.
.

Что нельзя делать при переломе или вывихе


Перелом или вывих, растяжение или ушиб - как отличить, первая помощь

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:
Медицинская помощь:

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:
Доврачебная помощь:
Медицинская помощь:

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха
Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Виды переломов:
  • Закрытые (без нарушения целостности мягких тканей)
  • Открытые (с повреждением мягких тканей и проникновением отломков костей наружу)
  • Без смещения отломков (части кости не меняют своего положения)
  • Со смещением (отломки смещаются друг относительно друга в разных плоскостях)
  • Травматические
  • Патологические (из-за опухоли, остеопороза, генетической хрупкости костей при минимальных воздействиях)
Признаки перелома
Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:
Медицинская помощь

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Ушиб
Растяжение
Вывих
Перелом
Боль В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении
Отек Часто Иногда Часто Часто, сильный
Изменение длины конечности Нет Нет  Да Часто
Патологическая подвижность вне сустава Нет Нет Нет Часто
Крепитация костных отломков Нет Нет Нет Часто
Деформация поврежденной части тела Нет Нет Часто Часто
Усиление боли при нажатии на место травмы Часто Часто Часто Часто
Симптом осевой нагрузки Нет Нет Нет Положительный (усиление болезненности)
Деформация сустава Нет Нет Часто При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы
Кровь в суставе Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав Иногда Часто При внутрисуставных переломах
Изменение оси конечности Нет Нет Часто Встречается (при сильном смещении отломков)
Активные (самостоятельные) движения Сохранены Ограничены из-за усиления боли Невозможны Невозможны либо крайне болезненны и ограничены
Пассивные движения Сохранены Сохранены Ограничены из-за усиления боли Крайне болезненны и ограничены

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Нужно обратиться к врачу, если:

Разница между переломом, растяжением и вывихом ~ LORECENTRAL

Несколько поражений влияют на скелетную систему, поэтому важно понимать разницу между переломом, растяжением и вывихом, наиболее распространенными проблемами.

Когда кость ломается, мы имеем дело с переломом.

Есть несколько травм, которые влияют на нашу скелетную систему. Среди наиболее распространенных - переломы костей, вывихи этих структур и разрыв связок суставов. Мы поговорим о них чуть позже.

? Переломы

Переломы - наиболее частые поражения костей. Они характеризуются потерей целостности кости , которая является результатом приложения чрезмерной силы к этой структуре. Эта чрезмерная сила может быть вызвана падением или даже раздавливанием.

Иногда кость частично ломается, вызывая неполный перелом . Когда кость полностью разрушается, происходит полный перелом . Полные переломы могут иметь отклонение или нет. Переломы с отклонением имеют большую степень тяжести.

Трещины можно классифицировать как закрытые и открытые. Закрытые переломы - это те переломы, при которых вы не можете увидеть кость, ломающую кожу, которая остается неповрежденной. При закрытом переломе часто бывает боль, затрудненное движение пораженного места, а также отек и очищение местной кожи. В случае открытых переломов кость покидает внешнюю среду, разрывая кожу.Последняя категория заслуживает внимания из-за риска заражения.

При открытом переломе можно увидеть, как кость разрывает кожу. В закрытом это не проверено

? Растяжения

Растяжения - это травмы, которые достигают связок , участков фиброзной ткани, которые гарантируют сращение костей в суставе. Когда связки растягиваются сверх своих возможностей, происходит растяжение, которое иногда может привести к разрыву связок.Одна из причин этой проблемы - практика упражнений без должного разогрева и фитнеса. Растяжения могут вызвать сильную местную боль, отек и покраснение. Наиболее подвержены растяжениям лодыжки, плечи и колени.

Растяжение связок происходит из-за растяжения связок

? Вне темы

Иногда наши кости выходят из своего нормального положения и смещаются. Эти случаи называются вывихами и могут быть опасными, поскольку могут поражать кровеносные сосуды, нервы и другие структуры.Вывихи вызывают боль, деформации и уменьшение подвижности суставов. Обычно вывих возникает из-за травмы или очень резких движений. Эта травма часто встречается на плечах, локтях и челюстях.


Вывих - это не что иное, как смещение кости

? Что делать при переломе, растяжении связок или вывихе?

В случае переломов, растяжений или вывихов необходимо сохранять спокойствие и обращаться за медицинской помощью. Важно, чтобы объект оставался неподвижным, поскольку перемещение в любом случае может нанести еще больший ущерб.

Также стоит отметить, что следует избегать использования любых лекарств без консультации с врачом. Холодные компрессы рекомендуется носить только в пораженном месте или использовать пакет со льдом на месте. В случае открытых переломов рекомендуется накрыть место чистой тканью или марлей и немедленно обратиться за помощью к специалисту.

.

Уменьшение распространенных переломов и вывихов - Международный образовательный проект по неотложной медицине

Дейвид Ахметович и Грегор Просен

Введение

Большинство ортопедических травм можно предсказать, учитывая основную жалобу, возраст пациента и механизм самой травмы. Кроме того, тщательное физикальное обследование и история пациента часто позволяют с большой точностью предсказать рентгенологические результаты. Если при клиническом обследовании подозревается травма, но невозможно полностью подтвердить рентгенограмму, пациенту следует лечить так, как если бы травма присутствует, и выписывать с подробными инструкциями о том, как следить за любыми дополнительными признаками сосудисто-нервных осложнений, компрессий и бросить заботу.

Травмы опорно-двигательного аппарата включают в себя один или несколько из следующих структур: костей, суставов, связок, сухожилий и в некоторых случаях васкулатура и нервов.

Простые определения ран на опорно-двигательный аппарат включают в себя следующее:

Перелом : Разрушение костной ткани, которое может быть вызвано приложением силы, превышающей прочность самой костной ткани, повторяющимся напряжением костной ткани или инвазивными процессами, ослабляющими структуру и целостность кости.

Вывих : Полное разрушение сустава, при котором суставные поверхности выходят из своего нормального положения, что временно иммобилизует сустав. В случае подвывиха по-прежнему имеется частичный контакт суставных поверхностей.

Переломы

Ортопедические травмы обычно возникают в результате несчастных случаев и часто затрагивают здоровых людей, особенно среди молодого населения. Точная диагностика и лечение имеют большое значение как с экономической, так и с медицинской точки зрения.

Большинство переломов возникает в результате чрезмерного усилия, приложенного к здоровой костной ткани, что приводит к разрушению коркового слоя кости. Разрушение может происходить из-за множества сил, включая прямой удар, осевую нагрузку, изгибающие силы, крутящие силы и их комбинации.

Все трещины либо простые, либо мультифрагментарные (сообщенные). Простой перелом (спиральный, косой или поперечный) - это однократное периферическое разрушение любой части диафиза, метафиза или суставной поверхности.Мультифрагментарный перелом (соединенный) - это любой перелом с одним или несколькими полностью разделенными фрагментами, которые в дальнейшем можно классифицировать как клиновые или сложные. Клиновидный перелом состоит из фрагментов, которые после репозиции основные фрагменты все еще имеют некоторый контакт между собой; однако при сложном переломе один или несколько промежуточных фрагментов и основных фрагментов больше не контактируют после восстановления.

Описание общих переломов

Патологические переломы: Тип травмы, которая возникает в результате приложения относительно небольшой силы к больной или ослабленной кости, которая в нормальных условиях не повреждает кору.Примерами таких типов травм являются переломы через метастатические поражения, переломы через доброкачественную кисту кости и компрессионные переломы позвонков у лиц с запущенным остеопорозом.

Стресс-переломы: Эти типы переломов связаны с «утомленной» костной тканью, которая подвергалась повторяющимся воздействиям. Кость и поддерживающая ткань не успели адекватно приспособиться к таким силам. Типичный пример - перелом диафиза плюсневой кости у некондиционных пехотинцев и спортсменов.Он известен как «маршевый перелом».

Переломы Солтера-Харриса: Переломы, вовлекающие физическую часть и хрящевую эпифизарную пластинку около концов длинных костей у все еще растущих детей и подростков. Повреждение ростковой пластинки во время роста может частично или полностью нарушить ее способность производить новую кость, тем самым предотвращая удлинение кости, что может привести к анатомическим и функциональным деформациям.

Типы переломов Солтера-Харриса удобно запоминать с помощью мнемонической SALTR.

S - (соскользнул), плоскость перелома проходит через пластинку роста.
A - (вверху). Перелом проходит через большую часть пластинки роста до метафиза.
L - (нижний), перелом, который проходит через пластинку роста и распространяется вниз через эпифиз.
T - (сквозной, поперечный или вместе), перелом, проходящий непосредственно через метафиз, пластинку роста и эпифиз.
R - (протаранил, разрушен), необычный тип травмы с раздавливанием, при котором пластинка роста не смещается, а повреждается путем прямого сжатия.

Открытые переломы: Открытый перелом - это перелом, связанный с вышележащей травмой мягких тканей, вызывающей открытую связь между переломом или вывихом и окружающей средой.

Редукция

Репозиция переломов включает множество вариантов, некоторые из которых подходят для одного типа травмы, а некоторые - для другого. Репозиция может быть анатомической или неанатомической.

Неанатомическая репозиция у детей применяется при внесуставных переломах.Из-за способности к ремоделированию у детей большинство отклонений и анатомических положений корректируются спонтанно, но только при отсутствии ротации. У взрослых, например, переломы диафиза плечевой кости, отклонения и неанатомические положения хорошо переносятся как функционально, так и косметически. То же самое относится к переломам диафиза бедренной кости и большеберцовой кости, когда длина, вращение и ось остаются неизменными.

Анатомическая репозиция у детей показана в случае некоторых эпифизарных переломов, особенно внутрисуставных, потому что, если репозиция не идеальна, промежуток будет заполнен мозолями, что, следовательно, может вызвать преждевременное закрытие нароста тарелка.При внутрисуставных переломах у взрослых репозиция должна быть анатомической, иначе это может привести к несовпадению суставов и артрозу.

Варианты лечения

Общие этапы лечения переломов - это репозиция , иммобилизация и реабилитация .

Консервативное лечение включает либо функциональное лечение, либо закрытую иммобилизацию с закрытой репозицией или без нее. Это показано при несмещенных переломах и когда допустима определенная степень смещения.Примеры включают переломы ключицы, лопатки и ребра, наиболее стабильные типы переломов позвонков и переломы таза, даже когда таз стабилен, большинство внесуставных переломов у детей из-за их способности к ремоделированию и любые внесуставные переломы, когда анатомическое положение может достигается закрытым сокращением и поддерживается закрытой внешней иммобилизацией.

Хирургическое лечение включает в себя открытое или закрытое вправление перелома и открытую или закрытую фиксацию костного дефекта.Открытая репозиция требует хирургического вмешательства для выравнивания фрагментов перелома; однако при закрытой репозиции перелом уменьшают за счет ручных манипуляций с пораженным участком. Также существует разница между внутренней и внешней фиксацией. Сам термин «внутренняя фиксация» предполагает, что иммобилизирующий имплантат находится под кожей (на поверхности кости или интрамедуллярной), а внешняя фиксация присутствует в том случае, когда большая часть фиксирующего материала находится вне кожи. (При таком методе риск инфицирования перелома минимален.В основном он используется при тяжелых открытых переломах.)

Как правило, показаниями к хирургическому лечению - это открытые переломы, смещенные внутрисуставные переломы, отрывные переломы и все переломы диафиза бедренной кости.

Редукции отдельных переломов

Любая стандартная процедура сокращения должна включать эти шаги

  1. Подтверждение перелома с помощью визуализации при отсутствии нервно-сосудистых нарушений и необходимости немедленной репозиции
  2. Определение необходимости процедуры редукции
  3. Объяснение процедуры пациенту и получение его / ее согласия на редукцию, седацию и анальгезию.Вы также можете предпочесть гематому или регионарные блоки.
  4. Подготовить бригаду и оборудование . Для некоторых репозиций переломов может потребоваться более одного человека, если вы не используете для этого специальные тяговые устройства. Подготовьте оборудование для шинирования / литья после обжатия, как описано в главе Шинирование / литье .
  5. Правильно разместите пациента и травмированную конечность.
  6. Правильно расположите себя и других членов команды.
  7. При различных типах переломов могут потребоваться маневры осевого вытяжения, вращения или изгиба.Следовательно, применяйте соответствующую технику.
  8. После уменьшения убедитесь, что уменьшение приемлемо. Следовательно, вы можете использовать изображение для подтверждения.
  9. Стабилизируйте конечность, как рекомендовано в главе Шинирование / литье .
  10. Если вы собираетесь выписать пациента, не забудьте дать инструкции по выписке и договориться о наблюдении в ортопедической клинике.
Перелом средней фаланги

На снимке оскольчатый перелом средней фаланги 2-го пальца.

Механизмы;

Боль, припухлость, типичные углы из-за сухожилия разгибателя - типичные проявления.
При правильной репозиции лечение консервативное. Однако часто требуется хирургическая фиксация. В общем, простого осевого вытяжения достаточно, чтобы выровнять сломанную фалангу. Однако удерживать изломанные части в приемлемом положении может быть сложно.Следовательно, требуется немедленное наложение шины / наложение.

Перелом боксера

Это перелом шейки 4-го числа. или 5-я пястная кость. На снимке показан перелом шейки пятой пястной кости. На презентации видны отек, боль и явная деформация. Удар сжатого кулака о неподвижный предмет - самый распространенный механизм.
Лечение консервативное при приемлемом угле наклона (30 ° для 5-й пястной кости) после репозиции, хирургическое при сильном смещении.Для сокращения требуются различные конкретные маневры, пожалуйста, посмотрите образцы видео.

Перелом Коллеса

Перелом дистального отдела лучевой кости с дорсальным смещением и локальным углом.

Набухание и уменьшение подвижности, а также характерная клиническая деформация, называемая «деформация обеденной вилки » , видны в презентации. Это наиболее распространенный перелом запястья у пожилых людей.Падение на вытянутую руку является основным механизмом травмы.
Варианты лечения: консервативное лечение при незначительно смещенных переломах и хирургическое (открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF), внешняя фиксация) с тяжелым смещением и нестабильной репозицией.

Палочка перелом

Это перелом стержня диафиза. лучевой или локтевой кости или обоих.

Деформация и боль заметны в презентации. Название перелома произошло от гражданина, который пытался защититься от дубинки или дубинки, предлагая предплечье. Вызвано прямой силой, ударом или ударом.

Лечение - это консервативная / закрытая репозиция стабильных и незначительно смещенных переломов. Заброс на длинную руку с локтем 90 °. Хирургический вариант - ORIF с фиксацией пластиной при нестабильных переломах.

Перелом диафиза бедренной кости

На рисунке показан сложный сегментарный перелом стержня.
Припухлость, деформация, потеря функции, боль, внешняя ротация - это клинические данные.
Механизм представляет собой прямую или осевую силу высокой энергии. Репозицию с осевой тракцией следует применять для уменьшения боли, кровотечения и анатомического выравнивания. После репозиции следует наложить тяговую шину. Окончательное лечение - хирургическое (ORIF) с пластиной или гвоздем.

Чтобы узнать, как наложить шину Hare Traction Splint, посмотрите видео.

Вывихи

Любая стандартная процедура сокращения должна включать эти шаги

    1. Подтверждение вывиха с помощью визуализации при отсутствии нервно-сосудистых нарушений и необходимости немедленной репозиции
    2. Определение потребности для процедуры редукции
    3. Объяснение процедуры пациенту и получение его / ее согласия на редукцию, седацию и анальгезию.Вы также можете предпочесть использование внутрисуставного анестетика.
    4. Подготовить бригаду и оборудование . Для многих репозиций вывиха может потребоваться более одного человека, если вы не используете для этого специальные вытяжные устройства. Подготовьте оборудование для шинирования / литья / строповки после обжатия, как описано в главе «Шинирование / литье» .
    5. Правильно разместите пациента и травмированную конечность.
    6. Правильно расположите себя и других членов команды.
    7. Осевое вытяжение, вращение или маневры изгиба могут потребоваться для различных типов вывихов. Следовательно, применяйте соответствующую технику.
    8. После репозиции убедитесь, что сустав имеет нормальную анатомию. Следовательно, вы можете использовать изображение для подтверждения.
    9. Стабилизируйте конечность, как рекомендовано в главе Шинирование / литье .
    10. Если вы собираетесь выписать пациента, не забудьте дать инструкции по выписке и договориться о последующем наблюдении в ортопедической клинике.

Редукции отдельных вывихов

Вывих межфаланговых суставов пальцев рук

Изображение показывает перелом и подвывих в дистальном отделе, а также перелом и вывих в проксимальном фаланговом суставе.

Вывих сустава PIP - это обычная травма руки, в отличие от вывиха DIP, который случается редко из-за прочного прикрепления кожи и окружающей ткани к кости.
Боль, деформация - две основные характеристики при представлении.
Осевая нагрузка и гиперэкстензия вызывают вывих. Вывихи обычно дорсальные.
Продольное вытяжение и гиперэкстензия с приложением дорсального давления к основанию вывихнутой фаланги обычно уменьшает вывих.

Вывих плеча

На изображениях показана потеря дуги плеча слева и рентгеновский снимок того же пациента с передним вывихом плеча и тяжелой деформацией Хилла Сакса (кортикальное вдавление в заднебоковой головке плечевой кости) + перелом.

Передний вывих плечевого сустава, наиболее распространенный тип вывиха плеча. Боль и отек являются обычными явлениями, и нормальный округлый контур плеча теряется. Пациент не может двигаться, опирается на здоровую руку.
Механизм обычно падает на руку, когда находится в положении с внешним вращением. Это распространено в возрасте 18–25 лет, в основном из-за травм, полученных в результате занятий спортом или мотоцикла.

Большинство случаев успешно сокращается с помощью простых маневров (консервативное сокращение).Вытяжение и наружное вращение-подъем, вращение лопатки, Каннингема - самые популярные техники. Однако есть много других успешных методов. Пожалуйста, не используйте методы Гиппократа и Кохера из-за их высокой степени сложности. Если репозиция не увенчалась успехом, ее можно провести под седативным действием или, в некоторых случаях, под общим наркозом.

Вывих бедра

На снимках показан задний вывих бедра.

Примерно 95% головки бедренной кости смещена кзади.
При заднем вывихе положение ног - сгибание, приведение и внутреннее вращение.
При переднем вывихе нога в разгибании, отведении и наружном вращении.
Высокоэнергетическая травма согнутого колена (например, травма приборной панели).
Консервативная репозиция необходима, в случае неудачи, рецидива или любого типа травмы вертлужной впадины требуется хирургическое лечение.

Ссылки и дополнительная литература

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

St John: руководство по лечению переломов и вывихов

ГлавнаяПервая помощьЧто мы делаемМедицинская сигнализацияПоддержкаНовости и информацияО насМагазинКонтакты

  1. Первая помощь
  2. Библиотека первой помощи
  3. Переломы и вывихи (эта страница)
.

Вывих плеча - NHS

Вывих плеча возникает, когда плечо выскакивает из плечевой впадины.

Плечо - это один из суставов, которые легче всего вывихнуть, потому что шаровая опора вашего плеча находится в очень неглубокой впадине.

Это делает руку чрезвычайно подвижной и способной двигаться во многих направлениях, но также означает, что она не очень устойчива.

В некоторых случаях окружающие ткани, поддерживающие плечевой сустав, также могут быть растянуты или разорваны.

Для заживления вывиха плеча требуется от 12 до 16 недель после того, как плечо было возвращено на место.

Как происходит вывих плеча

Вы можете вывихнуть плечо, если сильно упадете на руку. Большинство людей вывихивают плечо во время занятий контактным видом спорта, например регби, или в результате несчастного случая, связанного со спортом.

У пожилых людей причина часто падает на вытянутые руки - например, после скольжения на льду.

Вывих плеча может происходить легче у людей с высокой гибкостью, например, с расшатанными суставами (гипермобильность суставов).

Я вывихнул плечо?

В большинстве случаев вывиха плеча шаровая часть сустава выскакивает впереди плечевой впадины.

Обычно это очевидно, потому что:

Гораздо более необычно, когда кость выскакивает из задней части плечевого сустава.Это может произойти после эпилептического припадка или поражения электрическим током, и его труднее обнаружить.

Что делать при вывихе плеча

Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы считаете, что вывихнули плечо.

Не пытайтесь засунуть руку в себя - вы можете повредить ткани, нервы и кровеносные сосуды вокруг плечевого сустава.

В ожидании медицинской помощи старайтесь максимально не двигать плечом.

Положите что-нибудь мягкое, например сложенное одеяло или подушку, в промежуток между рукой и грудью, чтобы поддержать его.

Если можете, попросите кого-нибудь сделать простую повязку, чтобы держать нижнюю руку на груди, согнув локоть под прямым углом.

Как лечить вывих плеча

Вас обследуют и обследуют, когда вы попадете в отделение неотложной помощи. Обычно вам делают рентгеновский снимок, чтобы проверить, сломаны ли вы кости, и подтвердить вывих.

Если у вас перелом, вам может потребоваться дополнительное сканирование для более подробного изучения этой области. Переломы с вывихом плеча требуют специализированной ортопедической помощи, и вам может потребоваться операция.

Если у вас нет переломов, вашей рукой осторожно вернут обратно в плечевой сустав с помощью процедуры, известной как репозиция.

Сокращение

Вам дадут обезболивающие и могут предложить лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Репозиция обычно проводится в отделении неотложной помощи, но иногда это делается в операционной под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания) командой ортопедов.

Пока вы сидите на кровати, врач будет вращать вашей рукой вокруг плечевого сустава, пока она не вернется в гнездо. Это может занять несколько минут.

Обычно вам нужно сделать еще один рентген, чтобы проверить, находится ли ваше плечо в правильном положении, как только плечевой сустав вернется на место.

Восстановление разрывов в тканях плеча

Некоторые люди разрывают связки, сухожилия и другие ткани при вывихе плеча.

Если эти ткани были повреждены, вам может потребоваться операция для их восстановления.Это может значительно снизить вероятность повторного вывиха того же плеча в будущем для некоторых людей.

Операция по восстановлению тканей плеча проводится под общим наркозом. Это часто делается с помощью хирургии замочной скважины, когда используются небольшие надрезы (надрезы) и тонкая трубка с источником света и камерой на одном конце (артроскоп).

Иногда требуется открытая операция по перемещению костей в плече, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи.

Иногда операции можно избежать, выполняя соответствующие упражнения для укрепления плеча, если ткани растянуты, но не разорваны.

Восстановление после вывиха плеча

Обычно вы можете пойти домой вскоре после того, как плечо вернули на место, но вам нужно будет положить руку на перевязку в течение нескольких дней, пока боль не утихнет.

Возможно, вам придется вернуться в больницу для последующего лечения, а также вас могут направить на физиотерапию для восстановления и укрепления вашего плеча.

Упражнения для рук и плеч

Некоторые легкие упражнения для рук и плеч могут быть рекомендованы для выполнения дома, не снимая руки с повязки.

Это поможет:

Вероятно, вы почувствуете боль, дискомфорт или растяжение при выполнении этих упражнений. Однако, если вы испытываете сильную боль более 30 минут, выполняйте упражнение с меньшей энергией и реже.

Обезболивание

В первые несколько дней дома ваше плечо может сильно болеть, и вам может потребоваться прием обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.Всегда следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Если это не купирует боль, ваш терапевт может назначить более сильное обезболивающее, например кодеин. Боль должна утихнуть довольно быстро, как только перевязка будет снята и вы начнете двигать плечом.

Время восстановления

Вы можете перестать носить повязку через несколько дней, но для полного восстановления после вывиха плеча требуется от 12 до 16 недель.

Обычно вы сможете возобновить большую часть активности в течение 2 недель, но следует избегать подъема тяжестей и занятий спортом с движениями плеч в течение от 6 недель до 3 месяцев.Ваша группа по уходу проконсультирует вас.

Вероятно, вы не будете работать от 2 до 4 недель или дольше, если у вас физическая работа. Обсудите это со своей командой по уходу.

Если вы также сломали руку или плечевой сустав, возможно, вам придется носить повязку до 6 недель, и восстановление займет больше времени.

Повторный вывих плеча

Вероятность повторного вывиха плеча будет зависеть от вашего возраста и от того, насколько хорошо ткани, окружающие сустав, зажили в первый раз.

Это может помочь, если какие-либо разорванные ткани были заживлены хирургическим путем после того, как вывихнутое плечо вернули на место.

Тем не менее, последующие вывихи иногда возникают, особенно у людей моложе 25 и старше 40 лет.

Регулярные восстановительные упражнения под наблюдением физиотерапевта и избегание неудобных положений рук также могут снизить риск повторного вывиха плеча.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

.

Смотрите также