.
.

Аппарат илизарова на руке при переломе


установка, снятие и восстановление руки, сроки применения

Автором создания этого уникального по своему действию приспособления является отечественный хирург-травматолог Г. А. Илизаров.

Представляет собой соединенные особым образом 4 металлические спицы, которые крепятся к 2 кольцам и снабжаются двигающимися штангами.

В наши дни аппарат производят из титановых сплавов.

В статье вы узнаете, для чего применяется аппарат Илизарова, сколько его необходимо носить и как разрабатывается рука после снятия.

Показания к применению

Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:

На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.

Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны, а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.

Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.

Установка аппарата Илизарова на руке

Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости. Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.

Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками  отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.

Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.

При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.

Количество колец в приспособлении бывает различным. Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.

Требования к уходу за пациентом

При  установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.

При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.

Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.

Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.

Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.

Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:

Требуется не только контроль за самочувствием пациента во время ношения аппарата, но и регуляция процесса его установки опытным специалистом для предотвращения осложнений.

Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.

Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова

К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:

Недостатки:

Сроки ношения и снятие

При лечении травм и заболеваний верхней конечности срок обязательного ношения аппарата Илизарова составляет около 30 дней.

При значительных повреждениях или исправлении врожденных аномалий он может быть продлен и до 90 дней.

Снятие аппарата Илизарова с руки проходит под местным наркозом в случае наличия болевых ощущений.

Если пациент чувствует себя хорошо и врач принимает соответствующее решение, то удаление устройства может быть проведено и без анестезии.

При этом спицы вынимаются из мест фиксации, рану обрабатывают обеззараживающими веществами, и на нее накладывается стерильная повязка.

После удаления устройства рука помещается в гипс и проводится полная ее иммобилизация. Повязку снимают только после полного восстановления состояния и функций руки.

Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова

После того как аппарат будет снят, пациенту для полного выздоровления требуется обязательный период реабилитации. В это время необходимы:

Такие меры позволяют развить мышцы, укрепить связки и активизировать кровоснабжение тканей. Это очень важно для полноценного восстановления функций и моторики руки.

Желательно, чтобы конечность привыкала к постоянным нагрузкам для полноценного восстановления объема движений и устранения болевых ощущений.

При несоблюдении требований врача могут возникнуть осложнения. В тех случаях, когда отек не спадает или верхняя конечность опухла еще сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или попадания инфекции.

Как снять отек руки после перелома лучевой кости можно прочитать здесь.

Аппарат Илизарова - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Аппарат Илизарова .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

% PDF-1.6 % 418 0 объект > endobj xref 418 782 0000000016 00000 н. 0000017415 00000 п. 0000017601 00000 п. 0000017730 00000 п. 0000017766 00000 п. 0000027493 00000 п. 0000027622 00000 н. 0000027776 00000 п. 0000027904 00000 н. 0000028058 00000 п. 0000028187 00000 п. 0000028341 00000 п. 0000028471 00000 п. 0000028625 00000 п. 0000028754 00000 п. 0000028908 00000 п. 0000029037 00000 н. 0000029191 00000 п. 0000029321 00000 п. 0000029475 00000 п. 0000029605 00000 п. 0000029759 00000 п. 0000029978 00000 н. 0000030132 00000 п. 0000030351 00000 п. 0000030504 00000 п. 0000031463 00000 п. 0000032376 00000 п. 0000032557 00000 п. 0000032717 00000 п. 0000032875 00000 п. 0000033055 00000 п. 0000033092 00000 п. 0000033213 00000 п. 0000033415 00000 п. 0000033618 00000 п. 0000033679 00000 п. 0000034076 00000 п. 0000034277 00000 п. 0000052649 00000 п. 0000063730 00000 п. 0000070676 00000 п. 0000077437 00000 п. 0000083377 00000 п. 0000089168 00000 п. 0000089479 00000 п. 0000089661 00000 п. 0000095600 00000 п. 0000103035 00000 н. 0000105728 00000 н. 0000112573 00000 н. 0000116653 00000 н. 0000118003 00000 н. 0000118063 00000 н. 0000118114 00000 п. 0000118174 00000 н. 0000118406 00000 н. 0000118609 00000 н. 0000119030 00000 н. 0000119084 00000 н. 0000119316 00000 н. 0000119517 00000 н. 0000119579 00000 п. 0000119885 00000 н. 0000120076 00000 н. 0000120492 00000 н. 0000121024 00000 н. 0000121164 00000 н. 0000135253 00000 н. 0000135292 00000 н. 0000135970 00000 н. 0000136123 00000 н. 0000136726 00000 н. 0000136879 00000 п. 0000137032 00000 н. 0000137643 00000 н. 0000137795 00000 н. 0000138393 00000 н. 0000138546 00000 н. 0000138698 00000 п. 0000138851 00000 н. 0000139004 00000 н. 0000139157 00000 н. 0000139309 00000 н. 0000139462 00000 н. 0000139613 00000 н. 0000139766 00000 н. 0000139919 00000 н. 0000140071 00000 н. 0000140224 00000 н. 0000140376 00000 н. 0000140529 00000 н. 0000140682 00000 н. 0000140835 00000 н. 0000140988 00000 н. 0000141141 00000 н. 0000141293 00000 н. 0000141446 00000 н. 0000141598 00000 н. 0000141749 00000 н. 0000141900 00000 н. 0000142053 00000 н. 0000142206 00000 н. 0000142359 00000 н. 0000142511 00000 н. 0000142664 00000 н. 0000142817 00000 н. 0000142969 00000 н. 0000143121 00000 н. 0000143273 00000 н. 0000143425 00000 н. 0000143578 00000 н. 0000143730 00000 н. 0000143883 00000 н. 0000144035 00000 н. 0000144188 00000 н. 0000144341 00000 п. 0000144493 00000 н. 0000144645 00000 н. 0000144797 00000 н. 0000144950 00000 н. 0000145101 00000 п. 0000145253 00000 н. 0000145407 00000 н. 0000145560 00000 н. 0000145715 00000 н. 0000145870 00000 н. 0000146024 00000 н. 0000146180 00000 п. 0000146335 00000 н. 0000146488 00000 н. 0000147085 00000 н. 0000147239 00000 н. 0000147816 00000 п. 0000147969 00000 н. 0000148555 00000 н. 0000148709 00000 н. 0000149275 00000 п. 0000149428 00000 н. 0000149583 00000 н. 0000149737 00000 н. 0000149889 00000 н. 0000150043 00000 н. 0000150195 00000 н. 0000150349 00000 п. 0000150502 00000 н. 0000150656 00000 н. 0000150810 00000 н. 0000150964 00000 н. 0000151117 00000 н. 0000151271 00000 н. 0000151423 00000 н. 0000151576 00000 н. 0000151730 00000 н. 0000151884 00000 н. 0000152038 00000 н. 0000152191 00000 н. 0000152345 00000 н. 0000152498 00000 н. 0000152650 00000 н. 0000152802 00000 н. 0000152955 00000 н. 0000153109 00000 н. 0000153263 00000 н. 0000153416 00000 н. 0000153568 00000 н. 0000153722 00000 н. 0000153875 00000 н. 0000154029 00000 н. 0000154182 00000 н. 0000154335 00000 н. 0000154488 00000 н. 0000154641 00000 н. 0000154794 00000 н. 0000154948 00000 н. 0000155102 00000 н. 0000155256 00000 н. 0000155410 00000 н. 0000155563 00000 н. 0000155717 00000 н. 0000155871 00000 н. 0000156025 00000 н. 0000156179 00000 н. 0000156330 00000 н. 0000156484 00000 н. 0000156637 00000 н. 0000156791 00000 н. 0000156944 00000 н. 0000157096 00000 н. 0000157383 00000 н. 0000157531 00000 н. 0000157683 00000 н. 0000157836 00000 н. 0000157987 00000 н. 0000158141 00000 н. 0000158293 00000 н. 0000158446 00000 н. 0000158599 00000 н. 0000158753 00000 н. 0000158905 00000 н. 0000159059 00000 н. 0000159212 00000 н. 0000159364 00000 н. 0000159516 00000 н. 0000159670 00000 н. 0000159823 00000 н. 0000159977 00000 н. 0000160128 00000 н. 0000160282 00000 н. 0000160436 00000 н. 0000160589 00000 н. 0000160742 00000 н. 0000160896 00000 н. 0000161049 00000 н. 0000161202 00000 н. 0000161355 00000 н. 0000161508 00000 н. 0000161660 00000 н. 0000161812 00000 н. 0000161966 00000 н. 0000162119 00000 н. 0000162273 00000 н. 0000162427 00000 н. 0000162581 00000 н. 0000162734 00000 н. 0000162888 00000 н. 0000163042 00000 н. 0000163196 00000 н. 0000163780 00000 н. 0000163932 00000 н. 0000164501 00000 н. 0000164653 00000 н. 0000165223 00000 н. 0000165375 00000 н. 0000165527 00000 н. 0000166089 00000 н. 0000166241 00000 н. 0000166393 00000 н. 0000166545 00000 н. 0000166698 00000 н. 0000166850 00000 н. 0000167001 00000 н. 0000167153 00000 н. 0000167303 00000 н. 0000167454 00000 н. 0000167605 00000 н. 0000167756 00000 н. 0000167908 00000 н. 0000168060 00000 н. 0000168211 00000 н. 0000168364 00000 н. 0000168515 00000 н. 0000168667 00000 н. 0000168818 00000 н. 0000168970 00000 н. 0000169120 00000 н. 0000169271 00000 н. 0000169422 00000 н. 0000169573 00000 н. 0000169725 00000 н. 0000169875 00000 н. 0000170028 00000 н. 0000170179 00000 н. 0000170330 00000 н. 0000170482 00000 н. 0000170634 00000 н. 0000170786 00000 п. 0000170938 00000 п. 0000171090 00000 н. 0000171242 00000 н. 0000171394 00000 н. 0000171546 00000 н. 0000171698 00000 н. 0000171850 00000 н. 0000172002 00000 н. 0000172151 00000 н. 0000172301 00000 н. 0000172450 00000 н. 0000172602 00000 н. 0000172754 00000 н. 0000172905 00000 н. 0000173057 00000 н. 0000173208 00000 н. 0000173361 00000 н. 0000173512 00000 н. 0000173662 00000 н. 0000173814 00000 н. 0000173966 00000 н. 0000174118 00000 н. 0000174270 00000 н. 0000174422 00000 н. 0000174573 00000 н. 0000174722 00000 н. 0000174874 00000 н. 0000175027 00000 н. 0000175178 00000 н. 0000175330 00000 н. 0000175481 00000 н. 0000175632 00000 н. 0000175784 00000 н. 0000175935 00000 н. 0000176087 00000 н. 0000176239 00000 н. 0000176391 00000 н. 0000176542 00000 н. 0000177161 00000 н. 0000177315 00000 н. 0000177468 00000 н. 0000177620 00000 н. 0000177772 00000 н. 0000177923 00000 п. 0000178075 00000 н. 0000178227 00000 н. 0000178379 00000 н. 0000178531 00000 н. 0000178683 00000 н. 0000178833 00000 н. 0000178982 00000 н. 0000179135 00000 н. 0000179286 00000 н. 0000179437 00000 н. 0000179589 00000 н. 0000179740 00000 н. 0000179892 00000 н. 0000180437 00000 п. 0000180591 00000 н. 0000181125 00000 н. 0000181278 00000 н. 0000181820 00000 н. 0000181974 00000 н. 0000182502 00000 н. 0000182655 00000 н. 0000182810 00000 н. 0000182963 00000 н. 0000183498 00000 н. 0000183652 00000 н. 0000184169 00000 н. 0000184322 00000 н. 0000184840 00000 н. 0000184994 00000 н. 0000185514 00000 н. 0000185667 00000 н. 0000185822 00000 н. 0000185976 00000 н. 0000186130 00000 н. 0000186282 00000 н. 0000186435 00000 н. 0000186589 00000 н. 0000186742 00000 н. 0000186896 00000 н. 0000187049 00000 н. 0000187203 00000 н. 0000187355 00000 н. 0000187509 00000 н. 0000187662 00000 н. 0000187814 00000 н. 0000187967 00000 н. 0000188120 00000 н. 0000188273 00000 н. 0000188426 00000 н. 0000188580 00000 н. 0000188733 00000 н. 0000188886 00000 н. 0000189038 00000 н. 0000189191 00000 н. 0000189345 00000 н. 0000189499 00000 н. 0000189653 00000 н. 0000189807 00000 н. 0000189961 00000 н. 0000190114 00000 н. 0000190268 00000 н. 0000190420 00000 н. 0000190574 00000 н. 0000190728 00000 н. 0000190882 00000 н. 0000191035 00000 н. 0000191189 00000 н. 0000191342 00000 н. 0000191495 00000 н. 0000191646 00000 н. 0000191799 00000 н. 0000191953 00000 н. 0000192107 00000 н. 0000192260 00000 н. 0000192413 00000 н. 0000192565 00000 н. 0000192718 00000 н. 0000192872 00000 н. 0000193024 00000 н. 0000193178 00000 н. 0000193331 00000 н. 0000193484 00000 н. 0000193637 00000 н. 0000193791 00000 н. 0000193943 00000 н. 0000194096 00000 н. 0000194250 00000 н. 0000194403 00000 н. 0000194555 00000 н. 0000194709 00000 н. 0000194863 00000 н. 0000195017 00000 н. 0000195169 00000 н. 0000195321 00000 н. 0000195473 00000 н. 0000195626 00000 н. 0000195779 00000 н. 0000195932 00000 н. 0000196085 00000 н. 0000196237 00000 н. 0000196390 00000 н. 0000196543 00000 н. 0000196697 00000 н. 0000196849 00000 н. 0000197001 00000 н. 0000197154 00000 н. 0000197307 00000 н. 0000197461 00000 н. 0000197615 00000 н. 0000197768 00000 н. 0000197922 00000 н. 0000198076 00000 н. 0000198230 00000 н. 0000198381 00000 п. 0000198533 00000 н. 0000198686 00000 н. 0000198840 00000 н. 0000198994 00000 н. 0000199148 00000 н. 0000199302 00000 н. 0000199453 00000 н. 0000199606 00000 н. 0000199758 00000 н. 0000199911 00000 н. 0000200064 00000 н. 0000200217 00000 н. 0000200370 00000 н. 0000200523 00000 н. 0000200676 00000 н. 0000200828 00000 н. 0000200980 00000 н. 0000201132 00000 н. 0000201286 00000 н. 0000201439 00000 н. 0000201591 00000 н. 0000201743 00000 н. 0000201897 00000 н. 0000202049 00000 н. 0000202202 00000 н. 0000202355 00000 н. 0000202507 00000 н. 0000202661 00000 н. 0000202815 00000 н. 0000202969 00000 н. 0000203123 00000 н. 0000203276 00000 н. 0000203430 00000 н. 0000203584 00000 н. 0000203736 00000 н. 0000203890 00000 н. 0000204043 00000 н. 0000204196 00000 н. 0000204350 00000 н. 0000204502 00000 н. 0000204656 00000 н. 0000204809 00000 н. 0000204962 00000 н. 0000205115 00000 н. 0000205267 00000 н. 0000205418 00000 н. 0000205570 00000 н. 0000205723 00000 н. 0000205876 00000 н. 0000206030 00000 н. 0000206183 00000 н. 0000206336 00000 н. 0000206489 00000 н. 0000206642 00000 н. 0000206796 00000 н. 0000206949 00000 н. 0000207102 00000 н. 0000207256 00000 н. 0000207410 00000 н. 0000207564 00000 н. 0000207717 00000 н. 0000207870 00000 н. 0000208023 00000 н. 0000208177 00000 н. 0000208331 00000 н. 0000208483 00000 н. 0000208635 00000 н. 0000208787 00000 н. 0000208941 00000 н. 0000209095 00000 н. 0000209249 00000 н. 0000209403 00000 н. 0000209557 00000 н. 0000209711 00000 н. 0000209865 00000 н. 0000210019 00000 н. 0000210172 00000 п. 0000210325 00000 н. 0000210478 00000 п. 0000210632 00000 н. 0000210786 00000 п. 0000210940 00000 н. 0000211092 00000 н. 0000211244 00000 н. 0000211395 00000 н. 0000211547 00000 н. 0000211698 00000 п. 0000211851 00000 п. 0000212380 00000 н. 0000212532 00000 н. 0000212685 00000 н. 0000213205 00000 н. 0000213355 00000 н. 0000213880 00000 н. 0000214032 00000 н. 0000214549 00000 н. 0000214699 00000 н. 0000214852 00000 н. 0000215004 00000 н. 0000215156 00000 н. 0000215307 00000 н. 0000215458 00000 п. 0000215609 00000 н. 0000215761 00000 н. 0000215914 00000 н. 0000216066 00000 н. 0000216217 00000 н. 0000216369 00000 н. 0000216520 00000 н. 0000216672 00000 н. 0000216823 00000 н. 0000216975 00000 н. 0000217125 00000 н. 0000217276 00000 н. 0000217428 00000 н. 0000217581 00000 н. 0000217734 00000 н. 0000217886 00000 н. 0000218038 00000 н. 0000218189 00000 п. 0000218340 00000 н. 0000218492 00000 п. 0000218644 00000 п. 0000218796 00000 н. 0000218948 00000 н. 0000219100 00000 н. 0000219252 00000 н. 0000219404 00000 н. 0000219555 00000 н. 0000219707 00000 н. 0000219858 00000 п. 0000220010 00000 н. 0000220161 00000 п. 0000220313 00000 н. 0000220463 00000 п. 0000220615 00000 н. 0000220765 00000 н. 0000220917 00000 н. 0000221070 00000 н. 0000221222 00000 н. 0000221373 00000 н. 0000221525 00000 н. 0000221675 00000 н. 0000221827 00000 н. 0000221979 00000 п. 0000222130 00000 н. 0000222282 00000 н. 0000222434 00000 н. 0000222586 00000 н. 0000222738 00000 н. 0000222890 00000 н. 0000223041 00000 н. 0000223193 00000 н. 0000223345 00000 н. 0000223496 00000 н. 0000223647 00000 н. 0000223799 00000 н. 0000223951 00000 н. 0000224104 00000 п. 0000224256 00000 н. 0000224410 00000 п. 0000224562 00000 н. 0000224715 00000 н. 0000224868 00000 н. 0000225021 00000 н. 0000225174 00000 н. 0000225326 00000 н. 0000225479 00000 н. 0000225632 00000 н. 0000225785 00000 н. 0000225938 00000 п. 0000226090 00000 н. 0000226243 00000 н. 0000226396 00000 н. 0000226549 00000 н. 0000226702 00000 н. 0000226854 00000 н. 0000227007 00000 н. 0000227159 00000 н. 0000227312 00000 н. 0000227462 00000 н. 0000227615 00000 н. 0000227769 00000 н. 0000227922 00000 н. 0000228075 00000 н. 0000228228 00000 н. 0000228378 00000 н. 0000228531 00000 н. 0000228683 00000 н. 0000228836 00000 н. 0000228989 00000 н. 0000229141 00000 п. 0000229292 00000 н. 0000229446 00000 н. 0000229598 00000 н. 0000229749 00000 н. 0000229902 00000 н. 0000230054 00000 н. 0000230207 00000 н. 0000230359 00000 н. 0000230511 00000 н. 0000230662 00000 н. 0000230815 00000 н. 0000230967 00000 н. 0000231121 00000 н. 0000231273 00000 н. 0000231424 00000 н. 0000231577 00000 н. 0000231730 00000 н. 0000231883 00000 н. 0000232035 00000 н. 0000232186 00000 н. 0000232339 00000 н. 0000232492 00000 н. 0000232645 00000 н. 0000232798 00000 н. 0000232951 00000 н. 0000233103 00000 п. 0000233255 00000 н. 0000233407 00000 н. 0000233558 00000 н. 0000233709 00000 н. 0000233860 00000 н. 0000234012 00000 н. 0000234164 00000 п. 0000234317 00000 н. 0000234470 00000 н. 0000234624 00000 н. 0000234776 00000 н. 0000234929 00000 п. 0000235082 00000 н. 0000235235 00000 п. 0000235386 00000 п. 0000235538 ​​00000 п. 0000235689 00000 н. 0000235841 00000 п. 0000235993 00000 н. 0000236145 00000 н. 0000236299 00000 н. 0000236451 00000 п. 0000236604 00000 н. 0000236757 00000 н. 0000236909 00000 н. 0000237062 00000 н. 0000237215 00000 н. 0000237368 00000 н. 0000237521 00000 п 0000237672 00000 н. 0000237825 00000 н. 0000237979 00000 н. 0000238132 00000 н. 0000238285 00000 н. 0000238437 00000 н. 0000238590 00000 н. 0000238743 00000 н. 0000238896 00000 н. 0000239049 00000 н. 0000239202 00000 н. 0000239355 00000 н. 0000239508 00000 н. 0000239662 00000 н. 0000239813 00000 н. 0000239965 00000 н. 0000240119 00000 п. 0000240273 00000 н. 0000240427 00000 н. 0000240581 00000 н. 0000240735 00000 н. 0000240889 00000 н. 0000241043 00000 н. 0000241197 00000 н. 0000241351 00000 н. 0000241505 00000 н. 0000241659 00000 н. 0000241813 00000 н. 0000241967 00000 н. 0000242121 00000 н. 0000242274 00000 н. 0000242428 00000 н. 0000242581 00000 н. 0000242732 00000 н. 0000242886 00000 н. 0000243040 00000 н. 0000243194 00000 н. 0000243348 00000 н. 0000243502 00000 н. 0000243655 00000 н. 0000243808 00000 н. 0000243962 00000 н. 0000244116 00000 н. 0000244270 00000 н. 0000244424 00000 н. 0000244578 00000 н. 0000244732 00000 н. 0000244885 00000 н. 0000245039 00000 н. 0000245192 00000 н. 0000245346 00000 н. 0000245500 00000 н. 0000245654 00000 н. 0000245808 00000 н. 0000245961 00000 н. 0000246409 00000 н. 0000246459 00000 н. 0000250974 00000 п. 0000251395 00000 н. 0000251445 00000 н. 0000251934 00000 н. 0000252228 00000 н. 0000252277 00000 н. 0000252665 00000 н. 0000253690 00000 н. 0000254452 00000 н. 0000254502 00000 н. 0000255300 00000 н. 0000256945 00000 н. 0000258020 00000 н. 0000258268 00000 н. 0000258317 00000 н. 0000258584 00000 н. 0000259219 00000 н. 0000259269 00000 н. 0000259684 00000 н. 0000260219 00000 п. 0000260749 00000 н. 0000261281 00000 н. 0000261812 00000 н. 0000262342 00000 п. 0000262872 00000 н. 0000263405 00000 н. 0000263942 00000 н. 0000264478 00000 н. 0000265010 00000 н. 0000265543 00000 н. 0000266077 00000 н. 0000266610 00000 н. 0000267141 00000 п. 0000267216 00000 н. 0000267415 00000 н. 0000267507 00000 н. 0000267601 00000 н. 0000267709 00000 н. 0000267818 00000 н. 0000267965 00000 н. 0000268148 00000 н. 0000268302 00000 н. 0000268402 00000 н. 0000268527 00000 н. 0000268669 00000 н. 0000268779 00000 н. 0000268901 00000 н. 0000269027 00000 н. 0000269143 00000 н. 0000269268 00000 н. 0000269407 00000 н. 0000269519 00000 п. 0000015936 00000 п. трейлер ] / Назад 599805 >> startxref 0 %% EOF 1199 0 объект > поток h ޼ TmlSU ~ o {ו n! k) lTmKF4KЈ "6) B4KԤ1 & N, q $ * L $ Ō -" $ '} y " P [bPȺH *; _ 5 @ ^ Hjↅ7Bw; "%; oDHuD2VsT}) 88 ٘ ZJ6Fkm # pmQsUsYɡV ^ N9 = swm {5 # COz ۼ tJka ŨgO _ 莭 3Pwе ~ d% / mw ܣ_; V ™ Eg u | ֟ o} 橱 [u- | a $ 95N \ u * AZ; ~ * ~ bM.cgw {g3 ׾ n9 ~ f ~ + 1S = yy60,; FhmBǕG2exO # w`-RDan,? iS2yKv-4IEQVO'aW & i '| hc} iq-0, к% Хf2

.

Делает все неправильно: советское чудо-лечение переломов костей неправильно используется в Швеции

Tech

Получить короткий URL

Хирург-ортопед в больнице Скараборг, Швеция, был временно отстранен от работы из-за злоупотребления советским методом лечения лечение травм конечностей, в результате которых, по данным внешнего осмотра, произошло 37 серьезных повреждений здоровья. Врач отверг критику метода и был поддержан внешними экспертами.

Так называемый метод Илизарова широко применялся в России и во многих странах Западной Европы и оказался успешным, в основном, при сложных переломах голени.При методе Илизарова гипсовые слепки не используются, а перелом фиксируется металлическими палками.

По словам внешнего экзаменатора Олле Свенссона, профессора ортопедии в университете Умео, больница Скараборг использовала этот метод при неправильных типах травм.

«Этот метод использовался несколько без разбора, даже, например, для лечения переломов запястья и плеча. Это привело к очень долгому времени фиксации, что, в свою очередь, привело к медицинским травмам», - сказал Олле Свенссон шведской таблоидной газете Aftonbladet.

В больнице Скараборг более 500 пациентов прошли курс лечения по методу Илизарова, а о 49 случаях впоследствии было сообщено в Шведскую инспекцию здравоохранения (IVO). Врач, получивший ранее специальную награду за диссертацию по тому же методу Илизарова, в начале сентября был отстранен от работы. В письменном комментарии хирург отклонил внешний обзор как «вводящий в заблуждение».

«Эксперт выявил личные предпочтения, которым не хватает ни мотивации, ни ссылок на то, что действительно произошло», - написал хирург в своем комментарии.Кроме того, хирург обратился за помощью к юристам Медицинской ассоциации, чтобы начать новую проверку, чтобы прояснить ход событий.

По словам Олле Свенссона, внутренние конфликты в больнице Скараборга привели к тому, что проблемы и ошибки нельзя было обсуждать открыто.

«Вы должны уметь разговаривать друг с другом в хорошей и бесстрастной манере, но этого не произошло», - сказал Олле Свенссон, ссылаясь на злоупотребление больницей Скараборга антибиотиками и обезболивающими.

По словам медицинского юриста Матса Викнера, ежегодно в Швеции происходит около 100 000 медицинских травм, из которых сообщается только о 15 000, сообщает Шведское радио.

Новаторский метод Илизарова был впервые применен советским хирургом Гавриилом Илизаровым в 1950-х годах и стал известен в Западной Европе в 1980-х годах.

Илизаров разработал процедуру, основанную на биологии кости и способности окружающих мягких тканей регенерировать под действием напряжения. В его методике использовался внешний фиксатор и аппарат Илизарова, который был сконструирован в виде модульного кольца. По методу Илизарова тонкие нити просверливаются сквозь кость и плоть в поврежденной области, натягиваются круглыми рамками и соединяются распорками.Эта процедура была вдохновлена ​​натяжной аркой на конной повозке. Изначально для рамы использовались велосипедные детали. Считается неоспоримо эффективным против нижних переломов ног с тяжелым повреждением мягких тканей, метод Илизарова уменьшает частоту и тяжесть осложнений, что делает операцию более безопасной.

В 1950-х годах растущая известность Илизарова по всему Советскому Союзу принесла ему прозвище «волшебник из Кургана», города на Урале, где был основан Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. Илизарова.

В 1968 году Илизаров успешно прооперировал олимпийского чемпиона 1964 года Валерия Брумеля, многолетнего рекордсмена мира в прыжках в высоту среди мужчин, который в аварии на мотоцикле повредил правую ногу. До прихода к Илизарову Брумель годами безуспешно лечился в разных клиниках и перенес множество операций.

В 1980-е годы, в эпоху холодной войны, Илизаров лечил итальянского альпиниста и исследователя Карло Маури от неправильно зажившего перелома, который позже окрестил Илизарова «Микеланджело ортопедов».«

.

определение илизаров_аппарат и синонимы илизаров_аппарат (на английском языке)

Аппарат Илизарова назван в честь хирурга-ортопеда Гавриила Абрамовича Илизарова из Советского Союза, который первым разработал эту технику. Он используется в хирургических процедурах для удлинения или изменения костей конечностей; для лечения сложных и / или открытых переломов костей; и в случаях инфицированных несращений костей, которые не поддаются лечению другими методами.

История

Лошадь в упряжке с древком (украшенная арка, стоящая за головой лошади)

Профессор Гавриил Абрамович Илизаров изобрел эту процедуру в 1950-х годах, когда ему пришлось лечить ортопедические заболевания в Курганской области Сибири, а затем в Советском Союзе.Эта процедура и первый аппарат, который он для нее сконструировал, были вдохновлены ремнями безопасности на конской повозке (см. Фото справа). [1] Изначально для рамы использовались велосипедные детали.

Эта новая методика была представлена ​​на Западе в 1980-х годах, преимущественно через итальянских хирургов. Он приобрел популярность в 1990-х годах и успешно использовался многими хирургами по всему миру. В большинстве развивающихся стран это узкоспециализированная методика, используемая в основном для коррекции деформации опытными хирургами из-за ее сложности.Дальнейшее развитие кольцевой конструкции привело к созданию пространственной рамы Тейлора, которая является более универсальной и намного более простой в использовании, но очень дорогой. Хотя в настоящее время также доступны интрамедуллярные устройства для удлинения конечностей, они не подходят для коррекции деформации костей.

Механика и физика

Устройство представляет собой специализированную форму внешнего фиксатора, кругового фиксатора, модульного исполнения. Кольца из нержавеющей стали (или титана) крепятся к кости с помощью нержавеющей проволоки большой толщины (так называемые «штифты» или проволоки Киршнера).Между собой кольца соединены шпильками с резьбой, закрепленными через регулируемые гайки. Круглая конструкция и натянутые тросы аппарата Илизарова обеспечивают гораздо большую структурную поддержку, чем традиционная система монолатерального фиксатора. Это позволяет рано перенести вес.

Аппарат основан на принципе, который Илизаров назвал «теорией напряжений». С помощью контролируемого и механически приложенного напряжения растяжения Илизаров смог показать, что кость и мягкие ткани могут регенерироваться надежным и воспроизводимым образом. [2] Верхние кольца аппарата Илизарова (прикрепленные к здоровой кости натянутой проволокой) позволяют передавать силу через внешний каркас (вертикальные металлические стержни), минуя место перелома. Затем сила передается обратно к здоровой кости через нижнее кольцо и натянутые проволоки. Это позволяет аппарату Илизарова действовать как своего рода мост, как фиксируя место перелома, так и снимая с него напряжение, обеспечивая при этом движение всей конечности и частичную нагрузку на нее.Средние кольца (и натянутые проволоки) удерживают костные фрагменты на месте и обеспечивают большую структурную поддержку аппарата и конечности. Однако критические несущие кольца - это верхнее и нижнее кольца, которые передают силу от здоровой кости вниз к здоровой кости, минуя место перелома.

Удлинение / изменение формы костей

Кроме того, что каркас Илизарова используется для поддержки сломанной конечности, он также обычно используется для коррекции деформации путем дистракционного остеогенеза.

Процедура состоит из начальной операции, во время которой кость хирургическим путем ломается и прикрепляется кольцевой аппарат. Когда пациент выздоравливает, сломанная кость начинает срастаться. Пока кость растет, рама регулируется поворотом гаек, увеличивая расстояние между двумя кольцами. Поскольку кольца соединены с противоположными сторонами перелома, эта корректировка, выполняемая четыре раза в день, сдвигает теперь заживающий перелом примерно на один миллиметр в день.Постепенные ежедневные приросты со временем приводят к значительному удлинению конечности. После завершения фазы удлинения аппарат остается на конечности на период консолидации. Пациент может полностью опереться на раму Илизарова, первоначально используя костыли, и боль уменьшается. По окончании заживления необходима вторая операция по удалению кольцевого аппарата. В результате конечность становится значительно длиннее. В случае удлинения ноги может потребоваться дополнительная операция для удлинения ахиллова сухожилия для приспособления к большей длине кости.Основное преимущество этой процедуры состоит в том, что поскольку аппарат обеспечивает полную поддержку во время восстановления кости, пациент может оставаться активным, способствуя восстановлению.

Еще одним применением является транспортировка кости, при которой дефект длинной кости можно лечить путем транспортировки сегмента кости с одновременным удлинением регенерата для уменьшения дефекта и, наконец, стыковки с другим сегментом, производя единый костный элемент.

Хотя аппарат Илизарова является малоинвазивным (не делается больших разрезов), он не свободен от осложнений.Боль обычна и может быть сильной, но лечится анальгетиками. Тщательное внимание к чистке и гигиене необходимо, чтобы предотвратить заражение места булавки. Другие осложнения включают отек, трансфиксию мышц и контрактуры суставов. Часто показана физиотерапия.

Лечение перелома костей

Метод Илизарова широко применяется для лечения сложных и / или открытых переломов костей. Этот метод предпочтительнее традиционных вариантов лечения (таких как внутренний фиксатор или гипсовая повязка), если существует высокий риск инфицирования или перелом такой серьезности, что внутренние фиксаторы не работают.

Изображения

Следующий пример иллюстрирует процедуру лечения перелома конечности аппаратом Илизарова. На фотографиях изображен один и тот же пациент во время курса лечения.

См. Также

Список литературы

Внешние ссылки

.

Смотрите также