.
.

Что такое застарелый перелом


Особенности лечения застарелых переломов костей голени

Застарелые переломы костей, в том числе и костей голени, когда после перелома прошло 2 — 3 нед и более, когда смещенные отломки «схватились» остеоидной и рубцовой тканью, до внедрения метода чрескостного остеосинтеза лечить было очень трудно. Одномоментная репозиция и скелетное вытяжение даже большими грузами, как правило, оказывались бесполезными. Только открытое вмешательство иногда позволяло с большим трудом или после резекции концов (с укорочением кости) сопоставить отломки.

Применение аппаратов с их возможностью постепенной микродистракции и создания очень больших сил для вытяжения отломков по длине, а также с помощью спиц с упорными площадками для смещения отломков по ширине, позволило решать эту трудную задачу консервативным путем без вскрытия области перелома.

При застарелом переломе костей голени со смещением отломков нет основания для предварительной одномоментной репозиции отломков с помощью репозиционного аппарата. Поэтому голень просто укладывают на репозиционную шину (без вытяжения) или на подставки с опорой на подколенную область и область пятки.

Спицы проводят на центральном отломке перпендикулярно его оси в параллельно расположенных плоскостях, на периферическом отломке также перпендикулярно оси последнего. При этом парафрактурные (средние) кольца могут располагаться и, как правило, располагаются не в параллельных плоскостях в связи с угловым смещением отломков. Они могут быть смещенными по отношению друг к другу и из-за смещения отломков по ширине. При наложении колец нужно следить, чтобы отверстия в них располагались в соответствии друг с другом.

Наложенные кольца аппарата соединяют стержнями попарно, вначале крайние пары (центральная и периферическая), а затем эти соединенные пары между собой — соединительными стержнями соединяют парафрактурно расположенные (средние) кольца. При этом соединительные стержни могут проходить не перпендикулярно плоскостям парафрактурных колец, а косо. Наши исследования показали, что косое положение соединительных стержней в отверстиях колец аппарата Илизарова может достигать 15 — 16°. При необходимости большего углового смещения, которое иногда наблюдается при застарелых переломах со значительным угловым смещением отломков, создать его, к сожалению, невозможно. В связи с этим предложено кольцо (В. М. Демьянов) с раззенкованными с обеих сторон отверстиями, а на соединительные стержни — полукруглые шайбы. Угол наклона стержней в кольце и с раззенкованными отверстиями достигает 35 — 37°, что резко увеличивает возможности аппарата. Наиболее целесообразна замена кольцом с раззенкованными отверстиями только одного — дистального парафрактурного кольца аппарата. После наложения аппарата, в котором кольца соединены между собой попарно, в том числе и с дистальным парафрактурным кольцом с раззенкованными отверстиями, осуществляют микродистракцию по 0,5 — 0,75 мм/сут (4 — 6 раз/сут).

С.С. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, «перелом» - гораздо менее распространенный термин, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается по двум причинам: более слабые кости и больший риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с основными заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку кости, поскольку она заживает естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение переломов обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, необходимо выровнять концы сломанной кости - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общей анестезией, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

Обычно иммобилизируют место перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физиотерапия - после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой скованности или артрита - человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отсроченные сращения и несоединения

Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.

Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность - чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

.

какие хронические переломы | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Мужчина 58 лет спросил:

Опыт 32 года Кардиология

Кортикостероиды: Бетаметазон - это стероидный препарат с противовоспалительным действием. Хроническое употребление этих препаратов иногда необходимо для лечения серьезных медицинских проблем, но ... Подробнее

22-летний мужчина спросил:

27 лет опыта Подиатрия

Ну, это не идея: хронический перелом предполагает, что это так. не заживает ... кистозные изменения подразумевают, что окружающая кость пористая, а кость не такая прочная ... ваш врач... Подробнее

29-летний мужчина спросил:

27 лет опыта Ортопедия

Маловероятно: множественные стрессовые переломы встречаются не так часто, почему вы так думаете? Рентген может помочь исключить стрессовые переломы, и если фасци ... Подробнее

30 лет опыта Ортопедическая хирургия стопы и голеностопного сустава

Обратитесь к специалисту: стрессовые переломы могут быть обнаружены на рентгеновском снимке. Может быть показана МРТ (на основании оценки). Тесные гастроэлементы, вероятно, являются «корнем» ваших проблем.

37 лет опыта Подиатрия

Рентгеновские снимки важны: при хроническом подошвенном фасциите вы, естественно, предпочитаете походку.Это может привести к стрессовым переломам плюсневых костей наряду с другими ... Подробнее

34-летняя женщина спросила:

.

хронический перелом | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

22-летний мужчина спросил:

Опыт 27 лет Подиатрия

Ну, это не идея: хронический перелом означает, что он не заживает ... кистозный изменения подразумевают, что окружающая кость пористая, а кость не такая прочная ... Подробнее

22-летний мужчина спросил:

35-летний опыт Уход за ранами

Без сращения: Chronic Fx на самом деле не медицинский термин.Я предполагаю, что они мясо не Союз или, может быть, Старый перелом против острого. Кистозные изменения, скорее всего, связаны с дегенерацией ... Подробнее

26-летняя женщина спросила:

Опыт 35 лет Ортопедическая хирургия

Старый перелом: хронический = произошел 3-6 месяцев назад. Сжатие = сжатие. Длинная кость Fx обычно похожа на ломку палки. Кость позвоночника представляет собой цилиндр, который можно раздавить ... Подробнее

58-летний мужчина спросил:

Опыт 28 лет Ортопедическая хирургия

Нетипично: термин хронический относится к представлению о том, что переломы старые и поэтому исцелил.Если только они не зажили в сильно разрушенном состоянии, большинство излечившихся ... Подробнее

46-летний участник спросил:

20-летний опыт ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава

Не уверен: хроническое относится ко времени. Мы называем переломы зажившими, отсроченным или несращением.

.

Что такое спиральный перелом? Причины и лечение

Спиральный перелом - это перелом кости, который возникает, когда длинная кость ломается под действием силы скручивания.

Обычно для восстановления после спиральных переломов требуется комбинация хирургического вмешательства, отдыха и физиотерапии.

Поделиться на PinterestСпиральный перелом обычно сразу лечат хирургическим путем. После операции можно носить гипс.

Спиральный перелом происходит, когда длинная кость разрывается пополам под действием скручивающей силы или удара.

Длинные кости - это кости тела, длина которых превышает ширину. Большинство спиральных переломов затрагивают длинные кости ног, такие как бедренная кость, большеберцовая кость и малоберцовая кость.

Травма может также затрагивать длинные кости рук, включая плечевую, локтевую и лучевую кости.

Спиральные переломы обычно представляют собой серьезные травмы и могут привести к осложнениям.

Когда длинные кости ломаются под углом, они часто разделяются на две части, которые не совпадают и имеют грубые неровные края.Этот перелом может затруднить восстановление костей.

Спиральные переломы иногда называют крутильными или скручивающими переломами.

Все, что вызывает сильное скручивающее напряжение или силу на длинную кость, может вызвать спиральный перелом. Но несколько определенных движений, действий и обстоятельств обычно связаны с травмой.

Причины спиральных переломов включают:

Спиральные переломы могут быть очень болезненными. К другим симптомам, обычно связанным с травмой, относятся:

A Врач обычно начинает с осмотра травмы, потенциально пытаясь выпрямить или согнуть пораженную кость.Они также зададут вопросы о том, когда и как произошла травма и как ее лечили.

Другие тесты, используемые для диагностики спиральных переломов, включают:

Без надлежащей визуализации спиральный перелом может быть ошибочно принят за другой тип перелома, такой как косой перелом.

На сканировании и рентгеновских снимках спиральный перелом идентифицируется, потому что он выглядит как штопор.

Лечение спирального перелома зависит от тяжести перелома и повреждения окружающих тканей и кровеносных сосудов.

Сразу после травмы важно убедиться, что на перелом не воздействует какой-либо вес. По возможности его следует зашинировать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Пораженную конечность следует поднять до уровня сердца и заморозить, чтобы уменьшить кровоток и ограничить воспаление. Лед следует прикладывать не дольше 10 минут за раз.

Ацетаминофен - единственное лекарство, отпускаемое без рецепта, которое рекомендуется при первоначальном лечении перелома. Противовоспалительные препараты ослабляют способность крови к свертыванию и могут усилить внутреннее кровотечение.

Сразу после перелома нельзя есть и пить, так как может потребоваться операция.

Все переломы требуют немедленной медицинской помощи. Звонок 911 или на горячую линию для вызова скорой помощи может быть лучшим способом добраться до больницы без дальнейших травм.

Хирургия

Большинство спиральных переломов требуют хирургического вмешательства и общей анестезии. В менее тяжелых случаях, когда кость полностью не отделена, можно прооперировать под местной анестезией.

Если два конца кости разделены, тогда потребуется операция по открытой репозиции.

Для этой процедуры хирурги обычно разрезают кожу, чтобы обнажить перелом. Затем они исследуют всю область в поисках отдельных костей, сломанных кровеносных сосудов и повреждений тканей, прежде чем выровнять или восстановить сломанные части кости.

При необходимости кость затем укрепляется с помощью штифтов, винтов или стержней, чтобы гарантировать, что кость останется выровненной во время заживления. Если операция включает подкрепление, она называется открытой репозиции с операцией внутренней фиксации.

Если кость не отделена, врач может выполнить операцию закрытой репозиции.Хирурги направят кость в правильное положение снаружи, манипулируя костью через кожу.

Послеоперационное лечение

После операции или с чистыми разрывами часто используют шину, чтобы укрепить правильное положение концов кости. Шину можно легко отрегулировать, чтобы учесть воспаление.

В течение первых нескольких недель заживления сломанные кости должны быть полностью иммобилизованы или не должны двигаться. Как только опухоль спала, обычно накладывают гипс.

Ортез может заменить гипс через несколько недель, так как корсет можно снять для чистки, физиотерапии и обследования. Инвалидная коляска, костыли или ходунки также могут потребоваться для ограничения веса, приходящегося на конечность.

В течение первых 48 часов после наложения шины и гипсовой повязки конечность должна быть приподнята до уровня сердца. Обледенение и элифтинг следует использовать периодически в течение дня по необходимости или по указанию врача.

Вам будут прописаны лекарства для облегчения боли.Врач обычно также назначает антибиотики для предотвращения инфекции.

Через 4–6 недель после травмы может потребоваться постепенная нагрузка. Однако в тяжелых случаях часто требуется 12 или более недель, прежде чем кость сможет выдерживать нагрузку. Усиливающие приспособления, такие как стержни и штифты, обычно удаляются через 3–6 месяцев после операции.

Даже после снятия гипса или корсета большинству людей все равно необходимо ограничивать движение пораженной конечности. В случае травм ноги можно использовать ходунки или костыли в течение нескольких недель или месяцев после снятия гипса или скоб.

В целом, для полного выздоровления после спирального перелома часто требуется от 4 до 6 месяцев. Для правильного заживления тяжелых травм может потребоваться до 18 месяцев.

Если не лечить, перелом может быть опасным для жизни. Спиральные переломы также увеличивают риск развития дополнительных заболеваний. Осложнения также могут возникнуть во время операции.

Общие осложнения, связанные со спиральными переломами, включают:

Поделиться на Pinterest Сидячий образ жизни может вызвать мышечные боли и слабость костей, что может повысить риск спирального перелома.

Не существует реального способа предотвратить спиральный перелом. Большинство людей получают травмы в результате несчастного случая или во время занятий спортом.

Однако есть факторы, повышающие вероятность переломов костей.

Известные факторы риска переломов включают:

Как избежать, предотвратить или уменьшить эти факторы могут, в свою очередь, уменьшить t Риск спирального перелома.

.

Смотрите также