.
.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ожогах


Первая помощь — Студопедия

При отморожении и общем переохлаждении организма

Алгоритм оказания первой помощи при отморожении

1.Вызвать «скорую».

2.Наложить термоизолирующую повязку по типу компресса: на поражённый участок поместить чистую ткань, затем полиэтиленовый пакет, толстый слой марли или ваты и укутать одеялом.

3.Прекратить действие холодового фактора: поместить пострадавшего в теплое помещение.

4.Пострадавшему создать покой, накрыть одеялом.

5.Дать горячее питьё (алкоголь не рекомендуется).

При отморожении лёгкой степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук (лёгкий массаж).

Недопустимо!

· Смазывать отмороженный участок жиром и мазями (это затрудняет последующую первичную обработку).

· Растирать поражённый участок (массаж, шерстяная ткань).

· Вскрывать пузыри.

Алгоритм оказания первой помощи при переохлаждении

1. Прекратить действие поражающего фактора – поместить пострадавшего в теплое помещение, снять мокрую одежду…

2. Согреть.

При оказании помощи важно постепенное согревание: горячее питьё, активные движения, согревании телом другого человека, тёплая ванна (температура воды не ниже 30 градусов и не выше 40), сухая одежда, одеяла. Алкоголь давать не рекомендуется, так как он способствует усилению торможения ЦНС.

Быстрое активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, необратимыми повреждениями тканей и гибели пациента. Активное согревание прекращается при повышении ректальной температуры до 34-35 0С, превышение этой температуры может привести к возникновению гипертермии (существует биологическая закономерность, характеризующаяся развитием «инерции температуры» при согревании переохлажденного организма). Скорость согревания – 1 0С за 30-40 мин.


Участки оледенения (кисти, стопы, уши, нос, покровы лица) согревать не рекомендуется. На участки оледенения наложить термостабилизирующие повязки.

4. При необходимости – комплекс сердечно-легочной реанимации необходимо удлинить время реанимации, т.к. длительность клинической смерти в условиях глубокой гипотермии мозга возрастает до 20 и более минут.

Преподаватель даёт задание отработать практические навыки оказания первой помощи при термических травмах на 2-х учебных местах.

Учебное место №1

Неотложная помощь при ожогах алгоритм действий. Алгоритм оказания помощи при термических ожогах. По глубине поражения

Как известно, характер течения и исход патологических проявлений при термической травме зависят от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма и своевременности лечебных мер, в том числе и на догоспитальном этапе. Отсутствие адекватной медицинской помощи в остром периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву.

Все это свидетельствует о значимости проблемы совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами бригадами скорой медицинской помощи.

С целью оптимизации спектра медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном этапе пострадавшим с термической травмой и ингаляционным поражением дыхательных путей, предлагается алгоритм действий, представленный ниже.

Алгоритм действий при термической травме

Диагностика и оценка тяжести термической и комбинированной термоингаляционной травмы. Ожог - травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

Тяжесть состояния пострадавшего с ожогами определяется глубиной и площадью поражения, а также наличием и степенью ингаляционной травмы.

Площадь ожоговой поверхности

Площадь ожоговой поверхности определяют по правилу «девяток». Правило «девяток» не является точным (погрешность до 5%), но позволяет быстро и просто оценить площадь ожога, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Правило «девяток» устанавливает процентное отношение поверхности частей тела к площади поверхности тела (ПТ) для взрослых.

Для оценки небольших по площади ожогов различных локализаций можно использовать «правило ладони» - площадь ладони пострадавшего составляет от 170 до 210 см2 у взрослого человека и, как правило, соответствует 1% от площади кожного покрова.

Глубина поражения

Определение глубины поражения проводят согласно четырехстепенной классификации:

I степень - стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация, выражен болевой синдром.

II степень - отслоение пластов эпидермиса с образованием мелких пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Интенсивность болевых ощущений максимальна.

III степень :

IV степень - распространение поражения на глубжележащие ткани (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).

Считается, что ожоговый шок у взрослых пострадавших может развиваться при ожогах кожи II–IIIа степени на площади более 15%, у детей и пожилых пациентов на площади более 10% поверхности тела.

Ожоговый шок является одним из наиболее опасных периодов ожоговой болезни. При комбинированных повреждениях - ожогах кожного покрова и поражен

Алгоритм оказания неотложной помощи при ожогах. Понятие об ожогах, клинические проявления. Химические ожоги кожи и слизистых

Чем выше температура травмирующего агента и дольше с ним контакт, тем обширнее и глубже термическое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пострадавшему - это устранение действия травмирующего фактора

АЛГОРИТМ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ОБОЖЖЕННЫМ:

1. Прекратить действие травмирующего фактора: потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из огня, снять пропитанную горячей жидкостью одежду, охладить обожженную поверхность холодной водой, пузырем со льдом, пакетами со снегом.

2. Обезболить: ненаркотические и наркотические анальгетики.

3. Наложить асептические повязки на ожоговые раны. При этом приставшую одежду не удалять, пузыри не вскрывать, не применять масляные повязки, красители, порошки.

4. Произвести транспортную иммобилизацию обожженных конечностей.

5. Провести простейшие противошоковые мероприятия: согреть, дать обильное щелочное питье.

6. Транспортировать в ЛПУ лежа.

При ожоге кипятком, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды. Следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого длительно, в течение нескольких минут охлаждать пораженную зону под струей холодной проточной воды. Известно, что повреждающее действие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубоких слоях кожи.

При ожоге пламенем - прежде всего потушить на пострадавшем пламя, завернув его в плотную ткань непропускающую воздух. Если пострадавший пытается бежать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще ярче от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.

При химических ожогах в течение 15-20 мин обмывать пораженные участки проточной водой, чтобы полностью удалить с поверхности кожи травмирующий агент. После этого при ожоге кислотой наложить стерильную повязку, смоченную 5 % раствором соды. При ожоге щелочью - салфетку, смоченную 2 % раствором борной кислоты или столовым уксусом. Ни в коем случае нельзя применять эти средства без предварительного промывания водой, иначе на поверхности кожи произойдет химическая реакция между кислотой и щелочью, что еще больше углубит степень поражения.

Охарактеризовать принципы лечения при ожогах

Местное лечение ожогов. При поступлении пострадавшего в стационар производится туалет обожженной поверхности с соблюдением правил асептики и антисептики чрезвычайно щадяще. Кожа вокруг ожогов обрабатывается раствором антисептика. Загрязненную ожоговую поверхность орошают из баллона раствором фурациллина с новокаином, осушают и удаляют обрывки пузырей. Большие неповрежденные пузыри вскрывают у их основания. Мелкие пузыри вскрывать нет необходимости. Под невскрытыми пузырями ожоговая рана лучше защищена от инфекции. Дальнейшее лечение может быть консервативным: открытым, без повязок, или закрытым - под повязками, или оперативным.

Одновременно с первым туалетом ожоговых ран проводится экстренная профилактика столбняка введением противостолбнячного человеческого иммуноглобулина - ПСЧИ 400 ME или 3000 ME противостолбнячной сыворотки с 0,5 мл столбнячного анатоксина.

Консервативное лечение

Открытый метод лечения ожогов чаще используют при поверхностных ожогах лица и промежности. После туалета ожоговой раны ее обрабатыват дубящими средствами - раствор марганцевокислого калия, высушивают под каркасом с источником света и тепла. Через 2-3 дня образуется корочка, под которой и происходит заживление. Корочка является барьером для проникновения микробов в рану. Микробы на ее поверхн

Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении парами ртути — Студопедия

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Сбор токсикологического анамнеза (выяснить из опроса окружающих или по остаткам отрав­ляющего вещества). Уточнение диагноза, определе­ние отравляющих веществ.
3. Постоянное наблюдение в динамике и фик­сирование всех происходящих с пациентом изменений. Контроль состояния.
4. При ингаляционном отравлении: Удалить пострадавшего из опасной зоны. Прекращение поступления яда в организм.
5. При попадании яда в желудок: Желудок опорожнить и промыть: Сначала необходимо попытаться вызвать рвоту: если пациент находится в сознании, рекомендуется прием питьевой воды с порош­ком яичного белка, соединениями серы или активированным углем (1-1,5 стакана), затем вызвать рвоту. Повторить 3-4 раза. Провести промывание желудка через зонд (не позже 12 часов после попадания отравляющего вещества). Сделать очистительную клизму. Удаление яда из желудка. Адсорбция яда, находящегося в желудке. Удаление яда из кишечника.
6. При попадании яда на кожу: снять загрязненную одежду; теплым раствором мыльной воды тщательно обмыть кожу в течение не менее 15 минут (луч­ше под душем), начиная с загрязненных участ­ков, избегая механического ее повреждения. Удаление не всосавшегося в кровь яда с кожи и тканей одежды.
7. По назначению врача подготовиться к прове­дению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов. Проведение форсированного диуреза, уменьшения концен­трации яда, всосавшегося в кровь, восстановление жизнен­но важных функций.
8. Дать увлажненный кислород. Снижение гипоксии.

Оценка достигнутого:


• состояние пациента улучшилось.

15. 15. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при электротравме

Электротравма - поражение электрическим током, вызывающее глубокое функциональное поражение сердечно-сосудистой, дыхательной и централь­ной нервной систем.

Информация, позволяющая заподозрить электротравму:

• испуг, возбуждение или заторможенность, сердцебиение, аритмия;

• судорожное сокращение мышц, потеря сознания;

• остановка сердца и дыхания.

Таблица 7.24

Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме

Действия Обоснование
1. Устранить воздействия тока. Обязательно помнить о мерах собственной безопасности! Профилактика поражения током медицинского персонала.
2. Вызвать врача. Пациент нуждается в срочной врачебной помощи.
3. Пострадавшего уложить, определить уро­вень сознания, измерить АД, ЧД, пульс. Контроль состояния.
4. Если пострадавший в сознании, снять ЭКГ. Для диагностики состояния.
5. На метки тока наложить сухую повязку. Профилактика инфицирования.
6. При электротравме возможны разрывы мышц, вывихи и переломы костей, поэтому при жалобах на боли в конечностях необхо­дима транспортная иммобилизация. Оказание неотложной помощи
6. В случае отсутствия сознания, пульса, дыхания, действовать по стандарту “Клини­ческая смерть”. Реанимационные мероприятия.

Оценка достигнутого:


• состояние улучшилось, кожные покровы порозовели, дыхание улуч­шилось, пульс и АД стабильные.

ПОМНИ!

Последствия поражения током могут проявляться через несколько часов с момента травмы.

16. 16. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при ожогах

Термические ожоги появляются от воздействия пара, кипящих жидко­стей, пламени, раскаленных предметов.

Таблица 7.25


Смотрите также