.
.

Что делать при ушибе коленной чашечки


симптомы, оказание первой помощи и терапия

Автор Ирина На чтение 8 мин. Просмотров 2.2k. Опубликовано Обновлено

Ушиб колена – одна из самых распространенных травм нижних конечностей. Она возникает из-за сильного воздействия травмирующего фактора на коленную чашечку. Обычно ушиб является закрытой травмой, то есть не наблюдается внешнего нарушения кожных покровов.

Ушиб колена: немного о травме

От ушибов коленной чашечки чаще всего страдают дети и подростки, мобильные и активные группы лиц. Но во время зимне-весеннего периода (во время гололеда) с такой травмой часто сталкиваются взрослые люди.

Причина появления ушиба именно коленного сустава обусловлена анатомическими особенностями его строения, при падении люди инстинктивно весь вес переносят на колени. Из-за этого специфической профилактики ушиба не существует. Можно только посоветовать во время занятий спортом защищать ноги наколенниками.

От ушибов коленной чашечки чаще всего страдают дети и спортсмены

Ушибить колено может каждый человек в любой момент. Травма бывает легкой, но может быть сопряжена с деформацией хряща, разрывом связок, переломом костей. Соответственно, нога теряет подвижность, что крайне нежелательно, особенно для спортсменов. Поэтому важно при получении такого вида травмы быстро оказать первую помощь.

Если ушиб сопровождается отечностью, острой, не проходящей болью, посинением кожных покровов, значит, он отягощен осложнениями, поэтому требуется квалифицированная медицинская помощь.

В домашних условиях можно лечить только ушиб легкой степени, который не сопровождается гематомой, сильной болью.

Ушиб колена: характеристика

Во время ушиба первыми принимают на себя удар мягкие ткани, которые имеют хорошую тенденцию к быстрому восстановлению. Но в области коленной чашечки они имеют небольшую толщину, поэтому при ушибе большую часть удара принимают на себя кость, мышцы, связки, мениск, сосуды.

Во время удара мышцы колена обычно находятся в расслабленном состоянии. Поэтому на травму они отвечают спазмом, который провоцирует болевые ощущения.

Вследствие сильного ушиба повреждаются связки. Они могут растянуться или даже порваться, в результате коленный сустав обездвиживается. Страдают от ушиба и хрящи, выполняющие роль амортизаторов при ходьбе. Если при ушибе повреждаются сосуды, то вытекающая из них кровь скапливается в полости сустава, образуя гематому.

Ушиб колена: симптоматика

Диагностика ушиба колена не представляет трудности не только для врача, но и для обычного человека. Травма имеет следующие характерные признаки:

  1. Боль.Сразу после удара возникает резкая боль, которая через несколько минут становится менее выраженной. Если ушиб легкий, то она стихает совсем. Но если удар был сильным, осложнен разрывом сосудов, связок, переломом костей, то боль станет мучительной и ноющей.
  2. Опухание коленной чашечки. Этот признак возникает практически при любом ушибе. Иногда опухание практически незаметно и связано с незначительным повреждением кожи. Но при кровоизлиянии или вытекании внутрисуставной жидкости характерно появление быстро растущей опухоли колена.
  3. Ограничение подвижности сустава. После травмы человек не может согнуть и разогнуть ногу в колене, при ходьбе он не опирается на поврежденную конечность.
  4. Гематома. Скопление крови в коленном суставе появляется из-за разрыва сосудов. Свежая гематома придает коже ярко-розовый цвет с синюшным оттенком. Через несколько дней она меняет свой цвет на коричневый, потом на серовато-желтый.
  5. При повреждении мелких сосудов гематома обычно рассасывается быстро сама собой. Повреждение крупных сосудов приводит к образованию очень больших гематом, для удаления которых необходимо обращение к врачу.

Квалифицированная медицинская помощь требуется в случаях, если боль не проходит на протяжении суток. Нужен рентген колена для исключения серьезных последствий ушиба, таких как перелом костей, повреждение мениска, разрыв связок.

Симптоматика может различаться по интенсивности проявления в зависимости от следующих факторов: угла нанесенного удара, места расположения очага воспаления, силы удара, объема пораженной площади.

Ушиб колена: диагностика

Постановка диагноза не составляет труда, потому что все перечисленные симптомы сразу же появляются. Более тщательная диагностика необходима для выявления серьезных последствий ушиба коленной чашечки. Диагностика включает следующие процедуры.

Осмотр

Первоначально врач оценивает визуально состояние колена пациента, затем проводит тест на подвижность сустава, наличие отека, резкой боли. Если сустав подвижен, отек не выражен, боль умеренная или вообще отсутствует, значит со связками все в порядке.

Для выявления гемартроза проводят тест на баллотирование коленной чашечки, во время которого на нее нажимают. Если имеется осложнение, надколенник как бы утопает в жидкости, а потом всплывает.

Как правило, визуального осмотра колена бывает достаточно для постановки диагноза

Инструментальные исследования

Доктор проводит оценку физиологического состояния надколенника, бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей. Для этого проводят рентгенологическое исследование коленного сустава в 2-х проекциях. Для дифференцирования ушиба и повреждения мениска назначают МРТ колена, артроскопию, УЗИ.

Процедуры необходимы из-за схожести симптоматики обеих травм. С помощью этих же диагностических мер одновременно проверяют и состояние связок.

Ушиб колена: первая помощь

Важно знать, если случился ушиб коленной чашечки, что делать в первую очередь, как оказать первую экстренную помощь. Сразу же после получения травмы необходимо обездвижить поврежденную конечность. Человека усаживают, чтобы снизить нагрузку на коленную чашечку. К поврежденному колену прикладывают холод.

Это может быть лед, бутылка с холодной водой, специальные медицинские пакеты, предназначенные для таких случаев (они есть в любой автомобильной аптечке). Холод не только снимает боль, но одновременно предупреждает распространение отечности.

Травмированную конечность обездвиживают и накладывают на колено холодный компресс

Если боль не проходит даже после применения льда, можно принять обезболивающие медикаменты. Это анальгин, ибупрофен, кеторол, найз, диклофенак. При сильной болезненности делают укол кеторола или кетонала внутримышечно.

На колено накладывают тугую повязку с целью ограничения подвижности и снижения нагрузки. Для этой цели хорошо подойдет эластичный бинт. Его накладывают на колено таким образом, чтобы бинт хорошо фиксировал поврежденный сустав, но при этом не пережимал сосуды, давая крови свободно циркулировать.

На колено накладывают тугую повязку из эластичного бинта

Лечение

После оказания первой помощи человека отвозят домой или в больницу. Дома человеку нужно стараться чаще держать поврежденную конечность в возвышенном положении. Если боль не отпускает, повторяют обезболивание, приняв нестероидное противовоспалительное средство (индометацин, кеторол, оксиган).

Лечение ушиба коленной чашечки обычно проводят с помощью консервативных методик. Только при наличии осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Если человек лечится дома и у него через сутки опухоль не спадает, нарастает гематома, обязательно нужно показаться врачу. Скорей всего имеют место осложнения после ушиба.

В это время клинические проявления гемартроза (кровоизлияния) уже ярко выражены, что позволяет специалисту без труда выявить это осложнение. Боль очень сильная, колено отечное, пострадавший не может опереться на конечность.

При разрыве крупных сосудов, суставная капсула сильно растягивается из-за поступившей туда крови. Если пальпировать колено, ощущается движение жидкости.

Ушиб колена: ощущение дискомфорта

Изменяется и общее состояние человека. У него поднимается температура, проявляется беспокойство из-за ощущения дискомфорта. В это время важно оказать помощь, иначе кровь начнет поступать в хрящевую ткань, вызывая воспаление.

Лечение проводят с помощью пункции. Кровь из сустава откачивают, затем колено фиксируют повязкой, которую нужно носить 3 недели. В это время пациенту назначают хондропротекторы (коллаген-ультра, ферматрон), противовоспалительные препараты в таблетках и мазях. Хорошо помогает гепариновая мазь, гель лиотон. Они восстанавливают сосуды, укрепляют их стенки.

Через неделю назначают физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ, массаж, электрофорез, терапия динамическими токами, немного поздней показана лечебная физкультура.

Электрофорез коленного сустава

Ушиб коленной чашечки: лечение в домашних условиях

Применение нетрадиционной медицины как дополнительного элемента терапии ускоряет выздоровление. Лучшими препаратами против ушибов считаются самодельные мази на основе нутряного жира и сока листьев подорожника, отвары и спиртовые настойки сабельника.

Мазь

Для приготовления мази из подорожника потребуются несколько крупных листьев растения. Их промывают, измельчают, отжимают сок и смешивают с нутряным жиром так, чтобы получилась кремообразная консистенция. Ею смазывают больное колено трижды в день. Мазь хранят в прохладном месте.

Настойка

Настойку сабельника можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого 6-7 столовых ложек сухого сырья заливают 0,5 литра водки или спирта. Убирают в темное, прохладное место на пару дней. Из полученной настойки делают компрессы на больной сустав.

Ушиб колена: прогноз

Если говорить о том, как долго заживает ушиб коленной чашечки, то все зависит от степени поражения тканей и имеющихся осложнений. При соблюдении всех правил лечения поврежденное колено заживает примерно в течение месяца. Но после выздоровления нужно беречь сустав, одевать наколенники, нагрузку на ногу увеличивать постепенно. Полное восстановление возможно через год.

Ушиб чашечки колена – это распространенная травма, особенно среди детей и подростков, которые активно передвигаются, играют, занимаются спортом. Не смотря на свою «антипопулярность», ушиб может значительно осложнить жизнь и даже привести к инвалидности. Важно знать, как лечить повреждение коленной чашечки, чтобы в случае травматизации быстро восстановить подвижность сустава.

Хондромаляция надколенника | патология | Британника

Хондромаляция надколенника , также называемая хондромаляция надколенника , состояние, при котором хрящ на нижней поверхности коленной чашечки (надколенника) размягчается или повреждается. Классически этот термин относится к патологическим находкам во время операции. Это одно из нескольких состояний, которые можно назвать коленом бегуна и иногда описывают как синдром пателлофеморальной боли (боль вокруг и за коленной чашечкой), хотя некоторые эксперты считают эти два состояния разными.Хондромаляция надколенника, как правило, представляет собой травму, вызванную чрезмерным перенапряжением, которая встречается у спортсменов с внешними анатомическими аномалиями нижних конечностей. Это также может быть вызвано острой травмой колена, например, вывихом надколенника или прямым ударом по колену. У пожилых людей это обычно связано с остеоартритом пателлофеморального сустава.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какой препарат вам понадобится, если вы заразились глистами?

Анатомия

Коленный сустав состоит из трех костей: бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (большей кости голени) и надколенника.Дно надколенника, концы бедра и голени покрыты хрящом. Хрящ позволяет костям плавно скользить друг по другу. Часто считается, что коленный сустав состоит из трех отделов, областей, образованных соединением бедренной и большеберцовой костей (в двух местах: медиальный [внутренний] и латеральный [наружный] отделы) и соединения коленной чашечки и бедренной кости (пателлофеморальный отдел). отсек). Шарнирное действие колена контролируется четырехглавым механизмом, состоящим из двух сухожилий, которые удерживают надколенник на месте и заставляют колено выпрямляться и сгибаться.Сухожилие четырехглавой мышцы идет от четырехглавой мышцы и прикрепляется к надколеннику, а сухожилие надколенника (которое технически является связкой) прикрепляет надколенник к большеберцовой кости. Медиальное и латеральное расширение этого сухожилия образуют медиальный и латеральный ретинакулум надколенника.

Причины и симптомы

Хондромаляция надколенника может рассматриваться как запущенная форма пателлофеморального болевого синдрома, который связан с неправильным отслеживанием надколенника над бедренной бороздой на нижнем конце бедра.Со временем хрящ на суставных поверхностях двух костей начинает размягчаться и разрушаться. Хрящ часто описывают как трещиноватый, фибриллированный или пузырчатый. Условия, которые могут способствовать ненормальному отслеживанию, включают антеверсию бедренной кости (скручивание бедренной кости вовнутрь), внешнее перекручивание большеберцовой кости (скручивание большеберцовой кости вовнутрь), genu varum (кривые ноги) или genu valgum (удары коленями), пронация стопы, надколенник alta (a коленная чашечка расположена выше среднего), увеличенный угол Q (угол, измеряющий отношение бедра и надколенника к надколеннику и большеберцовой кости) и дисбаланс четырехглавой мышцы.Травматическое повреждение колена, такое как прямой удар по коленной чашечке или повторяющийся подвывих (частичный вывих) надколенника, также может вызвать хондромаляцию надколенника.

Симптомы

Симптомы хондромаляции надколенника часто появляются постепенно. Пациенты часто жалуются на боль в передней части колена, которая усиливается после длительного сидения, например, долгой поездки на машине или сидения в театре. Совокупность этих симптомов можно назвать «театральным знаком». Другие симптомы, на которые будут жаловаться пациенты, - это ощущение скрежета, боль при подъеме или спуске по лестнице или боль при вставании из положения сидя.Стоять после длительного периода сидения может вызвать скованность, а также боль. Пациенты нередко испытывают двустороннюю боль в коленях. И наконец, при длительной ходьбе или физической активности некоторые пациенты могут жаловаться на отек колен.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Диагностика

Симптомы хондромаляции надколенника могут напоминать симптомы других заболеваний колена. Для постановки окончательного диагноза необходима артроскопия, хотя полезные подсказки могут быть получены из анамнеза и физического осмотра, а также из исследований изображений.

При осмотре пациенты обычно испытывают боль при сдавливании и покачивании надколенника. Они также могут быть болезненными на нижней поверхности надколенника и над медиальным и латеральным удерживанием. Аномалии отслеживания надколенника также могут наблюдаться, когда пациент сгибает и разгибает колено. Если врач кладет руку на коленную чашечку во время сгибания и разгибания, часто можно почувствовать скрежет или крепитацию.

Рентгеновские снимки, особенно на пателлофеморальном суставе, могут показать рентгенологические признаки артрита, которые могут указывать на хондромаляцию надколенника.Например, наличие сужения суставной щели или образования остеофитов на нижней поверхности надколенника может указывать на хондромаляцию надколенника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать признаки износа и растрескивания хряща на нижней поверхности надколенника. Когда хондромаляция достигает степени от III до IV, МРТ может надежно диагностировать хондромаляцию надколенника примерно в девяти десятых случаях.

Степень прогрессирования состояния можно оценить после постановки диагноза.Степень I присутствует при отеке и размягчении хряща. Уровень II будет иметь трещины, а также смягченные участки. При степени III трещина распространяется незадолго до субхондральной кости (кость под хрящом), а при степени IV хрящ разрушается до субхондральной кости.

.

Как лечить ушиб руки? (с рисунками)

В большинстве случаев лучший способ вылечить ушибленную руку - это приложить лед к пораженному участку, чтобы уменьшить отек. Синяки обычно появляются после того, как контактная травма повредила кровеносные сосуды у поверхности кожи, а холодные компрессы могут ускорить процесс заживления. Многие люди также принимают легкие обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль, и позаботиться о том, чтобы дать руке отдых и защитить ее от дальнейших травм, также может помочь.Маленькие синяки обычно несерьезны, и в большинстве случаев они проходят сами по себе, даже без лечения. Эксперты часто рекомендуют людям обратиться за медицинской помощью в случае синяков, которые, кажется, не проходят, или пигментных пятен, которые увеличиваются или меняют свое местоположение. Вам также обычно следует обратиться к специалисту, если вы замечаете постоянные синяки на руке, но не можете вспомнить, как нанесли себе травму, поскольку это может быть признаком более серьезного состояния.

Пакет со льдом может помочь при ушибе руки.
Основы синяков

Ушиб возникает, когда кровь вытекает из разорванных сосудов и скапливается прямо под кожей. Эта утечка часто вызывает изменение цвета, которое может выглядеть черным, синим или пурпурным или даже иметь зеленый или желтый оттенок.Часто кажется, что сама кожа изменила цвет, но в большинстве случаев все происходит под поверхностью.

Бутылка безрецептурных обезболивающих, которые могут помочь от боли в ушибленной руке.

Есть много разных причин, которые могут вызвать ушиб руки.Чаще всего встречаются шишки и легкие травмы. Случайное столкновение с объектами или столкновение с объектами может внести свой вклад, и часто виноваты падения. Иногда синяки на руках могут быть просто результатом тонкой кожи, как это часто наблюдается у пожилых людей, кровеносные сосуды которых более хрупкие.

Синяки появляются при утечке крови из поврежденных капилляров.
Устранение болезненности и отека

Домашнее лечение незначительного синяка на руке обычно направлено на уменьшение болезненности и отека. Наложение холодного компресса или пакета со льдом на место ушиба на 20–30 минут - или до тех пор, пока кожа не станет онемевшей, - может помочь уменьшить боль и уменьшить возникший отек.Лед помогает замедлить кровоток вокруг травмы, и если лечение будет применено немедленно, это поможет предотвратить полное образование синяков. Это, конечно, работает только в том случае, если вы очень активны; Большинство людей не осознавали, что шишка или удар были достаточно сильными, чтобы оставить синяк, пока не заметят обесцвечивание.

При наличии стойкого или ухудшающегося синяка на руке следует обратиться к врачу.
Вопросы чувствительности

Врачи обычно не рекомендуют прикладывать лед непосредственно к коже, поскольку прямой контакт с отрицательными температурами может привести к дальнейшим травмам, а иногда и к усугублению синяков. Лучше всего собрать кубики льда в толстый полиэтиленовый пакет или обернуть их полотенцем, чтобы создать между ними и рукой нечто вроде буфера.Лучше всего подойдет влажное полотенце, так как сухое полотенце предотвращает попадание прохладной температуры на кожу. Также можно использовать коммерческий пакет со льдом или пакет с замороженными продуктами. Ледяные процедуры можно повторять несколько раз в день и продолжаться около недели.

Переключение на обогрев

Если симптомы улучшились после двух дней применения льда, нагревание этой области может ускорить выздоровление за счет увеличения кровотока.Обычно не рекомендуется начинать с тепла, так как это может вызвать рост синяка, но это может помочь заживлению, когда опухоль спадет. Тепло можно применять два-три раза в день, пока синяк не начнет исчезать. Обычно для этой цели хорошо служит теплая мочалка.

Обезболивающие

Прием безрецептурных обезболивающих также может помочь облегчить боль от ушиба руки, а иногда и отека.Обычно рекомендуются такие лекарства, как ибупрофен и ацетаминофен. Однако врачи обычно не рекомендуют принимать аспирин, поскольку он разжижает кровь и может продлить симптомы синяка. Если держать ушибленную руку в приподнятом положении в течение первого дня или около того после травмы, это также может помочь уменьшить болезненный отек, а защита руки или ее меньшее сознательное использование также может ускорить заживление.

Когда обращаться за помощью

Синяки обычно начинают выглядеть лучше через пару дней, и в большинстве случаев они полностью заживают в течение 2–4 недель при правильном лечении.Однако боль и отек должны исчезнуть быстрее. Если болезненный отек продолжается более нескольких дней, вероятно, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить возможность более серьезной травмы, такой как перелом или растяжение связок.

Обычно неплохо запланировать осмотр, если вы заметили постоянные синяки на руке, но не можете вспомнить, как причиняли себе боль.Синяки, которые появляются без всякой причины, могут быть вызваны состоянием крови или другой внутренней проблемой. В этих случаях такие вещи, как лед, тепло и обезболивающие, не помогут им сжаться, и они могут не исчезнуть сами по себе. Раннее лечение и диагностика часто очень важны в этих случаях для достижения хорошего результата.

Отдых поможет быстрее заживить ушибы на руках..

Пателлофеморальные расстройства: обзор

Введение

Боль, отек, скованность или ощущение сгибания в колене могут сигнализировать о наличии широкого спектра состояний или травм, которые могут повлиять на население в целом. Но пациенты, которые травмируют или усугубляют свой пателлофеморальный сустав , где конец бедренной кости (длинная кость бедра) встречается с надколенником (коленной чашечкой), или те, у кого развивается артрит только в этой части колена, часто имеют специфические жалобы, такие как боль при спуске по лестнице, особенно при спуске, боль при длительном сидении и боль, переходящая из положения сидя в положение стоя.У них также могут быть анатомические особенности, которые ставят под угрозу их состояние.

Немедленное обращение за медицинской помощью при травмах или заболевании, поражающих пателлофеморальный сустав, может помочь оценить степень существующего риска и минимизировать или предотвратить дальнейшие травмы.

В здоровом колене кости, составляющие пателлофеморальный сустав, плавно перемещаются друг относительно друга при сгибании или разгибании сустава, при этом надколенник скользит в бороздке или блоке бедренной кости (бороздка также может называться борозда ). Пателлофеморальный сустав, один из трех отделов колена, вместе с латеральным отделом снаружи колена и медиальным отделением внутри, поддерживается и стабилизируется сложной сетью связок, сухожилий и других мягких тканей.


Рис. 1. Схема анатомии коленного сустава, включая пателлофеморальный отдел, расположенный за коленной чашечкой (надколенником).

Проблемы, влияющие на пателлофеморальный сустав, чаще всего включают боль, нестабильность (подвывих или вывих надколенника - когда коленная чашечка частично или полностью выходит из борозды в бедренной кости) и артрит.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром описывает боль в пателлофеморальном суставе (коленная чашечка и передняя часть бедра), вызванная чрезмерным использованием, а не травматическим повреждением. Хотя эта боль может впервые проявиться во время занятий спортом, таких как бег, она также проявляется в повседневной деятельности. Пациенты часто замечают это при подъеме - и особенно вниз - по лестнице, после долгого сидения, при переходе от сидения к стоянию, а также при приседании, стоянии на коленях и выпадах.Ношение высоких каблуков также может усугубить симптомы. Боль обычно менее выражена при ходьбе по ровной поверхности.

Другие названия пателлофеморального болевого синдрома включают chondromalacia patella (ссылка на дегенерацию хряща коленной чашечки) и колено бегуна или колено кинозрителя .

По словам врача-ортопеда Бет Шубин Штайн, младшего хирурга-ортопеда в HSS, при осмотре боль часто обнаруживается на нижнем и внешнем краях коленной чашечки - под надколенником и снаружи колена.Однако пациенты могут также испытывать боль более рассеянно по всему суставу при более сильном воспалении.

«Пациенты с этим синдромом имеют неравномерное распределение нагрузки под коленной чашечкой, которая вызывает боль», - объясняет доктор Шубин Штайн. Иногда это происходит из-за ненормального наклона надколенника, который можно увидеть на рентгеновском снимке, но его также можно увидеть на нормальных рентгеновских снимках, вторичных по отношению к слабости в крупных мышечных группах ноги. «Это как если бы сустав похож на качели, у которых слишком много детей на одной стороне.Это дополнительное напряжение на этой стороне качелей аналогично тому, которому одна часть колена подвергается каждый раз, когда вы сгибаете и разгибаете сустав ».

Поскольку пателлофеморальная боль мешает четырехглавой мышце (основная мышца перед бедром) выполнять свою «работу» по снятию нагрузки с коленной чашечки, как только возникает боль, она часто прогрессирует.

Пателлофеморальный болевой синдром, как и другие проблемы с надколенником, гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Женщины, естественно, встают и приседают в более вальгусной или согнутой в ногу позе - позе, которая автоматически подтягивает надколенник к внешней стороне ноги и подвергает колено риску неравномерного распределения нагрузки.

Чрезмерно напряженные мышцы и мягкие ткани, поддерживающие колено, в том числе мышцы подколенного сухожилия и подвздошно-большеберцовый (IT) пояс (соединительная ткань, которая проходит по внешней стороне бедра до надколенника) также может привести к заболеванию. . И наоборот, у женщин с гипермобильными, рыхлыми мягкими тканями также может развиться синдром из-за слабости и неспособности опорных мышц уравновесить или разгрузить надколенник, что позволяет отвести его в сторону от блока.

Хирурги-ортопеды и специалисты по спортивной медицине оценивают пателлофеморальную боль с помощью тщательного медицинского осмотра, который включает оценку любого дисбаланса, который может присутствовать от ступней до бедер. В дополнение к наклону надколенника, боль может усугубляться другими факторами, которые создают дополнительную нагрузку на кость, включая плоскостопие, ненормальное вращение бедер, натяжение IT-бандажа и сгибатели бедра. МРТ и рентгеновские снимки часто используются для оценки костей, выравнивания и хрящевой поверхности коленной чашечки и блока.

Лечение

По словам доктора Сабрины Стрикленд, младшего хирурга-ортопеда в HSS, большинство людей с синдромом пателлофеморальной боли можно лечить без операции. Первая цель лечения - «успокоить колено» с помощью противовоспалительных препаратов, применения льда и относительного отдыха. Пациенты также должны изменить любые виды деятельности, которые усугубляют состояние, избегать участия в ударных видах спорта, высокоинтенсивных тренировках, приседаниях или выпадах и минимизировать подъем по лестнице, по крайней мере, временно.В случаях, когда играет роль анатомическая проблема, такая как плоскостопие, могут быть назначены ортопедические изделия. У бегающих пациентов, если нарушения при приземлении - такие как пронация или супинация - способствуют боли, может потребоваться другая обувь. В некоторых случаях инъекция кортизона может быть полезной для уменьшения воспаления в колене, чтобы пациент мог переносить программу растяжения и укрепления.

Начинается физиотерапевтический режим, чтобы ослабить плотные ткани, если они есть, и улучшить структурную прочность по всей ноге и бедру.В некоторых случаях, когда физиотерапия не дает ожидаемого улучшения, проводится дальнейшая визуализация, например, МРТ со специализированными последовательностями для выявления ранних изменений хряща. Иногда в HSS выполняется текущий анализ, поскольку он может выявить лежащую в основе аномалию походки, которую необходимо устранить.

Некоторые пациенты, обращающиеся за помощью в HSS по поводу пателлофеморального болевого синдрома, обращаются за помощью из-за постоянной боли после операции, которая называется боковым высвобождением . «Это довольно простая процедура, при которой хирург использует небольшую камеру и инструменты, чтобы освободить ретинакулум, ткань, которая действует как оболочка вокруг колена и проходит по внешней стороне сустава», - говорит доктор.Шубин Штейн. Продолжающаяся боль указывает на то, что другие факторы, способствующие развитию синдрома, не были устранены.

«Боковое высвобождение может быть полезно в сочетании с более крупной операцией, такой как остеотомия бугорка большеберцовой кости или реконструкция медиальной пателлофеморальной связки (MPLF) как часть общего баланса мягких тканей, - говорит доктор Шубин Штайн, - но как отдельная процедура. он подходит только для очень небольшой группы пациентов ». К ним относятся люди с наклонной надколенником и неповрежденным хрящом, которые не ответили на обширную физиотерапию.Это подавляющее меньшинство пациентов с синдромом, более 95% из них не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Пателлофеморальный подвывих и вывих (нестабильность коленной чашечки)

Пациенты, у которых есть проблема с отслеживанием пателлофеморального сустава - надколенник не остается в борозде бедренной кости, - уязвимы для целого ряда состояний. К ним относятся подвывих , , при которых надколенник частично соскальзывает, но не полностью выходит из блока, а также вывих , травматическое повреждение, при котором мягкие ткани повреждаются, когда надколенник полностью «прыгает» по дорожке, а затем с силой выходит из него. обратно на место.Поскольку кость всегда смещается наружу, внутренняя связка - медиальная пателлофеморальная связка (MPFL) разрывается или растягивается.

Люди, впервые впервые перенесшие вывих надколенника, часто делают это во время занятий спортом, в результате чего колено внезапно сгибается, и они падают. «Поскольку разрывы ПКС часто возникают одинаково и поскольку они встречаются гораздо чаще, чем вывихи надколенника, важно исключить разрыв ПКС. В редких случаях пациент приходит с разрывом передней крестообразной связки и оказывается, что у него также вывих надколенника », -Говорит Шубин Штейн.

Физические признаки вывиха включают значительный отек колена и «знак опасения» , тревожный ответ на то, что ортопед перемещает надколенник наружу и пытается имитировать вывих. МРТ после вывиха коленной чашечки выявляет повреждение связки, синяки на кости внутри надколенника и на внешней стороне бедренной кости, которые возникают, когда коленная чашечка «перемещается» на место. МРТ также помогает оценить колено на предмет повреждений хряща, которые очень часто возникают после вывихов.

Факторы риска вывиха

К людям, подверженным риску подвывиха и вывиха, относятся как молодые женщины с ослабленным суставом, так и спортсмены, которые могут получить более травматический вывих во время занятий спортом. (Подвывих и вывихи действительно возникают у мужчин и мальчиков, но гораздо реже.) Люди в этих группах имеют общие анатомические вариации, которые в настоящее время широко признаны факторами риска. Это включает;

В случае неглубокой канавки (дорожки) надколенник не так хорошо контролируется, как глубокая канавка, которая присутствует в нормальном пателлофеморальном суставе.В результате требуется меньше энергии, чтобы сдвинуть коленную чашечку с траектории.

.

ПЕРЕДАЧА ПОМОЩИ - Сайт ceptkst!

ЧАСТЬ ПРОСЛУШИВАНИЯ 1

ОДИН ВОПРОС

1. Где группа выступает больше всего регулярно

B ) на а лодка

2. Что Фрэнк говорит о корабле под названием The Seabird?

B ) Затонул во время шторма

3.В какой день у Джимми урок игры на гитаре?

А ) четверг

4. Какую информацию дает радиорепортер?

C ) протокол аварии

5. Вы подслушиваете разговор двух человек в ресторане. Откуда только что взялась женщина?

А ) супермаркет

6.В новостях вы слышите рассказ о кошке. Где нашли кота?

A ) в вагоне поезда

7. Вы слышите, как мужчина разговаривает с людьми в начале курса. Что его главное точка?

A ) Преимущества курса

8. В будние дни посещение парка стоит.

A ) $ 12

9.В начале радиопостановки вы слышите, как девушка оставляет сообщение для своей подруги. где это динамик?

Б ) в автомобиле

10. Фотография от А до Я не заинтересует опытных фотографов, потому что

A ) информация не подходит

11. Во время своего первого полета в одиночку Джейн не

B ) Узнай белый дом, который она искала

12.Вы слышите, как два человека разговаривают во время автобусной экскурсии по городу. С чем они согласны около?

A ) насколько загружен город

13. Вы слышите, как мужчина говорит по телефону о покупке дома. Какова цель его вызов?

C ) для получения информации

14. Журналы отличаются от местных газет из-за

С ) что в нем содержится

15.Когда она училась в начальной школе, Сара

D ) рисовал сцены карандашом

16. Джейми соглашается переехать в новую квартиру

B ) воскресенье

17. Из Эдинбурга лагерь находится

B ) 40 миль

18.Что случилось с Джейн во время ее испытательного полета?

A ) Она почти что-то ударила

19. Что люди должны делать в данный момент?

A ) держаться подальше от территории

20. Вы слышите, как женщина рассказывает о каких-то новостях, которые она только что получила. Как она относится к Новости?

C ) в восторге

21.Что только что купил этот человек?

C ) легковой автомобиль

22. Фрэнк быстро находит корабли, потому что он

A ) читает книги по истории

23.Сколько платит Филипп для фотографии?

Б) £ 75

24.Вы слышите двух человек говорить. Как себя чувствуют женщины?

C) освобожден

25. Что люди должны делать в данный момент?

A) держаться подальше от зоны

26. Сара зарабатывает достаточно денег на своих картинах для

C) оплатить материалы своего художника

27.Как поживает вокзал отличается от других спортивных залов города?

Б) Не так уж и дорого

28. На данный момент торговый центр продает

А) одежда

29. В чем согласны мужчина и женщина?

C) Птицы вряд ли подвержены воздействию фермы

30.Сара зарабатывает достаточно денег на своих картинах, чтобы

C) оплатить материалы своего художника

31. Почему Стив и его группа оставили свою запись Компания?

B) он хотел большего контроля над группой музыка

32. Ведущему нравится Cooking for One , потому что

D) теперь любит готовить

33.Почему Боб был выбран в группу?

Б) Искали певца

34. Вы слышите, как мужчина говорит о соревнованиях, которые он и входит его жена. Что позволял ему делать его любимый приз?

Б) Пребывание в роскошном месте

35. Вы включаете радио и слышите отрывок из музыкальной программы. Что вы узнали о четыре человека упомянули?

C) Они недавно сформировали группу

36.Что, по мнению женщины, плохого в Праздниках в Европа?

Б) Карты не очень хорошие

37. В своей последней телевизионной программе Джон

D) ушел в Тихий океан на год

38. Над чем Роджер недавно работал в зоопарк?

Б) опрос родных виды

39.Первый старый корабль, который нашел Фрэнк был

C) легко найти.

40. Вы включаете радио и слышите мужчину Говорящий. Что ты слушаешь?

C) реклама

41. Вы слышите, как ученый говорит о диета для похудения, которую используют люди, желающие похудеть. Что она говорит о диете?

А) Может пригодиться полученные результаты.

42. Во сколько начинаются уроки фотографии?

C) 6,45 вечера

43. Роджер считает, что лучшее время для кемпинга - это

Б) осень

44. Вы слышите, как девочка-подросток рассказывает о своем хобби. Кто она говоря о?

Б) инструмент музыкальный

45.Питер провалил тест, потому что он

C) не остановился на светофоре

46. ​​Первый старый корабль, который нашел Фрэнк, был

C) легко найти

СЛУШАНИЕ

НЕСКОЛЬКО ВОПРОСЫ

1.ТОМ + АКТЕРЫ

1.Том критики называют лучших киноактеров за

D) их креативность

2. Что Том считает главным в стиле игры своих родителей?

A) понимание требований роли

3. По словам Тома, что сложного в игре жестоких персонажей?

C) Актер должен дать понять зрителям

4.По словам Тома, какова задача актера при чтении сценария для документальный?

B) для передачи необходимой информации в нейтральном манера

5. В чем Том признается в конце интервью?

D) желание улучшить собственного персонажа

2. РЕЙЧЕЛ + РАБОТА + ХУДОЖНИКИ

1. Что Рэйчел говорит о своей должности?

C) Подходит для большей части работы, которую она выполняет

2.Какова наиболее частая причина того, что в галерее не выставляются работы художника Работа?

Б) Недостаточно высокого качества

3. Когда телефонные звонки артистов могут быть трудными для Рэйчел?

C) когда их работа не принимается

4. Почему Рэйчел включает в каталог комментарий?

A) Содержит справочную информацию о художнике

5.Что Рэйчел говорит об административной работе?

A) Она может многое оставить другим

3. НАБОР

1. По словам Сета, какую ошибку делают люди, собирающиеся разбить лагерь на фестивале? часто делают?

Б) Ничего не берут спать на

2. Какая проблема на фестивале сейчас решена?

D) уровень безопасности для диапазонов

3.Сет считает, что его фестиваль больше подходит для детей, чем другие подобные фестивали, потому что

D) имеется обученный персонал для ухода за ними

4. Сет предсказывает, что в этом году наибольшее внимание привлекут группы, который

D) имеют самые известные имена

5. По словам Сета, зачем людям ходить на большие живые фестивали?

A) Это оставит неизгладимое впечатление на них

4.MADELEINE + МУЗЫКА

1. Что Мадлен говорит о необходимости носить профессиональное имя?

B) Это встретило некоторое сопротивление со стороны некоторых людей

2. Как участие в мюзикле помогло Мадлен?

D) Это позволило ей восстановить распорядок своей жизни

3. Мадлен считает, что звезды, которые ведут себя плохо

A) могут просто выражать свои творческие способности

4.Мадлен считает, что она стала звездой не потому, что

D) винит себя, когда что-то идет не так

5. По сравнению с предыдущими работами Мадлен считает, что ее последние песни

B) рассказать больше о ней как о личности

5. COLIN + YHA

1. По словам Колина, качество размещения YHA

C) выросла с годами

2.Колин говорит, что YHA решает, какие изменения внести

A) спрашивает мнение клиентов

3. Колин говорит, что в первые годы существования YHA

C) молодые люди чаще путешествовали без родители

4. Что Колин говорит о правилах YHA?

А) Раньше были строже

5. Колин опасается, что в будущем могут появиться

A) слишком много общежитий

6.КЕЙТ + ПУТЕШЕСТВИЯ

1. В Норвегии друзья Кейт помогали ей.

C) наденьте одежду, в которой летела бы

2. Во время полета в Данию Кейт

B) разговаривал с сыном

3. В понедельник Кейт волновалась, потому что

C) колесо не работало должным образом

4. На ферме своих друзей Кейт

A) понравилось слышать пение птиц

5.Кейт пришлось приехать в аэроклуб в Англии

C) до наступления темноты

7. TOBY + OLIVER

1. В чем заключалась одна из проблем Тоби на кухне?

Б) Ничего не нашел

2. Что для Оливера важно в печенье?

B) чтобы они хорошо выглядели

3. Оливер сердится на

В) еда не готова вовремя

4.Что на кухне говорят об Оливере?

C) Он многому их учит

5. Оливер призывает своих юных поваров

B) тренируйтесь с другими поварами

8.БАРБАРА + ПУТЕШЕСТВИЯ

1. Однажды Барбара смутилась за рулем в Лондоне, потому что она

A) пыталась поговорить с кем-нибудь об одном из своих проектов

2.Детектив магазина однажды заподозрил Барбару в воровстве, потому что она

C) ждал ничего не пытаясь купить

3. Почему Барбара сказала своей директрисе, что хочет поступить в художественный колледж?

D) Она очень хотела предложить альтернативу университету

4. Барбара и ее муж не были готовы к своей первой торговой ярмарке. потому как

B) они не уделили достаточно внимания продажам процедуры

5.Компания Барбары была наиболее прибыльной в то время, когда

D) у них не было надлежащих бизнес-систем

9. ПИТ

1. Когда Пит подал заявку на роль приглашенного космонавта, он

C) не хватает необходимых навыков

2. Когда Пит учился в университете, он

B) не нужно было беспокоиться о деньгах

3. Что Пит говорит о своей работе после университета?

B) Они заставили его принять решение заняться писательской деятельностью

4.Что Пит думает об освоении космоса?

А) Есть плюсы не смотря на берег

5. Что Пит думает о жизни на других планетах?

C) Он надеется, что мы продолжим поиски

10. МАРИНА + ЛЫЖИ

1. Чем занималась семья Марины на отдыхе, когда она была ребенком?

Б) Катались на любимом горнолыжном курорте

2.Что Марине больше всего понравилось в беговых лыжах?

Б) Места, где она каталась на лыжах

3. В первый день катания на беговых лыжах Марина получила инструктаж от

C) молодая девушка

4. Когда Марина впервые использовала снаряжение для беговых лыж

A) она не могла управлять лыжами

5. После двух недель катания на беговых лыжах, какое расстояние Марина сможет кататься на лыжах день?

C) 25 километров

6.Где Марина собирается провести отпуск на лыжах в следующем году?

C) в лыжных гайках

11. MARTIN MIDDLETON + TRAVEL

1. Откуда у Мартина Миддлтона любовь к путешествиям?

B) то, что он читал в детстве

2. Когда он посетил Борнео, Мартин

A) не имело фиксированных ожиданий

3.С начала 1960-х годов съемка дикой природы стала

C) более организовано

4. В отпуске Мартин предпочитает

C) путешествие по особой причине

5. Мартин подумал, что отдыхающие, которых он видел в Доминиканской Республике мы

B) возможности растраты

12.БРАТ ГЭРИ ДЭВИД

1. Что раздражало брата-близнеца Гэри Дэвида, когда они были маленькими детьми?

C) Гэри делает вид, что у него нет брата

2. Почему близнецов поместили в разные классы школы?

A), чтобы они не вызывали проблем

3. Гэри вспоминает, что в подростковом возрасте он и его брат

.

Смотрите также