.
.

Что необходимо сделать при открытом переломе со смещением костей


Первая помощь при открытом переломе: последовательность действий

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

  1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
  2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
  3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Переломы (переломы): Первая помощь

Перелом - это сломанная кость. Требуется медицинская помощь. Если сломанная кость возникла в результате серьезной травмы или травмы, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также вызовите скорую помощь, если:

Не перемещайте человека, кроме случаев, когда это необходимо, чтобы избежать дальнейших травм. В ожидании медицинской помощи немедленно выполните следующие действия:

26 июня 2020 Показать ссылки
  1. Marx JA, et al., Eds. Общие принципы ортопедических травм. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2018 г.
  2. Миллман М. Порезы, ссадины и раны. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
  3. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: переломы костей. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Broken-Bones/. Проверено 31 января 2018 г.
  4. Обзор переломов. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/overview-of-fractures.Проверено 31 января 2018 г.

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом лодыжки?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В лодыжке могут быть сломаны три разные кости:

Несмотря на то, что существует множество способов сломать лодыжку, наиболее частые травмы связаны с резким поворотом лодыжки или прямым ударом, в результате которого ломается по крайней мере один из костных выступов лодыжки.

Переломы голеностопного сустава - частые травмы среди людей любого возраста, интересов и образа жизни.Люди, занимающиеся различными видами спорта, в том числе танцоры балета, сноубордисты, баскетболисты и парашютисты, подвергаются высокому риску переломов лодыжки из-за физических нагрузок, предъявляемых к их лодыжкам. Переломы лодыжки также возникают при скольжении по обледенелой дороге, падении с высоты или при прямом ударе по лодыжке во время автомобильной аварии или аварии на мотоцикле. Ударные травмы лодыжки особенно опасны, если кость протыкает кожу и подвергается воздействию воздуха. Открытая рана позволяет бактериям заражать сломанную кость и значительно увеличивает риск заражения.

Симптомы

Если у вас перелом лодыжки, ваши симптомы, вероятно, будут включать:

Диагностика

После изучения ваших симптомов врач захочет узнать:

Кроме того, ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые предыдущие травмы лодыжки, стопы или голени.Если у вас есть симптомы открытого перелома, врач также захочет узнать приблизительную дату вашей последней прививки от столбняка.

Врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Во время этого осмотра врач проверит наличие отека, деформации, ссадин, синяков и болезненных ощущений в нижней части большеберцовой и малоберцовой костей, особенно в области медиальной лодыжки и боковой лодыжки (костные выступы). Врач также осторожно надавит и ощупает части вашей травмированной лодыжки, чтобы определить, есть ли какие-либо точки крайней болезненности, которые могут помочь определить место перелома.Он или она также сравнит диапазон движения травмированной лодыжки с нормальным движением сустава в вашей неповрежденной лодыжке. После серьезной травмы будет проверяться ваш пульс, движения стоп и ощущение кожи, чтобы увидеть, есть ли признаки повреждения артерии или нерва.

Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас перелом лодыжки, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.

Ожидаемая длительность

Если ваш перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, будете носить гипс в течение шести-восьми недель.После снятия гипса вам может потребоваться физиотерапия, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Общее время восстановления зависит от тяжести травмы и физических требований вашего образа жизни.

Если вам потребуется операция по восстановлению перелома лодыжки, восстановление займет больше времени, чем перелом лодыжки, который можно вылечить без операции.

Профилактика

Спортсмен, выздоровевший после травмы лодыжки, может счесть полезным использование обуви с высоким берцем, фиксации голеностопного сустава или тейпирования для снижения риска дальнейшего повреждения суставов.

Лечение

Если перелом лодыжки затрагивает только одну лодыжку, а сегменты сломанной кости лежат очень близко друг к другу, ваш врач обычно может лечить травму, обездвиживая вашу лодыжку и стопу в гипсе на шесть-восемь недель. После снятия гипса врач назначит физиотерапию, чтобы восстановить нормальный диапазон движений в голеностопном суставе.

Если у вас более обширное повреждение лодыжки или фрагменты сломанной кости находятся далеко друг от друга, ваш врач проведет операцию по восстановлению перелома лодыжки с помощью специальных винтов или проволоки.Травмы, приводящие к повреждению кожи, требуют внутривенного введения антибиотиков (в вену) для предотвращения инфекции.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Также посоветуйтесь со своим врачом, если у вас менее серьезные симптомы, которые не улучшаются в течение трех-четырех дней.

Прогноз

Если перелом голеностопного сустава лечить быстро и правильно, прогноз хороший. В целом около 80% всех переломов лодыжек, связанных со спортом, заживают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако, как и в случае любой значительной травмы сустава, артрит может развиться спустя годы.

Подробнее о переломе голеностопного сустава

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Как лечить перелом нижней челюсти во время удаления?

Заявление об ограничении ответственности: CDA Oasis не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. CDA Oasis предназначен для использования в качестве быстро доступного исходного клинического справочного ресурса, а не в качестве полного справочного ресурса.

Все утверждения и предполагаемые факты публикуются с разрешения автора, который их представляет, и не обязательно выражают точку зрения Канадской стоматологической ассоциации.

Редактор оставляет за собой право, действуя по своему единоличному и абсолютному усмотрению: (i) редактировать все копии, представленные в CDA Oasis. (ii) не публиковать какой-либо контент или элемент, представленный для размещения на CDA Oasis; (iii) удалить любой контент или элемент, опубликованный в CDA Oasis.

Публикация рекламы не обязательно означает, что Канадская стоматологическая ассоциация согласна с этими утверждениями или поддерживает их.


Не отвечающие требованиям: CDA Oasis ne fournit pas de conséils médicaux, de diagnostics or traitements.CDA Oasis является исчерпывающим источником информации, который является исчерпывающим.

Tout auteur qui soumet une мнение или un fait allégué à la présente публикации en предполагаем ля ответственность. Это мнение и справедливость, не имеющее отношения к необходимости в положении канадской ассоциации дантистов (ADC).

L’éditeur se réserve le droit, à son entière discrétion, de: (i) reviser tout text soumis в CDA Oasis; (ii) ne pas afficher le content ou un élément soumis в CDA Oasis; (iii) пенсионер, рекламирующий контент, который является аффишным в CDA Oasis.

Публикация всей публики, не связанная с необходимостью ADC, объявляет все связи или qu’elle les corrobore.

.

A Pictorial Review and Discussion

Переломы денс чаще встречаются у пожилых людей и могут появиться после минимальной травмы и с минимальной болью в шее. В этом случае сообщается о случае значительного перелома после минимальной травмы с неврологическими симптомами и минимальной болью в шее.

1. Введение

Переломы Денса являются наиболее частыми переломами шейного отдела позвоночника у лиц старше 65 лет и составляют примерно от 5% до 15% всех переломов шейного отдела позвоночника [1–3].Мы представляем случай пациента со значительным переломом, но с минимальной болью в шее и некоторыми неврологическими жалобами.

2. Описание клинического случая

Женщина 63 лет поступила в наше отделение неотложной помощи из другого отделения неотложной помощи для нейрохирургической оценки диагностированного перелома C2. Пациентка утверждает, что две недели назад она заснула на стуле, ударившись правой стороной шеи и плеча. Она сразу почувствовала минимальную боль в шее, и ее осмотрел лечащий врач.Она отрицала какую-либо новую слабость или онемение, хотя сообщила о хроническом онемении обеих верхних конечностей. Она отрицала наличие недержания мочи / кишечника. Вначале она ходила дома амбулаторно, используя трость.

МРТ, проведенная в стороннем учреждении, выявила перелом C2 типа 2 (рис. 1) со сдавлением спинного мозга, в связи с чем пациент был впоследствии переведен в наше учреждение. Ее медицинский осмотр выявил гиперрефлексию в верхних конечностях с обеих сторон и положительный симптом Хоффмана с обеих сторон.В остальном неврологический осмотр ничего не показал. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника была проведена по прибытии для лучшего определения костной травмы с подтверждением перелома C2 типа 2 со смещением (рисунки 2 (a), 2 (b) и 3). Следовательно, пациентка была госпитализирована в нейрохирургическую службу, ей была проведена внешняя иммобилизация с помощью жилета-ореола от травм, и примерно через неделю после госпитализации пациентка выписалась домой.



3.Обсуждение

Переломы Dens классифицируются как тип I, II или III. Перелом I типа затрагивает только проксимальный конец зубовидного отростка, в то время как перелом II типа, как и у нашего пациента, проходит через основание зубовидного отростка. Перелом III типа проходит через тело С2 [4].

Переломы притонов можно увидеть в любое время жизни, но особенно у молодых подростков, а также в тех, кто после 60. Этиология этих переломов остается спорным. Амлинг и др.попытался изучить этот вопрос, удалив ось из случаев вскрытия для гистоморфометрического анализа [5]. Они обнаружили, что из-за внутренних факторов, включая толщину коры только 1/3 толщины оси, плохое соединение трабекул и уменьшение объема трабекулярной кости, основание зубцов является областью повышенной слабости и, следовательно, перелома [5 ]. На основании этих фактов они пришли к выводу, что полученные данные позволяют предположить, что «костная структура оси отвечает за расположение, распространение и частоту переломов зубовидного отростка» [5].

Со старением происходят изменения в позвоночнике, включая снижение прочности на растяжение, сдвиг и скручивание. Сила позвоночника зависит от пола, возраста и скорости нагрузки. У молодых пациентов травмы обычно возникают при высокой нагрузке, тогда как у пожилых людей низкая нагрузка в дополнение к снижению плотности кости может вызвать травму. Это разумное объяснение того, как такой тривиальный механизм, как удар по голове во время засыпания в кресле, может привести к описанной травме, в отличие от относительно большого количества силы, необходимого для того, чтобы вызвать ту же травму у более молодого пациента.

Кроме того, с возрастом объем движений уменьшается. Это происходит из-за спондилеза и дальнейших дегенеративных изменений опорных связок. Таким образом, травма возникает там, где шейный отдел позвоночника негибкий и негибкий. Скорее всего, это причина подвижных повреждений верхнего шейного отдела позвоночника у пожилых людей [6]. Из-за снижения прочности связок у пожилых людей чаще наблюдаются гиперэкстензионные травмы в средней и нижней частях шейного отдела позвоночника [7]. Механизм травмы у пожилых людей - это обычно гиперэкстензия, тогда как у более молодых пациентов травмы гиперфлексии наряду с компрессионными повреждениями более распространены.

В связи с физиологическими изменениями старения, особенно с восприятием боли, диагностика повреждений шейного отдела позвоночника может быть затруднена. Например, боль в шее может быть минимальной, а неврологический компонент - более значительным, включая потерю способности выполнять повседневную деятельность (ADL).

Что касается стратегии лечения, лечение переломов типа II вызывает споры из-за высокой частоты несращений, связанных с плохой кровоснабжением. Переломы зубцов типа II и III считаются нестабильными и должны быть иммобилизованы снаружи с помощью жилета-ореола или сращены хирургическим путем.Хирургическое лечение часто проводится при широко смещенных переломах из-за низкой вероятности сращения и известного повышенного риска несращения / неправильного сращения, а также для тех, которые не имеют внешней иммобилизации [4].

Авторские права

Авторские права © 2012 Bobby Desai et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Смотрите также