитные импульсы проходят через ткани. После отражения они возвращаются на датчики и считывают данные относительно состояния структур, органов, жидкостей.

Полученные сведения попадают в компьютерную систему. В результате преобразований удается получить снимки, которые помогают выявить даже небольшие изменения в структуре сустава.

Первая помощь при подозрении на перелом челюсти

Многих людей интересует, что делать при получении травматического повреждения. Если есть подозрение на челюстную травму, пострадавшему необходимо сразу оказать первую помощь.

Нужно ли вызывать скорую помощь

Если человек говорит – ломаю челюсть, рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь. Лишь опытный врач сумеет остановить аномальный процесс, справиться с дискомфортными ощущениями и уменьшить вероятность опасных последствий в виде кровотечений, сотрясения мозга, распространения гнойных масс.

До прибытия врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При этом следует постараться остановить кровотечение и дать человеку анальгетики, чтобы справиться с болью. Важно, чтобы больной оставался в неподвижном положении.

Если вызвать скорую помощь не представляет возможным, пострадавшего нужно доставить в больницу. Это рекомендуется сделать как можно быстрее. Стоит учитывать, что перелом представляет серьезную опасность. Перевозить пациента нужно лежа или полусидя, а голову запрокинуть на здоровую сторону.

Сердечно-легочная реанимация при необходимости

При образовании крупных гематом или других осложнений травматического повреждения у человека могут возникать обморочные состояния. Нередко возникает потребность в проведении сердечно-легочной реанимации.

Остановка кровотечений

При наличии кровотечения нужно зажать поврежденные сосуды пальцами. Также допустимо применять давящие повязки. При поверхностном капиллярном кровотечении стоит использовать тампон. Предварительно его рекомендуется смочить в перекиси водорода.

Обезболивание

Травматическое повреждение часто сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Чтобы минимизировать дискомфорт, к пораженной области рекомендуется приложить лед или воспользоваться специальным хладагентом.

Для устранения боли можно применять анальгетики. При этом стоит использовать средства из категории нестероидных противовоспалительных лекарств. К ним относят Диклофенак, Кеторолак. Чтобы справиться с интенсивной болью, применяют инъекции. Если перелом сопровождается серьезными осложнениями, не удастся обойтись без сильнодействующих препаратов. Одним из них является Промедол.

Обездвиживание и фиксация челюсти

При потребности проводится фиксация нижней челюсти. Для этого рекомендуется воспользоваться пращевидной повязкой.

Лечение перелома нижней челюсти

В схему лечения сломанной челюсти входит несколько компонентов:

  1. Репозиция костных структур. На этом этапе врач сопоставляет поврежденные фрагменты в правильном положении. Это помогает создать условия для правильного сращения элементов.
  2. Фиксация костей. После сопоставления костные фрагменты нужно надежно зафиксировать. Это помогает избежать последующего смещения. Нередко проводятся процедуры шунтирования или шинирования.
  3. Реабилитация. На этом этапе применяют физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику.

Оперативное лечение переломов челюсти

Чаще всего лечить такое повреждение приходится хирургическим способом. Сколько длится терапия, зависит от характера травмы.

Костный шов

При проведении операции в костных отломках выполняют ряд отверстий. Через них вводят титановую или стальную проволоку. Этот элемент выполняет фиксирующие функции. Такое вмешательство не проводят при остеомиелите. Также его не выполняют при огнестрельном ранении.

Накостные металлические пластины

Эти приспособления применяются при проведении остеосинтеза. Эта методика заключается в фиксации костей с помощью металлоконструкции. Остеосинтез применяют при многооскольчатом переломе, развитии неопластического процесса в пораженной области, реконструктивной операции.

Во время хирургического вмешательства обнажают мягкие ткани в поврежденной области и выполняют репозицию. После этого проводится фиксация костей с помощью металлических конструкций.

Закрытое сопоставление отломков

При проведении этой процедуры специалист выполняет сопоставление костей в требуемом положении. Это обеспечивает правильно сращение фрагментов. Если не удается выполнить репозицию сразу, проводится эластическое вытяжение.

Питание при переломе нижней челюсти

При получении такой травмы прием пищи имеет немало особенностей. Сразу после повреждения человек не может жевать, потому еда должна быть жидкой. Больных кормят разными способами – через назогастральный зонд, соломинку ли поильник.

Есть 2 вида диетического рациона, который применяется при таких травмах:

  1. Первый стол. Его назначают при проблемах с жеванием и глотанием. Калорийность меню составляет 3000–4000 ккал. По консистенции пища напоминает жидкие сливки. Больной питается через зонд.
  2. Второй стол. Этот вариант подходит людям, которые способны открывать рот. По консистенции пища напоминает густую сметану. При этом суточная калорийность рациона совпадает с первым вариантом.

После выписки пациента из больницы ему назначают такие продукты:

При приготовлении пищи рекомендуется использовать блендер, который поможет придать продуктам жидкую консистенцию. Фрагменты твердой пищи не должны быть больше манки.

Осложнения и последствия перелома челюсти

Если не соблюдать рекомендации врача в период лечения, есть риск развития опасных осложнений. К основным последствиям перелома челюсти относят следующее:

Восстановление после перелома и образ жизни

Чтобы полностью восстановиться после перелома, нужно четко следовать врачебным рекомендациям. Прежде всего следует осуществлять правильный уход за ротовой полостью. Специалисты советуют постоянно полоскать полость рта. Это рекомендуется делать не только после еды, но и между приемами пищи. Для полоскания применяют антисептические растворы – Фурациллин и Хлоргексидин.

Для проведения полосканий рекомендуется воспользоваться кружной Эсмарха. Ее следует наполнить раствором, повесить возле умывальника и прикрепить резиновую трубку.

Также очень важно очищать ротовую полость от остатков пищи. Это рекомендуется делать с помощью зубочистки. Минимум дважды в сутки стоит использовать зубную пасту и щетку. После очищающих процедур проводят массаж десен. Эта процедура способствует усилению местного кровообращения. При правильной гигиене ротовой полости у человека нет неприятного запаха.

На этапе реабилитации после перелома стоит применять средства физиотерапии. Они помогают справиться с отечностью и уменьшить болевые ощущения. Чтобы добиться стабильных результатов, средства физиотерапии применяют курсами. Для этого используют УВЧ, электрофорез, сухое тепло. Также высокой эффективностью обладают инфракрасное излучение и магнитотерапия.

Еще одним способом восстановления считается лечебная гимнастика. Специальные упражнения нужно делать лежа, сидя или стоя. Их подбирают с учетом состояния пациента. Начинать занятия рекомендуется с аккуратного массажа мимических мышц. Также стоит делать упражнения для укрепления мышц шеи и плеч. Понемногу нужно разрабатывать жевательные мышцы. Для этого челюсти следует сжимать и разжимать.

Сломанная челюсть – серьезная травма, которая может стать причиной негативных последствий для здоровья. Как определить повреждение, известно врачу. Специалист проведет множество диагностических исследований и подберет эффективную схему лечения. Немаловажное значение имеет четкое соблюдение правил реабилитации после завершения терапии. Они помогут избежать опасных последствий перелома.

Все, что вам нужно знать о хирургии двойной челюсти Medisetter

Операция на двойной челюсти может помочь вам получить более элегантную и четкую линию подбородка, если у вас необычно широкая или объемная челюсть, которая заставляет вас стесняться. В отличие от обычной операции на челюсти, которая направлена ​​на изменение формы только нижней челюсти, операция на двойной челюсти требует более целостного подхода к лечению деформаций челюсти или к достижению желаемой формы челюсти в эстетических целях.

Почему это называется «двойной челюстью» или «двухчелюстной операцией»?

Часто корректирующая операция на челюсти проводится на одной челюсти за раз.Но когда верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) челюсти корректируются одновременно с помощью одной операции, это называется «хирургией двойной челюсти», также известной как двухчелюстная остеотомия.

В этой операции пластический хирург пытается исправить все функциональные и эстетические проблемы, изменяя размер, форму или положение верхней и нижней челюсти, чтобы привести их в более нормальное положение.

Это часто необходимо в случаях, когда челюсть корректируется для исправления выступающего рта, поскольку серьезное изменение положения только нижней челюсти без соответствующего изменения положения верхней челюсти может привести к ненормальному «прикусу», также известному как неправильный прикус.Подробнее об операции по коррекции выступающего рта можно прочитать здесь.

Очевидным исключением, конечно же, являются те случаи, когда операция проводится для исправления существующей аномалии прикуса из-за несогласованности двух челюстей; В таком случае работа только на одной из двух губок для совмещения ее с другой губкой помогает решить проблему.

Почему операция на двойной челюсти стала такой популярной во всем мире?

Маленькое лицо с V-образной линией подбородка и небольшим, в меру заостренным подбородком считается признаком женской красоты.Но не всем достаточно повезло иметь четко очерченный подбородок и небольшой подбородок. У многих людей появляются чрезмерно выступающие нижние челюсти и подбородки, что заставляет их стесняться, а также иногда может влиять на функцию челюсти, такую ​​как жевание, речь или даже дыхание, из-за неправильного совмещения с верхней челюстью. Операция на двойной челюсти (или операция на две челюсти) считается одним из лучших решений для решения этой проблемы.

Какая страна является мировым лидером в области хирургии двойной челюсти?

Эта процедура стала чрезвычайно популярной в Южной Корее, чтобы помочь людям добиться небольшого размера подбородка и идеальной V-образной формы лица.

По данным исследования, ежегодно в Южной Корее делают более 5000 операций на двойной челюсти.

Южнокорейских хирургов, благодаря своему огромному опыту в проведении операций этого типа, стали ведущими мировыми специалистами в области хирургии двойной челюсти.

Хирургия двойной челюсти в Южной Корее стоит 14 000 - 19 000 долларов США

Запишитесь на прием в первоклассную клинику, специализирующуюся на хирургии двойной челюсти в Южной Корее >>>

Кто лучше всего подходит для операции на двойной челюсти?

- Люди с аномально длинным лицом или подбородком.

- Люди, у которых есть квадратная челюсть с неправильным прикусом (неправильное соотношение между зубами двух зубных дуг, когда они приближаются друг к другу при закрытии челюстей).

- Люди с торчащим ртом.

Какие методы используются при хирургии двойной челюсти?

Процедура включает в себя перелом и восстановление кости челюсти, проводится под общим наркозом и часто занимает 3-4 часа.

Для перелома кости челюсти используются два метода: сагиттальная расщепленная остеотомия Рамуса (SSRO) и интраоральная вертикальная остеотомия Рамуса (IVRO).

- Сагиттальная разделенная остеотомия Рамуса (SSRO) - это метод, при котором задняя часть нижней челюсти разрезается по диагонали на две тонкие пластины, выступающие кости нижней челюсти затем перемещаются назад и фиксируются медицинскими штифтами. Этот метод более популярен, чем IVRO, потому что стабильное заживление более вероятно благодаря широкой поверхности контакта между костями. Подбородок также можно изменить в начале процедуры.

(Источник схемы: Grand Plastic Hospital)

- Внутриротовая вертикальная остеотомия Рамуса (IVRO) - это метод, при котором вертикальный разрез задней части нижней челюсти не фиксируется, так как он использует естественную способность человеческого тела к восстановлению и регенерации.Таким образом, для этого метода требуется опытный и опытный хирург, поскольку он не допускает даже небольшой погрешности. IVRO позволяет челюсти найти лучшее положение без использования штифтов и проволоки для фиксации кости челюсти. Поскольку этот метод не выполняет фиксацию на кости, он снижает вероятность проблем с суставами челюсти или боли.

(Источник схемы: Grand Plastic Hospital)

Каковы сроки восстановления и меры предосторожности после операции на двойной челюсти?

Время восстановления после операции на двойной челюсти варьируется от пациента к пациенту, но в целом пациенты могут вернуться к нормальному состоянию примерно через 6 недель.Все пациенты после операции должны будут провести как минимум два дня в больнице для наблюдения.

1-е сутки после операции:

- Настоятельно рекомендуется есть жидкую рисовую кашу и пить свежий сок. Следует избегать регулярного приема пищи из-за отеков, ран и выделений во рту.

- Рекомендуется постоянно прикладывать пакеты со льдом в больнице сразу после операции.

- Держите повязку на лице в целости и сохранности, пока хирург не увидит вас на следующее утро.

2-е сутки после операции:

- Ваш стоматологический статус и разрез во рту будут тщательно обследованы стоматологом.

- Продолжайте прикладывать пакеты со льдом.

- Рекомендуется употребление жидкой пищи.

3-е сутки после операции:

- Рекомендуется употреблять мягкую пищу, поскольку кости челюсти нормально не соединяются.

- Вас могут выписать из больницы после прохождения 3D-компьютерной томографии, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или перекоса.

4-7 сутки после операции:

- Продолжайте использовать пакеты со льдом, пока опухоль и синяки не исчезнут.

- Не забывайте полоскать горло, чтобы поддерживать чистоту изнутри держателя после еды, чтобы предотвратить воспаление и инфекцию.

- Следует тщательно избегать чрезмерных физических нагрузок или стрессов.

- Рекомендуется носить компрессионный бандаж в течение 4-6 дней после операции, не наклоняя голову и не лежа на животе.Сон с 2-3 подушками под головой поможет уменьшить воспаление.

- Швы можно снять через 7-10 дней.

Стоимость операции на двойной челюсти

Типичная стоимость операции на двойной челюсти в Южной Корее составляет от 14 000 до 19 000 долларов США. Стоимость зависит от хирурга, географического региона и сложности процедуры.

.

Перелом челюсти у взрослых - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом челюсти у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти - это перелом кости челюсти. Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.


Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти могут показать сломанную кость.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом челюсти?

Что я могу сделать при переломе челюсти?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о переломе челюсти у взрослых

IBM Watson Micromedex
.

Как избежать ятрогенного перелома челюсти

Джон Льюис, VMD, FAVD, дипл. AVDC

Изначально опубликовано в мартовском выпуске журнала «Новости ветеринарной практики» за 2015 г.? Не подписчик? Подпишитесь сегодня!

Если вы извлечете достаточно прочно укоренившихся клыков нижней челюсти в течение своей жизни, базовая анатомия предполагает, что вы можете оказаться инициатором ятрогенного перелома челюсти.

Корень нижнечелюстного клыка собак и кошек составляет большую часть ростральной нижней челюсти и почти вдвое длиннее коронки зуба.Кость между язычной поверхностью корня и хвостовым симфизом очень тонкая.

Фотографии © 2014 Джон Р. Льюис, NorthStar VETS.

Рентгенограмма ятрогенного перелома челюсти, произошедшего при попытке удаления левого клыка нижней челюсти у кошки. Ятрогенные переломы челюсти, возникающие при удалении клыков, обычно являются парасимфизарными переломами, а не симфизными расслоениями.

Сил, необходимых для доставки корня зуба, в некоторых случаях может быть достаточно, чтобы привести к перелому кости.Вот несколько советов, которые я узнал, как избежать ятрогенных переломов.

Стоматологические Rads

Сделайте стоматологические рентгенограммы и соответствующим образом скорректируйте свой терапевтический подход.

Рентгенограммы зубов важны как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. Например, если я вижу рентгенологическое свидетельство потери темной тонкой линии вокруг корня зуба (пространство периодонтальной связки), я знаю, что мне нужно приподнять зуб с меньшими усилиями при попытке доставить корень из-за отсутствия пространство пародонтальной связки предполагает зубочелюстной анкилоз или слияние зуба с окружающей костью.

Когда присутствует зубочелюстной анкилоз, возможно, что либо часть корня отломится, либо корень будет прикреплен к анкилозированной кости, когда выйдет наружу.

В некоторых случаях рентгенограммы зубов могут радикально изменить ваш хирургический подход, например, у кошек с тяжелой резорбцией при замещении корня. Иногда рентгенограммы показывают, что, несмотря на нормальный вид коронки зуба, их

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 февраля 2020 г.

Что такое сломанная челюсть?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. Переломы челюсти - третий по частоте тип переломов лица после переломов носа и скул. Они могут быть вызваны различными видами ударов по нижней части лица, в том числе:

Кость челюсти также называется нижней челюстью.Это длинная кость, которая включает подбородок и поднимается к уху с обеих сторон лица. С каждой стороны конец челюстной кости закруглен, как шар. Этот «шар», называемый мыщелком, является частью челюстного сустава прямо перед вашим ухом. Он позволяет открывать и закрывать рот. Челюстной сустав также называют височно-нижнечелюстным суставом или ВНЧС.

Перелом челюстной кости может произойти где угодно. Более чем в 50% случаев челюсть ломается как минимум в двух местах - «прямой» перелом в месте удара челюсти и «непрямой» перелом в другом месте челюсти.Чаще всего этот второй перелом происходит около одного из концов нижней челюсти, рядом с челюстным суставом. Второй перелом возникает, когда сила удара распространяется вверх по челюсти и ломает относительно тонкую часть челюстной кости чуть ниже уха.

Переломы мыщелков - самый распространенный тип переломов челюсти у детей. Обычно они случаются, когда ребенок падает и ударяется подбородком об землю или другую твердую поверхность. У подростков и молодых людей переломы челюсти чаще возникают на стороне лица ближе к подбородку, потому что в эту область часто наносят удары во время драки или нападения.

Удар о приборную доску во время автомобильной аварии может повредить любую часть челюсти, включая мыщелки. Сила удара может сместить зубы и привести к тому, что фрагменты сломанной челюсти проткнут десну или повредят близлежащие кровеносные сосуды и нервы.

Симптомы

Симптомы перелома челюсти могут включать:

Когда маленький ребенок падает на челюсть, может образоваться глубокий порез и перелом челюсти.Родители или другие взрослые могут сосредоточиться на остановке кровотечения и не учитывать признаки перелома челюсти. Если ребенок слишком мал, чтобы описать некоторые симптомы, перелом челюсти может быть обнаружен только после того, как ребенок подрастет и не пожалуется на проблемы с прикусом (неправильный прикус).

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и спросит, как вы повредили челюсть. Ваш врач также спросит, были ли вы ранее сломаны или серьезно травмировали челюсть и чувствовал ли вы себя нормальным при укусе до того, как повредили челюсть.

Затем ваш врач осмотрит вашу челюсть по всей длине, изучит ее форму, одинаково ли выглядят обе стороны, как она совмещена с остальной частью вашего лица, а также любые очевидные области отека, порезов, синяков, деформаций и т. Д. нежность. Ваш врач также проверит, нет ли болезненности внутри ушного канала (признак того, что ваш челюстной сустав может быть травмирован) и онемения в нижней губе и подбородке. Затем врач попросит вас открыть рот, чтобы проверить, нормально и равномерно ли открывается челюстной сустав.Когда ваш рот открыт, врач проверит, нет ли сломанных и расшатанных зубов, явных отклонений в выравнивании ваших зубов, а также участков отеков или синяков вдоль десен.

Чтобы убедиться, что проблема заключается в переломе челюсти, ваш врач закажет либо стандартный рентгеновский снимок вашей челюсти, либо специальный стоматологический панорамный рентген (Panorex). При некоторых переломах около челюстного сустава может потребоваться компьютерная томография (КТ).

Ожидаемая длительность

После лечения неосложненного перелома челюсти заживление обычно занимает от одного до двух месяцев.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить переломы челюсти, избежав травм подбородка и нижней части лица. Для этого вам необходимо:

Лечение

Ваш врач лечит вашу сломанную челюсть, либо выровняв сломанные части кости проволокой, либо исправив разрыв металлическими пластинами и тонкими винтами. Если фрагменты кости проткнули кожу или если зубы были потеряны или расшатались, ваш врач назначит антибиотик, обычно пенициллин или клиндамицин (Клеоцин), чтобы снизить риск заражения.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу или стоматологу, если вы получили удар в челюсть и у вас есть один из следующих симптомов:

Прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший, особенно если перелом лечить быстро и правильно. В редких случаях, когда перелом игнорируется или заживление проходит плохо, долгосрочные осложнения могут включать деформацию лица, длительную лицевую боль, боль или ограничение движений в челюстном суставе и плохой прикус.

Внешние ресурсы

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований
http://www.nidcr.nih.gov/

Американская академия челюстно-лицевого протезирования
https://www.maxillofacialprosthetics.org/

Американская стоматологическая ассоциация
http://www.ada.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также