.
.

Диагностика переломов костей


Диагностика переломов костей — Студопедия

Б о л ь. Ощущение боли появляется у пострадавшего сразу же после травмы. Боль уменьшается спустя некоторое время после травмы, если поврежденная конечность находится в состоянии покоя, и вновь усиливается при изменении положения органа (движение больной конечности, дыхательные движения при переломе ребер, нагрузка на кость по ее оси). Характер болевых ощущений зависит от степени повреждения костей и окружающих зону перелома тканей. Пальпация зону перелома всегда сопровождается усилением боли – это является диагностическим признаком перелома кости. Однако следует помнить, что боль не всегда абсолютный признак перелома, так как она является и признаком повреждения мягких тканей – ушиба, растяжения, разрыва и т.д.

Нарушение функции органа, как правило, возникает при переломе костей. Однако этот симптом, так же как и боль, бывает и при повреждении мягких тканей. При различных переломах нарушение функции органа может иметь различную степень выраженности. Иногда нарушение функции органа почти не выражено (при переломе малоберцовой кости), в других случаях этот клинический признак настолько ярко выражен, что является главным симптомом перелома (невозможность встать на ноги при переломе бедра, большеберцовой кости).

Деформация органа в зоне перелома его кости (искривление оси конечности, укорочение длины конечности) всегда указывает на наличие перелома. Однако надо помнить, что этот симптом не всегда бывает выражен и его отсутствие вовсе не означает отсутствие перелома кости. В то же время не следует забывать, что деформация органа (конечности) может быть связана с изменением мягких тканей в области повреждения (отек тканей за счет кровоизлияния в них).


Подвижность, изменение оси кости на ее протяжении являются абсолютными признаками перелома. Они бывают хорошо выражены при диафизарных переломах длинных трубчатых костей, и менее выражены при переломах плоских и коротких костей. Подвижность костных отломков отсутствует при вколоченных переломах.

Крепитация считается абсолютным признаком перелома. Этот признак появляется при попытке сместить костные отломки в противоположных направлениях – возникает шум трения концов отломков. Следует отметить, что выявлять этот симптом надо с большой осторожностью, так как грубое его выявление может привести к смещению костных отломков и повреждению рядом лежащих органов и тканей.


Осложненные переломы сопровождаются появлением клинических признаков, характерных для повреждения расположенных в зоне перелома органов (нарушение функции нижних конечностей при переломе позвоночника с повреждением спинного мозга, ишемия тканей при повреждении крупного сосуда сместившимися костными отломками и пр.).

Диагностика перелома основывается на следующих моментах:

1)тщательное изучение анамнеза развития патологического процесса;

2) выявление специфических симптомов перелома с помощью физических методов исследования – осмотра и пальпации;

3) обязательное применение рентгеновского метода исследования

Анамнез. При опросе пострадавшего или сопровождающих его лиц надо выяснить обстоятельства травмы, ее механизм; изучить характер ощущений, испытываемых пострадавшим; узнать о поведении пострадавшего после травмы.

Осмотр и пальпация. Проводя осмотр пострадавшего с травмой, необходимо полностью открыть поврежденную часть тела (органа), а лучше раздеть его полностью. При повреждении парных органов осмотр их должен производиться с обязательным сравнением здорового и поврежденного органа.

При выполнении пальпации для установления места локализации перелома надо помнить, что пальпировать лучше одним пальцем, так как при пальпации несколькими пальцами среди большой площади повреждения мягких тканей в области перелома трудно выделить локализацию места перелома. Для места локализации перелома характерно наличие наибольшей болезненности среди всего болезненного участка.

Проводя обследование пострадавшего с травмой, очень важно помнить, что переломы костей могут сочетаться с повреждениями органов, находящихся в непосредственной близости к месту перелома. Поэтому всегда надо обращать внимание на все симптомы, которые выявляются у пострадавшего, и не забывать выявлять симптомы, которые должны быть при повреждении соседних органов (выявление симптомов перитонита при переломе костей таза, гемо- или пневмоторакса при переломе ребер).

Рентгеновское исследование должно быть обязательным методом исследования пострадавшего не только с подозрением на перелом кости, но и при наличии явных признаков перелома. Это исследование надо выполнять и после проведения лечебного мероприятия, поскольку оно поможет определить правильность выполненного лечения.

Основным рентгенологическим признаком перелома кости является наличие линии перелома (плоскости перелома в рентгеновском изображении) или смещение костных отломков. Последний признак считается абсолютным признаком перелома.

Рентгенографию кости для выявления перелома в ней следует выполнять обязательно в двух проекциях – прямой и боковой. Нарушение этого правила может привести к ошибкам в диагнозе.

Диагностика и обследование переломов костей

Как диагностируется перелом?

Предыдущий: Обзор Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.07.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое перелом?

Перелом, также известный как перелом кости, - это состояние, при котором изменяется контур (форма) кости. Переломы часто возникают при воздействии на кость большой силы или удара.

Переломы - обычное явление - их миллионы в США ежегодно - и могут быть вызваны множеством причин. Люди ломают кости в результате спортивных травм, автомобильных аварий, падений или остеопороза (ослабление костей из-за старения).Хотя большинство переломов вызвано травмой, они могут быть «патологическими» (вызванными основным заболеванием, таким как рак или тяжелый остеопороз). Ежегодно происходит более миллиона «хрупких» переломов, вызванных остеопорозом. Медицинская помощь необходима сразу после перелома кости.

Какие бывают переломы?

Есть много видов переломов:

  • Перелом может быть закрытым (кожа не повреждена) или открытым, что также называется сложным переломом (кожа открыта и риск инфицирования значительный).
  • Некоторые переломы смещены (между двумя концами кости есть разрыв). Это часто требует хирургического вмешательства.
  • Частичный перелом - это неполный перелом кости.
  • Полный перелом - это полный перелом кости, в результате которого она разделяется на две или более части.
  • Стрессовый перелом, иногда называемый «волосяной перелом», похож на трещину, и его трудно увидеть с помощью обычного рентгеновского снимка.

Это различные типы частичных, полных, открытых и закрытых переломов:

  • Поперечный : перелом проходит по прямой линии через кость.
  • Спираль : разрыв спирали вокруг кости.
  • Косой : перелом проходит по диагонали через кость.
  • Компрессия : кость раздроблена и выглядит плоской.
  • Измельченная : фрагменты кости на несколько различных частей.
  • Отрыв : фрагмент кости оторван, часто сухожилием или связкой.
  • Ударился : кости сведены вместе.

Каковы причины перелома?

Переломы возникают, когда к кости прилагается сила, превышающая силу самой кости.Переломы могут возникнуть в результате падений, травм и прямого удара по кости. Повторяющиеся усилия, вызванные бегом, также могут вызвать перелом. Эти текущие переломы часто называют трещинами напряжения; это небольшие трещины в кости. Остеопороз также может вызывать переломы у пожилых людей.

Каковы признаки и симптомы переломов всего тела?

  • Рука: Боль, отек, аномальный изгиб, трудности с использованием или движением руки, тепло, синяк или покраснение
  • Локоть: Боль, припухлость, синяк, скованность, "хлопающий" шум во время перелома или видимая деформация
  • Запястье: Боль, отек, недостаточное использование кисти и запястья, искривленный или деформированный внешний вид, неспособность удерживать захват
  • Рука: Боль, опухоль, болезненность при прикосновении, скованность и слабость.Деформации встречаются не всегда.
  • Палец: Боль, отек, невозможность пошевелить пальцем, укороченный палец или вдавленный сустав
  • Нога: Сильная боль, отек, болезненность, синяки, явная деформация и невозможность ходить
  • Колено: Боль, отек, синяк, неспособность выпрямить колено и неспособность ходить
  • Голеностопный сустав: Сильная боль, отек, болезненность при прикосновении, синяки, деформация и невозможность ходить
  • Стопа: Сильная боль, отек, синяк, онемение пальцев ног и стопы, уменьшение диапазона движений, невозможность комфортной ходьбы и видимая деформация
  • Палец: Боль, опухоль, изменение цвета и синяки.Вы должны уметь ходить, но не с комфортом.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.07.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвержены большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Большинство из них - это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто заболевает остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития болезни у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь переломы, связанные с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить потерю костной массы, если у вас остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой ​​костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.

Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:

  • Потеря высоты (становится короче на дюйм или более).
  • Изменение позы (наклон или наклон вперед).
  • Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
  • Переломы костей.
  • Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых - пол и возраст.

Риск перелома остеопороза увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз влияют и на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить перелом костей, вызванный остеопорозом, чем рак простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной и азиатской национальностей более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины все еще находятся в группе риска. Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.

Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.

  • Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
  • История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
  • Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
  • Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
  • Болезни крови, например множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И - вы отвечаете за свои:

  • Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
  • Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
  • Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
  • Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.04.2020.

Список литературы
  • Национальные институты здравоохранения.Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH, дата обращения 11.05.2020.
  • Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз? Дата обращения 11.05.2020.
  • Международный фонд остеопороза. Остеопороз и опорно-двигательного аппарата Заболевания. Дата обращения 11.05.2020.
  • Международное общество клинической денситометрии. Информация о пациенте. Дата обращения 11.05.2020.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Остеопороз. Дата обращения 11.05.2020.
  • Alswat KA.Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382-387. Дата обращения 11.05.2020.
  • Мориц М., Кнезевич Э., Спанглер М. Обновления в лечении постменопаузального остеопороза. Фарм США, 2019; 44 (9): 32-35.
  • Sheng S, Zhenzhong S, Weimin J, Yimeng W, Qudong Y, Jinhui S. Улучшение функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF) после кифопластики под местной анестезией. Int Surg.2015; 100 (3): 503-9 ».
  • American Bone Health. Почему не рекомендуется использовать стронций для здоровья костей. Дата обращения 11.05.2020.
  • Li K, Wang XF, Li DY и др. Хорошие, плохие и уродливые добавки кальция: обзор потребления кальция на здоровье человека. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2443-2452.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Кости стопы.

Что такое стрессовая реакция или стресс-перелом?

Стресс-реакцию можно сравнить с глубоким ушибом кости, возникающим в результате травмы или чрезмерного использования. При постановке диагноза стрессовые травмы можно классифицировать по спектру: ранние (стрессовая реакция) или поздние (стрессовый перелом). Стрессовая реакция, которую не лечить, перерастет в стрессовый перелом. При стрессовом переломе небольшая трещина возникает в результате повторяющихся травм, которые обычно возникают в результате чрезмерного использования.Травмы, связанные с чрезмерной нагрузкой, составляют почти 50% всех спортивных травм.

Где возникают стрессовые переломы?

Стресс-переломы могут возникнуть везде, где наблюдается чрезмерное использование, но чаще всего они встречаются в нижних конечностях в результате ударов и нагрузок. Наиболее распространенной костью является большеберцовая или большеберцовая кость (от 20% до 75% всех стрессовых переломов - часто беговые травмы). Стрессовые переломы также могут возникать в стопе. Стопа состоит из нескольких мелких костей. Кости, идущие к пальцам ног, называются плюсневыми костями.На каждой стопе по пять плюсневых костей. Чаще всего стрессовый перелом случается на второй и третьей плюсневых костях. Стресс-переломы также можно увидеть на пятке (пяточной кости), бедре (проксимальном отделе бедра) и даже в пояснице.

Что вызывает стрессовый перелом?

Факторы риска трещин под напряжением можно разделить на две основные категории: внешние и внутренние.

Внешние факторы происходят вне тела. Их также можно назвать факторами окружающей среды (природы).Эти факторы могут включать:

  • Выполнение неправильной тренировки или спортивной техники.
  • Слишком быстрое выполнение программы тренировок или объема активности или изменение уровня активности без постепенного периода обкатки.
  • Изменение поверхности, на которой вы тренируетесь, например, переход с мягкой поверхности (например, беговой дорожки) на улицу по гравию или бетону.
  • Бег по трассе или дороге с уклоном.
  • Использование плохого снаряжения или неподходящей обуви (слишком изношенная, слишком хрупкая или слишком жесткая обувь).
  • Выполнение повторяющихся действий в определенных видах спорта с высокой ударной нагрузкой, например:
    • Бег на длинные дистанции (голень, бедро).
    • Баскетбол.
    • Теннис.
    • Легкая атлетика.
    • Гимнастика (стрессовые переломы запястья от нагрузки на руки / запястья, поясница).
    • Танец (ступни, поясница).
  • Плохое питание с недостаточным количеством калорий для занятий спортом.
  • Низкий уровень витамина D.
  • Имеет раннюю спортивную специализацию.Молодежь, которая занимается одним видом спорта круглый год без перерыва, подвержена риску стрессовых переломов.

Внутренние факторы - это факторы, связанные со спортсменом или пациентом и не подверженные влиянию внешних сил. Эти факторы могут включать:

  • Возраст : у спортсменов старшего возраста могут быть проблемы с плотностью костей, такие как остеопороз. Уже ослабленная кость разовьется реакция на стресс и / или сломается раньше, чем здоровая кость.
  • Вес : Похоже, что оба конца диапазона подвержены риску стрессовых травм.Кто-то с низким ИМТ или с недостаточным весом может иметь ослабленные кости, а кто-то с высоким ИМТ, выполняющий повторяющиеся нагрузки с собственным весом, также будет подвержен риску травм.
  • Анатомия : Проблемы со ступней могут повлиять на то, как ступня ударяется о землю. Эти проблемы со стопами могут включать бурситы, волдыри, тендинит, а также низкие или высокие своды стопы. Мышечная слабость, дисбаланс или отсутствие гибкости также могут быть фактором.
  • Пол : Женщины могут подвергаться риску, если у них нерегулярный менструальный цикл или их отсутствие.
  • Состояние здоровья : Остеопороз или другие заболевания, которые ослабляют прочность и плотность (толщину) костей. Слабые или мягкие кости могут быть не в состоянии справиться с изменениями активности.

Каковы симптомы стрессового перелома?

Симптомы стрессового перелома могут включать:

  • Боль, опухоль или ноющая боль в месте перелома.
  • Нежность или «точечная боль» при прикосновении к кости.
  • Боль, которая начинается после начала деятельности, а затем проходит после отдыха.
  • Боль, которая присутствует на протяжении всего занятия и не проходит после его завершения.
  • Боль, возникающая в состоянии покоя, при нормальной деятельности или при повседневной ходьбе.
  • Боль, усиливающаяся при прыжках на одной ноге или невозможности перенести вес / подпрыгнуть на пораженную ногу / ступню.

Если стрессовый перелом не лечить на ранней стадии (стрессовая реакция), боль может стать сильной. Также существует риск того, что перелом может сместиться (сломанная кость выходит из нормального положения).Некоторые стрессовые переломы (бедра) считаются стрессовыми переломами «высокого риска», потому что они могут иметь неблагоприятный исход (например, необходимость хирургического вмешательства), если они не будут выявлены на ранней стадии.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.01.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также