.
.

Действия при переломах


что можно и что нельзя делать с человеком

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Fractures NCLEX Questions

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для переломов костей . Как медсестре, оказывающей помощь пациенту с переломом, важно знать признаки и симптомы, как медсестринский уход при гипсовании и вытяжке, осложнениях, обучении пациентов и лечении этого состояния.

В предыдущей серии обзора NCLEX, я рассказал о других скелетно-мышечных расстройств, вы можете спросить о на экзамене NCLEX, так что будьте уверены, чтобы проверить эти отзывы и викторины, а также.

Не забудьте посмотреть лекцию о переломах костей перед тем, как пройти тест.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», откроется эта же страница. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

Переломы NCLEX Вопросы

1. На рис. 1 показан тип перелома кости: это перелом, имеющий наклон поперек стержня кости.

A. Поперечный перелом

B. Спиральный перелом

С.Косой перелом

D. Сложный перелом

Ответ - C. Это известно как косой перелом.

2. На рисунке 2 показан тип перелома кости: сломанная кость разбита на множество фрагментов (3 или более).

A. Открытый перелом

B. Перелом Гринстика

C. Косой перелом

D. Оскольчатый перелом

Ответ - D. Это известно как оскольчатая трещина

3. На рисунке 3 показан тип перелома кости: это перелом кости, который прорывается сквозь кожу.

A. Закрытый перелом

Б. Сложный перелом

C. Перелом по Гринстику

D. Поперечный перелом

Ответ - B. Это известно как сложный перелом (также называемый открытым переломом).

4. Вы ухаживаете за пациентом, у которого был перелом правой руки, представленный на рисунке 3. Какое медсестринское вмешательство вы предпримете при этом типе перелома?

A. Закройте перелом стерильной повязкой

Б.Положите руку ниже уровня сердца.

C. Попытайтесь восстановить костную ткань, отрегулировав ее вручную.

D. Наложите тугую компрессионную повязку на перелом.

Ответ - A. Рисунок 3 представляет собой сложную трещину (также называемую открытой трещиной). Из-за характера этого перелома пациент подвергается большому риску заражения, потому что кожа больше не повреждена. Поэтому медсестра должна прикрыть место перелома стерильной повязкой. НИКОГДА не пытайтесь уменьшить костную ткань.Кроме того, избегайте тугой давящей повязки из-за развития ишемии. Вместо этого вам нужно обездвижить конечности и наложить на них шину.

5. Пациент 85 лет случайно упал, когда шел в туалет без посторонней помощи. Похоже, что у пациента перелом кости левой ноги. Форма ноги деформирована, и пациент не может ее двигать. Пациент внимателен и ориентирован, но испытывает боль. Что вы будете делать ПЕРВЫМ после того, как убедитесь, что пациент в безопасности и стабилен?

А.Приложите к участку пакет со льдом, покрытый полотенцем.

B. Фиксация перелома шиной.

C. Принять обезболивающее.

D. Поднимите конечность над уровнем сердца.

Ответ: B. Убедившись, что пациент находится в безопасности и стабильно, медсестра фиксирует перелом с помощью устройства для наложения шин. Это предотвратит случайное движение конечности пациентом. Иммобилизация важна, потому что она предотвращает дальнейшую боль или кровотечение, а также большее повреждение окружающих тканей.Кроме того, если кость не иммобилизируется, а перемещается после перелома, это может повлиять на процесс заживления.

6. Какое утверждение пациента, которому только что наложили гипс на правую руку из-за перелома, требует, чтобы вы немедленно уведомили врача?

A. «У меня в гипсе действительно чешется!»

B. «Моя боль настолько сильна, что мне больно вытянуть или поднять руку».

C. «Я чувствую свои пальцы и двигаю ими».

D. «Я использую пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.””

Ответ - B. Это утверждение очень важно и может указывать на состояние, называемое синдромом компартмента. Компартмент-синдром - это когда нервы и кровеносные сосуды становятся скомпрометированными из-за увеличения давления в компартментах внутри фасции (помните, что фасция не расширяется, поэтому, если внутри мышечных отсеков возникает давление из-за кровотечения и т. Д., Это нарушает кровообращение и нервная функция). Не забывайте следить за шестью П. (боль, бледность, паралич, парестезия, отсутствие пульса (поздний признак), пойкилотермия)

7.Что является поздним признаком компартмент-синдрома?

А. Паралич

Б. Боль

К. Паретезия

D. Безимпульсность

Ответ: D. Отсутствие пульса - поздний признак компартмент-синдрома.

8. Выберите все признаки и симптомы, которые будут присутствовать при компартмент-синдроме?

A. Заполнение капилляров менее 2 секунд

Б. Бледный

C. Обезболивание с помощью лекарств

D. Ощущение покалывания в конечности

E.Пораженная конечность на ощупь холоднее, чем непораженная конечность

Ответы: B, D и E. Эти симптомы могут проявляться при компартмент-синдроме. Варианты A и C - нормальные результаты. Помните, что при компартмент-синдроме нарушается функция нервов и кровеносных сосудов, поэтому ожидайте появления признаков и симптомов, возникающих при поражении этих структур.

9. Вашему пациенту наложили гипс на правую ногу через 2 часа после операции. В палате у пациента есть семья. Какое действие со стороны второй половинки требует от вас перевоспитания пациента и его семьи в отношении ухода за гипсом?

А.Осторожно перемещайте повязку кончиками пальцев рук каждые 2 часа, чтобы облегчить высыхание.

B. Размещение гипсовой повязки на уровне сердца с подушками.

C. Проверка цвета и температуры правой стопы.

D. Использование фена в холодном режиме для облегчения сушки.

Ответ: A. Повязку всегда следует перемещать ладонями (НЕ кончиками пальцев) во время высыхания, чтобы предотвратить образование вмятин, поскольку это может вызвать развитие язв под кожей, где они образуются.

10. Больной перелом бедренной кости. Пациент внезапно запутался, стал беспокойным, и его частота дыхания составляла 30 вдохов в минуту. Какой тип осложнения может возникнуть у этого пациента в зависимости от расположения перелома и имеющихся симптомов?

A. Компартмент-синдром

B. Остеомиелит

C. Жировая эмболия

D. Гиповолемия

Ответ: C. Пациенты с переломом длинных костей (например, бедренной кости) подвержены риску жировой эмболии.Пациент станет сбитым с толку и будет беспокоиться вместе с аномальным респираторным статусом.

11. Какой результат оценки, обнаруженный при обследовании пациента с переломом, у которого имеется тракция, требует немедленного вмешательства?

A. Гири свободно висят на полу.

B. Места для штифтов не имеют дренажа.

C. Пациент перемещается по кровати с помощью трапеции над головой.

D. Капилляры конечностей пациента наполняются менее чем за 2 секунды.

Ответ: A. Гиря, используемые для тяги, должны свободно висеть, но НЕ на полу. Все остальные варианты являются ожидаемыми выводами.

12. У ребенка 5 лет перелом правого плеча. Рентген показал, что одна сторона кости согнута, а другая сломана. Это известно как перелом __________?

A. Спираль

B. Гринстик

C. Косая

D. Поперечный

Ответ - B. Это перелом гринстика. Эти типы переломов чаще встречаются в педиатрической популяции, потому что их кости, как правило, более гибкие, а надкостница прочнее, чем у взрослых.

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

.

Переломы локтевой кости и лучевой кости (переломы предплечья)

Переломы локтевой кости и лучевой кости: что нужно знать

Что такое перелом предплечья?

Предплечье состоит из двух костей, лучевой и локтевой, причем локтевая кость расположена на мизинце, а лучевая - на стороне большого пальца.

Переломы предплечья могут возникать на разных уровнях: около запястья на самом дальнем (дистальном) конце кости, в середине предплечья или около локтя на верхнем (проксимальном) конце кости. Они могут возникнуть в результате прямого удара (падение на предплечье или прямое попадание предмета) или косвенной травмы.Последнее обычно вторично по сравнению с приземлением на вытянутую руку.

Какие бывают типы переломов предплечья?

Переломы предплечья могут быть одиночными (только лучевая или локтевая) или комбинированными (обе кости).

Когда обе кости сломаны на разных уровнях и есть травма сустава запястья или локтя, они описываются как переломы Галеацци или Монтеджиа:

Как лечить перелом предплечья?

Безоперационное лечение

Стабильный, простой и изолированный перелом локтевой кости (вторичный по отношению к прямому удару) можно лечить с помощью гипса в течение примерно четырех-шести недель. Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом с помощью рентгеновских лучей, чтобы гарантировать отсутствие смещения перелома и надлежащее заживление кости.В это время запрещены подъем и опора.

После снятия повязки вы начнете физиотерапию с определенными упражнениями, чтобы восстановить полный диапазон движений локтя и запястья и вращения предплечья. Ваш врач будет все чаще разрешать вам поднимать тяжести в зависимости от того, как заживает ваш перелом.

Хирургическое лечение

Операция проводится в большинстве случаев на предплечье и обычно выполняется через один или два разреза на разных уровнях и с разных сторон предплечья.Трещины уменьшаются и удерживаются пластинами и винтами. После операции на ваше предплечье будет наложена короткая шина для комфорта и защиты. Вам не разрешат поднимать вес в течение шести недель после операции.

.

Рамки передовой практики | Захватить перелом

Уровень 1

Оценка состояния после перелома для вторичной профилактики перелома проводится в течение 13–16 недель после клинической картины перелома.

Уровень 2

Оценка состояния после перелома для вторичной профилактики перелома проводится в течение 9–12 недель после клинической картины перелома.

Уровень 3

Оценка состояния после перелома для вторичной профилактики перелома проводится в течение 8 недель после клинической картины перелома.

Руководство

Доля пациентов, к которым применяется данный стандарт, определяется диапазонами 50%, 70% и 90%, необходимыми для достижения Уровня 1, Уровня 2 или Уровня 3 соответственно в Стандарте 2.

Руководство

Доля пациентов, к которым применяется данный стандарт, определяется диапазонами 50%, 70% и 90%, необходимыми для достижения Уровня 1, Уровня 2 или Уровня 3 соответственно в Стандарте 2.

Руководство

Доля пациентов, к которым применяется настоящий стандарт, определяется диапазонами 50%, 70% и 90%, необходимыми для достижения Уровня 1, Уровня 2 или Уровня 3 соответственно в Стандарте 2.

.

Услуги по связи с трещинами | Capture The Fracture

Служба связи с переломами, широко известная как FLS, представляет собой услуги по вторичной профилактике переломов на основе координаторов, которые осуществляются системами здравоохранения для лечения пациентов с остеопорозом.

ДУТ предназначен для:

Конструкция

FLS, состоящий из преданной группы заинтересованных сторон, нанимает специального координатора, который действует как связующее звено между пациентом и командой ортопедов, службами профилактики остеопороза и падений и терапевтом.

FLS обеспечит, чтобы все пациенты с хрупкими переломами в конкретном месте или учреждении получали оценку риска переломов и лечение, где это необходимо. Служба будет состоять из специального социального работника, часто медсестры-специалиста, который работает в соответствии с заранее согласованными протоколами для выявления и оценки пациентов с переломами. FLS может базироваться в учреждениях вторичной или первичной медико-санитарной помощи и требует поддержки со стороны практикующего специалиста с медицинской квалификацией, будь то больничный врач, специализирующийся на профилактике хрупких переломов, или врач первичной медико-санитарной помощи, специализирующийся на лечении.

Структура обслуживания британской больничной службы по связи с переломами показана ниже.

Доказательства

В 2011 году рабочая группа по переломам Комитета научных консультантов Международного фонда остеопороза (IOF) опубликовала документ с изложением позиции о системах на основе координаторов для вторичной профилактики у пациентов с хрупкими переломами. В документе обобщены знания о развитии, эффективности и общих факторах, лежащих в основе успешных клинических систем, призванных восполнить пробелы в лечении вторичных переломов.

Систематический обзор литературы показал, что две трети таких систем использовали специального координатора, который действует как связующее звено между пациентом и системой здравоохранения.

Опубликованный в 2012 году отчет Целевой группы по вторичной профилактике Американского общества исследований костей и минералов суммирует доказательства различных форм FLS как наиболее эффективного вмешательства для вторичной профилактики переломов. Эти важные международные инициативы подчеркивают степень консенсуса, разделяемого профессионалами всего мира в отношении необходимости принятия и адаптации ФУТ для внедрения во всех странах.

Обзор ДУТ

Обзор создания моделей оказания помощи после перелома на основе координатора дает полезный первоначальный обзор FLS и того, как они работают.

Публикации с описанием успешных программ из следующих стран предоставляют посетителям практическое представление о том, как эффективные модели оказания помощи были созданы во всем мире: Австралия, Канада, Франция, Ирландия, Северная Ирландия, Сингапур, Испания, Швейцария, Нидерланды, Великобритания, Соединенные Штаты Америки.

.

Смотрите также